董業(yè)叢

醫(yī)院感染質(zhì)控小組在新生兒科院感防控中的應(yīng)用

董業(yè)叢

目的 探討在新生兒科院感防控中成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組的臨床效果。方法 自2016年規(guī)范了感染質(zhì)控小組的工作職責(zé)，并回顧性分析我院成立感染質(zhì)控小組后發(fā)生的醫(yī)院感染率。結(jié)果 感染質(zhì)控小組成立后，新生兒科室的消毒和隔離情況得到提升，在一定程度提高了手部衛(wèi)生的執(zhí)行率，進(jìn)而有效降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)生率。結(jié)論 通過(guò)在新生兒科院感防控的過(guò)程中成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，能夠有效降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。

醫(yī)院感染質(zhì)控小組；新生兒科院感防控；感染率；管理制度

新生兒由于自身免疫能力較為薄弱、自身感官尚未發(fā)育完全，對(duì)于醫(yī)院細(xì)菌以及病毒的防治和抵抗能力相對(duì)較差，因此，兒科是醫(yī)院機(jī)構(gòu)重點(diǎn)的控制和預(yù)防部門[1-2]。近幾年來(lái)，伴隨醫(yī)療研究的逐漸深入和發(fā)展，在提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)，更好的控制和預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，是臨床新生兒科的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容和工作重點(diǎn)[3-4]。我院自2016年規(guī)范了醫(yī)院感染質(zhì)控小組的工作職責(zé)，通過(guò)結(jié)合新生兒的實(shí)際特點(diǎn)制定出針對(duì)性的醫(yī)院感染管理制度，并嚴(yán)格實(shí)施了新制度，在控制和預(yù)防醫(yī)院感染方面取得效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2016年規(guī)范了感染質(zhì)控小組的工作職責(zé)，通過(guò)結(jié)合新生兒的實(shí)際特點(diǎn)制定出針對(duì)性的醫(yī)院感染管理制度，并回顧性統(tǒng)計(jì)分析我院成立感染質(zhì)控小組后醫(yī)院感染的發(fā)生率。

1.2 方法

1.2.1 成立小組 醫(yī)院感染質(zhì)控小組由科室主任以及護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)人員，開(kāi)展感染控制工作。時(shí)刻遵循以確保患兒整體治療效果的情況下，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，縮短患兒的住院時(shí)間。在醫(yī)院感染質(zhì)控小組的指導(dǎo)下，首先，需要嚴(yán)格按照消毒以及隔離制度實(shí)施護(hù)理工作，并嚴(yán)格執(zhí)行；其次，對(duì)于科室的感染病例以及住院環(huán)境進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，并采取積極有效的控制手段，降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率；再次，對(duì)于醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)感染趨勢(shì)的病例，則需要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院感染質(zhì)控小組，并積極協(xié)助調(diào)查；同時(shí)，醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員還需要進(jìn)行親自指導(dǎo)和監(jiān)督科室人員的護(hù)理工作流程，如：有無(wú)遵循無(wú)菌操作的原則、有無(wú)進(jìn)行合理的隔離處理等；定期檢查和總結(jié)本科室感染控制管理工作的整體質(zhì)量和執(zhí)行程度，及時(shí)給予糾正和更改。此外，對(duì)于本科室護(hù)理人員需要每月進(jìn)行一次全面的感染控制培訓(xùn)，如：新進(jìn)人員的培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生的理論學(xué)習(xí)和操作技巧等。除此之外，對(duì)于負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔的人員同樣需要進(jìn)行指導(dǎo)，做好護(hù)理人員的手部衛(wèi)生教育和宣傳[5-6]。

1.2.2 工作流程 （1）監(jiān)督和指導(dǎo)：感染質(zhì)控小組需要基于新生兒科室的特殊性制定針對(duì)性的消毒和隔離制度，小組成員需要嚴(yán)格要求自身的行為規(guī)范，在實(shí)際工作的過(guò)程中，需要定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，將本月重點(diǎn)內(nèi)容以及上月中頻繁出現(xiàn)的問(wèn)題作為整體工作目標(biāo)和任務(wù)，責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)人則需要指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格按照消毒和隔離制度實(shí)施護(hù)理工作，不斷提高自身手部清潔率，做到互相監(jiān)督、共同進(jìn)步[7-8]。

（2）知識(shí)培訓(xùn)：每月科室需要定期開(kāi)展一次院感相關(guān)常識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)采取集中授課的方式，以每一科室作為一個(gè)單位，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作演示以及試卷考核等。對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員以及實(shí)習(xí)生等進(jìn)行相關(guān)的理論常識(shí)教育和培訓(xùn)。感染質(zhì)控小組人員需要積極參與到我院所組織的感控培訓(xùn)活動(dòng)中，重點(diǎn)內(nèi)容圍繞無(wú)菌操作、消毒、隔離、手部清潔以及職業(yè)防護(hù)等6大內(nèi)容，并在科室內(nèi)互相傳達(dá)。感染質(zhì)控小組人員需要定期參與全國(guó)性質(zhì)的醫(yī)院感染培訓(xùn)和教育課程班，快速而又及時(shí)的掌握院感防控的全新動(dòng)態(tài)和最新指標(biāo)。

（3）統(tǒng)計(jì)手部衛(wèi)生的執(zhí)行率：由監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行定期或者不定期的全科室手部衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)查活動(dòng)。觀察的過(guò)程需要全程隱蔽，確保每一次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。一些對(duì)于手部衛(wèi)生執(zhí)行情況較差的醫(yī)護(hù)人員，需要指定其觀察其他醫(yī)護(hù)人員的操作情況以及執(zhí)行情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，進(jìn)一步加深自身對(duì)于手部衛(wèi)生的認(rèn)知力度，使得全科室人員對(duì)于手部衛(wèi)生的執(zhí)行率得到極大程度的提高。而醫(yī)護(hù)人員短暫接觸病菌是較為常見(jiàn)的一種醫(yī)院感染形式和傳播方式，因此，手部衛(wèi)生的執(zhí)行有效率能夠在一定程度上控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。

（4）加強(qiáng)環(huán)境和感染病例的監(jiān)測(cè)∶ 監(jiān)控人員需要每月定期對(duì)病區(qū)的所有設(shè)備、儀器、臺(tái)面、消毒液以及醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生等周圍環(huán)境進(jìn)行全面的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，存在超標(biāo)或者不合格的情況時(shí)，及時(shí)與感染質(zhì)控小組人員一同找出發(fā)生原因，并進(jìn)行再次檢查。由監(jiān)控醫(yī)生對(duì)于感染病例進(jìn)行逐一排查和分析，并找出感染原因，及時(shí)做好病理檢查，積極給予救治和護(hù)理，極大程度降低對(duì)于新生兒的危害程度。

（5）召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議∶ 每月定期開(kāi)展一次感染質(zhì)控小組會(huì)議活動(dòng)，會(huì)議過(guò)程中分析并總結(jié)我院當(dāng)月發(fā)生醫(yī)院感染的情況，找出引發(fā)醫(yī)院感染的原因以及相關(guān)因素，并對(duì)上個(gè)月的感染情況進(jìn)行詳細(xì)分析，及時(shí)給予針對(duì)性的解決措施和對(duì)策，繼續(xù)改進(jìn)整體醫(yī)療質(zhì)量。

2 結(jié)果

感染質(zhì)控小組成立后，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)緊密結(jié)合新生兒的實(shí)際特點(diǎn)，制定有關(guān)我院感染管理制度，積極落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，感染質(zhì)控小組進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，努力控制和預(yù)防我院的感染管理工作，并充分貫徹于新生兒的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，全面消毒、殺菌，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，將我院感染的薄弱環(huán)節(jié)積極消除。通過(guò)建立質(zhì)控小組，新生兒科室的消毒和隔離情況得到提升，在一定程度提高了手部衛(wèi)生的執(zhí)行率，使得我院感染管理工作得到持續(xù)性改進(jìn)，嚴(yán)格控制感染環(huán)節(jié)和管理過(guò)程，進(jìn)而有效降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3 討論

醫(yī)院感染的控制管理是一項(xiàng)十分系統(tǒng)而又復(fù)雜的工作，單一依靠某個(gè)人的力量難以實(shí)施和完成，因此，醫(yī)院需要通過(guò)制定規(guī)范化的管理制度，在控制和預(yù)防醫(yī)院感染方面具有十分重要的作用[9]。我科室通過(guò)結(jié)合新生兒的實(shí)際特點(diǎn)制定出針對(duì)性的醫(yī)院感染管理制度，能夠在一定程度降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，效果十分顯著。

本文通過(guò)在新生兒科院感防控的過(guò)程中成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，能夠在一定程度上有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，確保護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

[1] 王素萍，余霞，王海紅，等． 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在新生兒科病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（6）：41-43．

[2] 孫玉玲，靳秀花． 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J]． 青海醫(yī)藥雜志，2015，45（11）：45-46．

[3] 董玉紅，楊鳳濤． 新生兒目標(biāo)性檢測(cè)在病區(qū)一級(jí)質(zhì)控中的應(yīng)用探討[J]． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（22）：146，148．

[4] 梁月華，何麗芬． 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析[J]． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（6）：110-112．

[5] 王勉，蘇衛(wèi)東，王清清，等． 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 臨床兒科雜志，2016，34（6）：421-424．

[6] 麥潔嵐，陳華，林順英，等． 新生兒病房醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與干預(yù)對(duì)策[J]． 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（4）：395-396．

[7] 郭健英，郭秀妹，鐘雙玲． 新生兒病房醫(yī)院感染管理的研究進(jìn)展[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：3038-3040．

[8] 左亞沙，羅盛鴻． 連續(xù)3年某院新生兒科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)[J]． 中國(guó)感染控制雜志，2015，14（1）：45-47．

[9] 向全蓉． 基層醫(yī)院兒科病房患兒并發(fā)院內(nèi)感染的現(xiàn)狀調(diào)查及易感因素分析[J]． 中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（Z1）：79-80．

The Application of Hospital Infection Control Team in the Prevention and Control of Neonatal Department

DONG Yecong Pediatrics Department, Ji'nan Children's Hospital, Ji'nan Shandong 250022, China

Objective To explore the clinical effect of establishing the hospital infection control group in the neonatal department. Methods The responsibility of quality control team was standardized from 2016, and the incidence of nosocomial infection was analyzed retrospectively. Results The infection control group was established after disinfection and isolation of neonatal department has been significantly improved, to some extent improve the hand hygiene execution rate, and effectively reduce the incidence of nosocomial infection in our department. Conclusion Through the establishment of hospital infection control group in the process of neonatal hospital infection prevention and control, it can effectively reduce the incidence of nosocomial infection.

nosocomial infection control group; neonatal nosocomial infection; infection rate; management system

1674-9316（2017）04-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．082

濟(jì)南市兒童醫(yī)院新生兒科，山東 濟(jì)南 250022

R614

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