郭佳琪 任靜

觀察腦卒中偏癱所致肩關(guān)節(jié)半脫位早期康復(fù)治療的療效

郭佳琪 任靜

目的 探討對(duì)腦卒中偏癱所致肩關(guān)節(jié)半脫位患者行早期康復(fù)治療的臨床效果。方法 將2015年12月—2016年12月我院收治的96例腦卒中偏癱所致肩關(guān)節(jié)半脫位患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)行分組，單號(hào)為常規(guī)組，雙號(hào)為康復(fù)組，各48例。常規(guī)組行基礎(chǔ)藥物治療，康復(fù)組行早期康復(fù)治療，觀察并比較兩組治療效果。結(jié)果 康復(fù)組治療有效率46例（95．83%）高于常規(guī)組34例（70．83%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 對(duì)腦卒中偏癱所致肩關(guān)節(jié)半脫位患者行早期康復(fù)治療，能夠有效改善患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，治療效果十分顯著。

腦卒中；偏癱；肩關(guān)節(jié)半脫位；早期康復(fù)治療

腦卒中偏癱患者在患病過(guò)程中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是肩關(guān)節(jié)半脫位，臨床表現(xiàn)主要為：上肢活動(dòng)困難、難以獨(dú)立生活等癥狀，若未給予及時(shí)治療和護(hù)理，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1-3]。因此，采取積極的藥物治療和早期康復(fù)治療，能夠在一定程度上促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的恢復(fù)，預(yù)后效果十分顯著[4-6]。研究通過(guò)對(duì)肩關(guān)節(jié)半脫位患者行早期康復(fù)治療，能夠獲取理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組試驗(yàn)均為患者自愿接受研究，并簽署研究同意書(shū)。將2015年12月—2016年12月我院收治的96例腦卒中偏癱所致肩關(guān)節(jié)半脫位患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)行分組，單號(hào)為常規(guī)組，雙號(hào)為康復(fù)組，各48例。其中，常規(guī)組男性28例，女性20例，年齡為40～72歲，平均年齡（49.81±6.44）歲；病程2 d～2個(gè)月，平均病程（1.41±1.12）個(gè)月；康復(fù)組男性26例，女性22例，年齡42～76歲，平均年齡（49.99±6.58）歲；病程3 d～2.50個(gè)月，平均病程（1.58±1.23）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組行基礎(chǔ)藥物治療，提供對(duì)癥支持。

康復(fù)組行早期康復(fù)治療。

（1）體位擺放?；颊咛幱谘雠P體位時(shí)，需要在肩胛骨下方墊一軟枕，將患者上肢向前伸展，肘部關(guān)節(jié)伸直，前臂向后旋轉(zhuǎn)，腕關(guān)節(jié)與手掌處于伸展?fàn)顟B(tài)，避免患者發(fā)生肢體痙攣 ；坐姿體位時(shí)，患肢放置于固定物上呈現(xiàn)支撐狀態(tài)，保持上肢負(fù)重。

（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)。將患者肩胛骨位置擺正，時(shí)刻保持上肢充分伸展，恢復(fù)肩胛骨、肱盂窩位置，使得肩關(guān)節(jié)能夠恢復(fù)正常的活動(dòng)范圍，避免肩胛骨向下后方的肌肉張力過(guò)高，借助健側(cè)幫助患側(cè)作出上提動(dòng)作。通過(guò)牽拉運(yùn)動(dòng)能夠進(jìn)一步增加患者的肢體張力，同時(shí)配合站立和步行活動(dòng)。

（3）全關(guān)節(jié)活動(dòng)。治療的過(guò)程中，避免過(guò)度牽拉造成患側(cè)上肢損傷，在活動(dòng)過(guò)程中，需要注重保護(hù)肩關(guān)節(jié)，每天活動(dòng)1～2次，避免造成肩膀疼痛。

（4）電刺激。采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療手段，能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，進(jìn)一步改善肩部肌張力，有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生，更好的緩解患者的疼痛感受，加快肩功能的恢復(fù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 （）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，則為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組治療效果：康復(fù)組治療有效率46例（95.83%）高于常規(guī)組34例（70.83%），χ2=10.800，P=0.001，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肩關(guān)節(jié)半脫位作為腦卒中偏癱患者的并發(fā)癥之一，將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)肌張力減弱、活動(dòng)功能下降等癥狀，給予早期康復(fù)治療，能夠有效減輕偏癱程度，進(jìn)一步促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)，對(duì)于糾正肩關(guān)節(jié)半脫位十分重要[7-8]。

現(xiàn)研究經(jīng)過(guò)大量的討論和分析，得出結(jié)論：康復(fù)組治療有效率46例（95.83%）高于常規(guī)組34例（70.83%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。通過(guò)給予早期康復(fù)治療，不僅能夠有效緩解腦卒中偏癱所致肩關(guān)節(jié)半脫位患者的疼痛感受，同時(shí)，還能夠促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，效果顯著。

4 結(jié)語(yǔ)

概而言之，通過(guò)行早期康復(fù)治療，能夠有效改善腦卒中偏癱所致肩關(guān)節(jié)半脫位患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，能夠獲取十分理想的治療效果。

[1] 鄭修元，林陽(yáng)陽(yáng)，燕鐵斌，等． 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激與功能性電刺激對(duì)腦卒中患者肩關(guān)節(jié)半脫位的即刻影響[J]． 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（11）: 1168-1170．

[2] 馮金法，楊衛(wèi)新，蘇敏，等． 超聲測(cè)量肩峰-大結(jié)節(jié)間距用于評(píng)估偏癱后肩關(guān)節(jié)半脫位的信度和效度研究[J]． 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（1）: 38-40．

[3] 石麗宏，鄧海峰，王麗梅，等． 功能性電刺激結(jié)合綜合康復(fù)療法治療腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（9）: 1296-1297．

[4] 王盛，顧昭華，龔晨，等． 新型手臂吊帶對(duì)腦卒中偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的糾正作用及對(duì)轉(zhuǎn)移能力的影響[J]． 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（2）: 122-125．

[5] 孫麗，張艷明，王偉． 上肢康復(fù)機(jī)器人輔助訓(xùn)練對(duì)卒中后上肢痙攣伴肩關(guān)節(jié)半脫位患者運(yùn)動(dòng)功能的作用[J]． 中國(guó)腦血管病雜志，2016，13（6）: 302-306．

[6] 蔣金鵬，孫麗，劉洪武，等． 腦血管病所致肩關(guān)節(jié)半脫位的早期康復(fù)治療的臨床觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（z1）: 138-139．

[7] 張昕煜，徐寅平． 整合按摩手法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)后肩痛伴肩關(guān)節(jié)半脫位25例[J]． 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（5）: 74-76．

[8] 劉玉芳，周青，徐郁文． 充氣式護(hù)肩在腦卒中肩關(guān)節(jié)半脫位患者中的應(yīng)用效果觀察[J]． 護(hù)理與康復(fù)，2015，14（11）: 1057-1059．

Observe the Effect of Early Rehabilitation on Shoulder Subluxation Caused by Stroke

GUO Jiaqi REN Jing Rehabilitation Medicine Department, Affiliated Hospital of Jinlin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

Objective To explore the clinical effect of early rehabilitation therapy in patients with shoulder decompression caused by hemiplegia. Methods 96 patients with stroke hemiplegia caused by hemiplegia in our hospital from December 2015 to December 2016, were selected as the subjects. According to the digital random table method, the single group was the conventional group, 48 cases in each group. Routine group of basic drug therapy, rehabilitation group early rehabilitation treatment, observation and comparison of two groups of treatment. Results The effective rate of treatment group was 46 cases (95.83%) was significantly higher than that of the conventional group (34.83%), there was statistically significant,P＜ 0.05. Conclusion The early rehabilitation of patients with hemodialysis caused by hemiplegia can effectively improve the activity of shoulder joint in patients with shoulder dislocation. The therapeutic effect is very significant.

stroke; hemiplegia; shoulder subluxation; early rehabilitation therapy

R651

A

1674-9316（2017）08-0037-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．021

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林 吉林 132013