謝衛(wèi)京

中藥聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療輸卵管妊娠的臨床療效

謝衛(wèi)京

目的 觀察采用甲氨蝶呤與中藥保守治療輸卵妊娠的臨床效果。方法 遵照隨機原則在我院2016年1—12月所收治的輸卵管妊娠患者中選取70例，分為觀察組35例，采用中藥與甲氨蝶呤結(jié)合治療，對照組35例，僅使用甲氨蝶呤。對治療效果進行比較。結(jié)果 觀察組在本次治療中存在顯效20例，有效13例，總有效率為94．29%（33/35），而對照組為68．57%（24/35），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。觀察組2例（5．71%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組為7例（20．00%），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結(jié)論 按照中藥與甲氨蝶呤結(jié)合治療的方式，可有效確保對輸卵管妊娠治療效果，并實現(xiàn)對不良反應(yīng)的有效控制。

甲氨蝶呤；輸卵妊娠；臨床療效

輸卵管妊娠為異位妊娠中較常見類型，易對患者健康造成極大影響，更可能危及到生命。在B超以及β人絨毛膜促性腺激素檢測敏感性提升的情況下，異位妊娠早期診斷率得到提升，為保守治療創(chuàng)造了條件[1-2]。甲氨蝶呤在保守治療異位妊娠方面的效率已被臨床所公認，本次我院就對甲氨蝶呤與中藥聯(lián)合治療輸卵管妊娠的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵照隨機原則在我院2016年1—12月所收治的輸卵管妊娠患者中選取70例，分為觀察組35例，采用中藥與甲氨蝶呤結(jié)合治療，對照組35例，僅使用甲氨蝶呤。對照組患者年齡22～43歲，平均（28.31±1.68）歲。首次妊娠18例，兩次及以上妊娠17例。觀察組年齡23～41歲，平均（29.47±1.77）歲。首次妊娠19例，兩次及以上妊娠16例。本組患者經(jīng)各項診斷均確診為輸卵管妊娠，對年齡、妊娠次數(shù)等方面對比可知，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組在本次治療中僅使用甲氨蝶呤治療，取50.0 mg/m2與注射用生理鹽水100 ml混合滴注，1次/d。觀察組則需要在對照組的基礎(chǔ)上，輔助使用中藥治療，取丹參20 g、芍藥13 g、莪術(shù)14 g、土元15 g、天花粉15 g、三棱12 g、桃仁13 g、元胡13 g、紫草15 g外加蜈蚣1條與甘草15 g，取飲用水500 ml煎至200 ml后服用，100 ml/次，早晚各服用1次。

1.3 觀察指標

對兩組患者綜合治療效果以及不良反應(yīng)情況進行比較。

1.4 療效評定標準

若治療后，腹痛、陰道流血等臨床主要表征消失，經(jīng)過B超檢測發(fā)現(xiàn)附件無包塊，且血β-HCG水平在正常范圍內(nèi)，則為顯效。若各臨床表征改善，B超檢測發(fā)現(xiàn)附件包塊變小，血β-HCG下降，則為有效。若各臨床癥狀加重，附件包塊增大，則為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0對本次研究中所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組在本次治療中存在顯效20例，有效13例，總有效率為94.29%（33/35），而對照組為68.57%（24/35），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=21.873 4）。觀察組2例（5.71%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組為7例（20.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.114 2，P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠即受精卵在子宮以外部位著床[3-6]。在各類異位妊娠中，受輸卵管管徑以及部分炎癥的作用，極易導致患者出現(xiàn)管腔受阻的情況，導致受精卵在輸卵管著床。隨著孕囊發(fā)育，一旦輸卵管破裂，極易導致患者出現(xiàn)內(nèi)出血，嚴重時危及到生命。針對未破裂型患者，保守治療已在臨床得到推廣。甲氨蝶呤為治療該癥的主要用藥，其本身為葉酸拮抗劑，具備對解磷啶、蝶呤合成抑制的作用，間接起到對滋養(yǎng)葉細胞DNA合成抑制的作用，阻止孕囊繼續(xù)發(fā)育[7-8]。但在長期使用中易導致患者出現(xiàn)口腔潰瘍、胃腸道反應(yīng)等多種并發(fā)癥。本文所使用的中藥配方中，莪術(shù)、三棱等具備調(diào)理氣血的作用，土元、丹參、芍藥等則具備活血化瘀的功效，天花粉、蜈蚣、紫草等則具備對滋養(yǎng)細胞以及胚胎生長抑制的作用，可使得孕囊在短時間內(nèi)壞死并吸收[9-10]。采用中藥與甲氨蝶呤合用的方式，在保障治療效果的同時，可減少甲氨蝶呤的用量，對于控制不良反應(yīng)有重要作用。

在本次治療中，中藥與甲氨蝶呤聯(lián)合治療的觀察組，在綜合治療效果以及并發(fā)癥方面均優(yōu)于對照組，充分表明該治療方案的有效性。

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Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medicine Combined With Methotrexate in Conservative Treatment of Tubal Pregnancy

XIE Weijing Obstetrics and Gynecology Outpatient Department, Zhouning County Hospital, Ningde Fujian 355400, China

Objective To observe the clinical effect of methotrexate and traditional Chinese medicine in conservative treatment of tubal pregnancy. Methods 70 cases of tubal pregnancy patients in our hospital from January to December 2016 were selected, divided into observation group of 35 patients using traditional Chinese medicine combined with methotrexate treatment, the control group of 35 cases, only using methotrexate. Compare the effect. Results The observation group of 20 cases markedly in the treatment, 13 cases were effective, the total effective rate was 94.29% (33/35), and 68.57% in the control group (24/35), the observation group was significantly higher than the control group,P＜ 0.05, the difference has statistical signif i cance. The observation group of 2 cases (5.71%) had adverse reaction. The control group was 7 cases (20%), the difference with statistical signif i cance,P＜ 0.05. Conclusion According to traditional Chinese medicine and combined with methotrexate treatment, can effectively ensure the treatment effect of tubal pregnancy, and to achieve effective control of adverse reactions.

methotrexate; tubal pregnancy; clinical eff i cacy

R243

A

1674-9316（2017）04-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．067

福建省寧德市周寧縣醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，福建 寧德 355400