于星艷

分析重癥監(jiān)護(hù)病房控制多重耐藥菌感染的護(hù)理措施

于星艷

目的 分析重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）控制多重耐藥菌感染的護(hù)理措施。方法 選擇2015年6月—2016年6月我院ICU收治的583例患者作為觀察組，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，并選擇2014年5月—2015年5月我院ICU收治的512例患者作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組由多重耐藥菌引起的院內(nèi)感染率分別為68．8%、41．9%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 通過(guò)針對(duì)性護(hù)理可提高預(yù)防效果，有效降低由多重耐藥菌引發(fā)的院內(nèi)感染發(fā)生率。

ICU；多重耐藥菌感染；護(hù)理措施

ICU主要收治高?；颊撸祟惢颊呔哂胁∏閺?fù)雜、免疫力較低、大量使用抗生素、侵入性操作多以及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，導(dǎo)致其成為了多重耐藥菌感染發(fā)生率較高的科室，并且該致病菌危險(xiǎn)因素控制難度大，必須要加強(qiáng)管理[1-2]。制定有效預(yù)防控制多重耐藥菌感染的護(hù)理措施，有助于降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，并為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高提供可靠保障?，F(xiàn)主要對(duì)ICU病房多重耐藥菌患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，為其院內(nèi)感染的預(yù)防提供指導(dǎo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2016年6月我院ICU收治的583例患者作為觀察組，其中男362例，女221例，年齡20～82歲，平均年齡為（61.2±5.6）歲；并選擇2014年5月—2015年5月我院ICU收治的512例患者作為對(duì)照組，其中男334例，女178例，年齡21～81歲，平均年齡為（61.8±5.5）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括減少?gòu)V譜抗生素應(yīng)用、做好手部衛(wèi)生、實(shí)施口腔護(hù)理以及積極治療基礎(chǔ)病和原發(fā)病等。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體措施為：（1）以重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌感染的隔離要求為指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其對(duì)多重耐藥菌感染有更加深刻的認(rèn)識(shí)，了解其傳播特點(diǎn)、臨床危險(xiǎn)因素以及感染結(jié)果等，從整體上增強(qiáng)防控意識(shí)；（2）加強(qiáng)消毒隔離措施管理。對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的多重耐藥菌感染患者，應(yīng)予以隔離，避免致病菌擴(kuò)散，并在床頭懸掛隔離標(biāo)志，做好護(hù)理記錄和病程記錄，重點(diǎn)交班。（3）建立健全監(jiān)測(cè)制度，尤其是對(duì)于病程較長(zhǎng)、疾病較重以及免疫功能低下的高?；颊?，予以重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)所得具體數(shù)據(jù)的分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/ %）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者中，共32例發(fā)生院內(nèi)感染，其中由多重耐藥菌引起的感染例數(shù)為22例，所占比例為68.8%（22/32），觀察組患者中，共31例發(fā)生院內(nèi)感染，其中由多重耐藥菌引起的感染例數(shù)為13例，所占比例為41.9%（13/31），觀察組由多重耐藥菌引起的感染率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.717，P=0.005）。

3 討論

多重耐藥菌感染一直以來(lái)都是ICU感染控制中的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，近年來(lái)，隨著各種廣譜抗生素的過(guò)度使用，導(dǎo)致多重耐藥菌日益增多，其感染的控制難度也隨之提升，給臨床治療帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，重癥監(jiān)護(hù)室中的院內(nèi)感染由于多重耐藥菌引發(fā)的感染高達(dá)60%以上[3-4]。此次研究中，我院實(shí)施多重耐藥菌針對(duì)性護(hù)理之前，由于多重耐藥菌引起的感染在院內(nèi)感染中所占比例為68.8%，與上述調(diào)查結(jié)果相符。因此必須要積極探尋多重耐藥菌傳播及感染的危險(xiǎn)因素，并予以有效控制，以降低院內(nèi)感染。

通過(guò)有效的消毒和隔離措施，將患者安排在單間病房，若沒(méi)有條件，可將其與感染或同類多重耐藥菌種的患者安排在同一個(gè)病房，能夠降低重癥監(jiān)護(hù)病房中交叉感染的危險(xiǎn)因素[5]。另外，有研究指出，多重耐藥菌醫(yī)院感染與隔離措施是否嚴(yán)格落實(shí)具有密切的聯(lián)系，制定針對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)制度，在發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者的第一時(shí)間要及時(shí)給予有效的隔離措施，對(duì)區(qū)域內(nèi)人員的活動(dòng)和出入都給予嚴(yán)格限制，是預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的關(guān)鍵[6-7]。此次研究中特調(diào)查我院實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后由多重耐藥菌引發(fā)的院內(nèi)感染發(fā)生情況，并將其與以往的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，其結(jié)果顯示，觀察組由多重耐藥菌引發(fā)的院內(nèi)感染率低于對(duì)照組（41.9%＜68.8%，P=0.005），由此可見，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理可以有效控制多重耐藥菌在ICU的傳播，有助于避免院內(nèi)感染暴發(fā)，為醫(yī)療安全提供保障。另外，多重耐藥菌主要通過(guò)接觸傳染，醫(yī)院內(nèi)的工作人員以及診療器械、用品等都可能成為多重耐藥菌傳播的媒介，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)人員的消毒工作，從而阻斷其傳播途徑[8-9]?？偟膩?lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)該病菌的針對(duì)性護(hù)理，組織專門的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，規(guī)范無(wú)菌操作過(guò)程，并對(duì)耐藥菌的監(jiān)測(cè)制度進(jìn)行完善，可提高預(yù)防效果，有效降低由多重耐藥菌引發(fā)的院內(nèi)感染發(fā)生率。

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[9] 繆美琴,謝美文,李思． 強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果探究[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）: 216-218．

Nursing Measures for the Control of Multi Drug Resistant Bacteria Infection in Intensive Care Unit

YU Xingyan Hospital Infection Management Office, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective Analysis the care measures for the control of multi drug resistant bacteria infection in intensive care unit. Methods 200 cases of patients treated in our hospital in ICU from June 2015 to June 2016 were selected as the observation group, they were all given targeted care,200 cases of patients treated in our hospital in ICU from May 2014 to May 2015 were selected as the control group, they were all given routine care, the incidence of nosocomial infection was compared between two groups. Results The nosocomial infection rates in the control and observation groups were 68.8%, 41.9%, which were signif i cantly lower than those in the control group (P＜ 0.05). Conclusion Through targeted care can improve the prevention effect, effectively reduce the multi-drug-resistant incidence of nosocomial infections.

ICU; multi-drug-resistant; nursing measures

R473

A

1674-9316（2017）04-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．097

吉林省人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理辦公室，吉林 長(zhǎng)春 130021