孫廣槍仝偉偉

急性肌肉拉傷中后期綜合治療臨床分析

孫廣槍1仝偉偉2

目的 研究急性肌肉拉傷中后期綜合治療的臨床效果。方法 選取96例急性肌肉拉傷患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者拉傷中后期采用肌肉鍛煉康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用銀質(zhì)針導(dǎo)熱+復(fù)方倍他米松+肌肉鍛煉治療，對(duì)比兩組患者治療效果及1年內(nèi)再次拉傷發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效率、總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；實(shí)驗(yàn)組再次拉傷發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論 綜合治療對(duì)急性肌肉拉傷患者促進(jìn)肌肉恢復(fù)及降低再次拉傷率效果顯著。

急性肌肉拉傷；中后期；綜合治療

急性肌肉拉傷是大腿肌肉拉傷最常見(jiàn)類型，若未及時(shí)進(jìn)行有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者肌肉再次拉傷，甚至?xí)霈F(xiàn)瘢痕[1]，給患者的行走帶來(lái)嚴(yán)重不便。因此，現(xiàn)對(duì)急性肌肉拉傷患者在肌肉拉傷期間給予兩種治療方案，觀察兩組患者治療療效及再次拉傷發(fā)生率，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年3月—2016年1月收治的急性肌肉拉傷患者96例，全部為男性患者，年齡17～26歲，平均年齡（21.5±3.7）歲；將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例，對(duì)照組中輕度損傷17例，重度損傷31例；實(shí)驗(yàn)組中輕度損傷34例，重度損傷14例。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用肌肉鍛煉康復(fù)治療，具體方法：受傷2～3 d后，對(duì)患者受傷部實(shí)施恢復(fù)性鍛煉；靜力性訓(xùn)練：采取繃緊大腿、靜力抵抗等使肌肉靜力性收縮5～10 s，間隔10～20 s，重復(fù)動(dòng)作10次，每天進(jìn)行1～2次。動(dòng)力性訓(xùn)練：取仰臥或俯臥位，上伸腿、直伸腿等肌肉康復(fù)訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作之間需停留3～5 s，重復(fù)動(dòng)作10遍，每天進(jìn)行1～2次。速度性訓(xùn)練：患者肌肉基本恢復(fù)至正常運(yùn)動(dòng)情況后進(jìn)行跑步訓(xùn)練，可根據(jù)患者自身情況由慢到快逐漸增加，每天400～1 600 m。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用銀質(zhì)針導(dǎo)熱聯(lián)合復(fù)方倍他米松及肌肉康復(fù)訓(xùn)練治療急性肌肉拉傷，其方法包括：

（1）肌肉康復(fù)訓(xùn)練：同對(duì)照組方式一致。

（2）銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療：針具：選擇直徑為0.6 mm的不銹鋼合金改良銀針，根據(jù)受傷部位選取合適的針具，無(wú)菌條件操作；操作流程：觀察患者肌肉拉傷部位情況，判斷拉傷程度，患者取仰臥位或側(cè)臥位，顯露受傷部位并用碘伏消毒，應(yīng)用指壓方式找準(zhǔn)疼痛部位，在距離2 cm處設(shè)置二排進(jìn)針點(diǎn)群，每一段約7～10枚針。龍膽紫標(biāo)記，沿標(biāo)記點(diǎn)做0.5%利多卡因局部麻醉皮丘，選擇合適的銀質(zhì)針取直進(jìn)或斜進(jìn)入肌肉或筋膜附著的骨面，針刺完成后連接銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡航儀，30 min/次，拔針后碘伏消毒，并對(duì)患者肌肉疼痛處給予復(fù)方倍他米松2 ml聯(lián)合利多卡因4 ml及生理鹽水4 ml混合液局部注射，每周1次，1次為1個(gè)療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者未見(jiàn)不良反應(yīng)，可以進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)；有效：機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)；無(wú)效：治療后與治療前狀態(tài)無(wú)差異；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遠(yuǎn)期治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組中顯效41例，占85.42%，有效7例，占14.58%，無(wú)效0例，總有效率為100.00%。對(duì)照組顯效22例，占45.83%，有效16例，占33.33%，無(wú)效10例，占20.84%，總有效率為79.16%。實(shí)驗(yàn)組顯效率、總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組隨訪再次拉傷的發(fā)生情況

治療后1年當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組再次拉傷1例，發(fā)生率為2.08%。對(duì)照組再次拉傷5例，發(fā)生率為10.42%。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肌肉拉傷會(huì)導(dǎo)致局部筋脈損傷，血液流通不暢，瘀血凝滯，筋骨屈伸困難等[2-3]；現(xiàn)研究對(duì)急性肌肉拉傷中后期患者實(shí)施銀質(zhì)針導(dǎo)熱聯(lián)合復(fù)方倍他米松加之肌肉康復(fù)訓(xùn)練的綜合治療，通過(guò)導(dǎo)熱銀質(zhì)針溫度達(dá)到40℃～55℃，可促進(jìn)受傷部血液循環(huán)，消除炎性病變[4-5]；此外，銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療可以舒筋活血、消腫止疼等功效[6-7]，可以有效地緩解患者疼痛，促進(jìn)拉傷肌肉恢復(fù)[7]。復(fù)方倍他米松作為糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)效抗炎、抗風(fēng)濕和抗過(guò)敏作用[8]，消除肌肉拉傷部位的炎癥，減輕患者痛苦。在治療過(guò)程中進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止肌肉損傷而引起的痙攣和粘連?，F(xiàn)研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)綜合療法治療的實(shí)驗(yàn)組再次拉傷發(fā)生率低于對(duì)照組，且再次拉傷發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合治療對(duì)急性肌肉拉傷患者促進(jìn)肌肉恢復(fù)及降低再次拉傷率具有效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡隆成． 針刺治療大腿后肌肉拉傷時(shí)的歸經(jīng)與選穴[J]． 上海針灸雜志，2001，20（4）：32．

[2] 李爽，阿拉木斯． 針刺治療肌肉拉傷42例臨床觀察[J]． 現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（10）: 1572．

[3] 曲憲雙，劉立安，戴淑青，等． 繆刺法結(jié)合拔罐治療肌肉拉傷2例[J]． 中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（4）: 748，752．

[4] 黃瑩儀． 電針治療肌肉拉傷的臨床研究[J]． 科技風(fēng)，2014，13（8）: 216．

[5] 陳斌，于霞． 電針治療肌肉拉傷46例[J]． 山東中醫(yī)雜志，2003，22（11）：679．

[6] 和嵐． 刺絡(luò)放血合電針治療肌肉拉傷療效觀察[J]． 中國(guó)針灸，2006，26（3）: 198-200．

[7] 舒育芳． 電針配合肌肉伸展練習(xí)治療大腿后肌拉傷療效觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2013，5（17）: 43-44．

[8] 劉曉光． 急性肌肉拉傷的康復(fù)治療[J]． 中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（23）: 3569．

Clinical Analysis of Comprehensive Treatment of Acute Muscle Injury in the Late Stage

SUN Guangqiang1TONG Weiwei21 Health Team, Zhangzhou Fire Brigade, Zhangzhou Fujian 363000, China; 2 Health School of KaifengCity (Medical Department of Kaifeng University) , Kaifeng He’nan 475000, China

Objective To study the clinical effect of combined treatment of acute muscle injury in the late stage. Methods 96 patients with acute muscle injury were randomly divided into experimental group and control group, patients in control group were treated with muscle exercise rehabilitation, the experimental group used thermal silver needle, compound betamethasone and muscle exercise therapy, comparison of two groups of patients with treatment effect and the incidence of re-injury within one year. Results The experimental group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05), the total effective rate was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The effect of comprehensive therapy on muscle recovery and reducing the rate of reinjury in patients with acute muscle injury is significant.

acute muscle injury; middle and late stage; comprehensive treatment

R683

A

1674-9316（2017）08-0032-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．018

1 漳州市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，福建 漳州 363000；2 開(kāi)封市衛(wèi)生學(xué)校（開(kāi)封大學(xué)醫(yī)學(xué)部），河南 開(kāi)封 475000