武玉和

康復(fù)針灸治療腦卒中患者抑郁情緒的臨床研究

武玉和

目的 研究康復(fù)針灸治療腦卒中患者抑郁情緒的臨床效果。方法 選取2015年1月—2016年11月腦卒中患者76例，將其隨機分兩組，分別為常規(guī)組和針灸組。比較干預(yù)效果。結(jié)果 針灸組患者腦卒中治療總有效率高于常規(guī)組，P＜0．05；針灸組康復(fù)治療時間短于常規(guī)組，P＜0．05；治療后針灸組老年抑郁量表評分、改良BI指數(shù)、FMA運動功能評分改善幅度更大，P＜0．05。結(jié)論 康復(fù)針灸治療腦卒中患者抑郁情緒的臨床效果確切。

康復(fù)；針灸；腦卒中患者；抑郁情緒；臨床效果

腦卒中患者抑郁情緒的出現(xiàn)較為常見，長期抑郁狀態(tài)可對機體產(chǎn)生不良影響，容易導(dǎo)致腦卒中再發(fā)，因此，需加強對患者的治療和康復(fù)指導(dǎo)[1]。本研究對康復(fù)針灸治療腦卒中患者抑郁情緒的臨床進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年11月腦卒中患者76例，將其隨機分兩組。針灸組患者男23例，女15例；年齡54～79歲，平均年齡（65.13±2.13）歲。輕度抑郁15例，中度抑郁12例，重度抑郁11例。

常規(guī)組患者男22例，女16例；年齡53～79歲，平均年齡（65.24±2.24）歲。輕度抑郁14例，中度抑郁13例，重度抑郁11例。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療，給予常規(guī)降低顱內(nèi)壓、擴充血容量、腦代謝活化劑等藥物進行靜滴治療。同時給予氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭等抗抑郁藥物進行治療，并實施心理療法，以親切溫和的態(tài)度鼓勵患者保持良好心態(tài)，關(guān)心體貼患者，充分調(diào)動患者主觀能動性，使其樹立治療信心，培養(yǎng)樂觀生活態(tài)度。

針灸組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)針灸治療。針灸采用、三陰交、神門、百會、太溪、太沖、強間、豐隆、內(nèi)關(guān)，其中，百會、太沖、強間、豐隆采用瀉法，以達到疏肝醒腦之功；其他穴位采用平補平瀉方法，5 min行針1次，留針20 min，每天2次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腦卒中治療總有效率；康復(fù)治療時間；治療前和治療后患者老年抑郁量表評分、獨立生活能力指數(shù)（改良BI指數(shù)）、運動功能評定量表（FMA運動功能評分）的差異。

顯效：臨床癥狀顯著改善或消失，抑郁癥狀消失，心理狀態(tài)良好；有效：臨床癥狀改善，抑郁心理減輕；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。腦卒中治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦卒中治療總有效率相比較

針灸組患者腦卒中治療總有效率高于常規(guī)組，其中，常規(guī)組顯效16例，有效12例，無效10例，總有效率73.68%；針灸組顯效27例，有效9例，無效2例，總有效率94.74%，P＜0.05。

2.2 治療前和治療后老年抑郁量表評分、改良BI指數(shù)、FMA運動功能評分相比較

治療前兩組老年抑郁量表評分、改良BI指數(shù)、FMA運動功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，其中，常規(guī)組分別為（27.35±0.76）分、（26.06±10.21）分、（30.46±10.61）分；針灸組分別為（27.37±0.72）分、（26.05±10.22）分、（30.48±10.62）分。

治療后針灸組老年抑郁量表評分、改良BI指數(shù)、FMA運動功能評分改善幅度更大，P＜0.05。其中，常規(guī)組分別為（13.01±0.59）分、（39.98±12.34）分、（48.57±12.69）分；針灸組分別為（8.18±0.21）分、（52.52±12.59）分、（61.97±15.68）分。

2.3 兩組患者康復(fù)治療時間相比較

針灸組康復(fù)治療時間短于常規(guī)組，其中，常規(guī)組康復(fù)治療時間（23.39±6.77）d，針灸組康復(fù)治療時間（15.51±4.41）d，P＜0.05。

3 討論

腦卒中患者抑郁的發(fā)生機制尚未完全清晰，主要有兩種學(xué)說，一種的反應(yīng)性機制學(xué)說，認為腦卒中患者抑郁和社會、家庭、生理等多因素相關(guān)；一種是原發(fā)性內(nèi)源性學(xué)說，認為腦卒中患者抑郁和腦損害后神經(jīng)生物學(xué)改變相關(guān)[3-4]。

祖國醫(yī)學(xué)認為其發(fā)生屬于“郁證”范疇，跟氣虛、陰血不足、風(fēng)火痰蘊結(jié)等相關(guān)，可導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)和腦神經(jīng)缺氧[5-6]。

采用針灸治療可疏通經(jīng)絡(luò)，通過穴位刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生全身調(diào)節(jié)作用，促進臟腑氣血調(diào)達和氣機調(diào)暢，發(fā)揮疏肝解郁作用。本研究針灸穴位百會穴為百脈匯聚之處，經(jīng)針刺可寧神醒腦和清利頭目；三陰交和太沖穴為肝經(jīng)原穴以及脾經(jīng)穴，經(jīng)針刺和和胃疏肝，健脾解郁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為針灸治療可有效對神經(jīng)遞質(zhì)進行調(diào)節(jié)，促使腦內(nèi)神經(jīng)突觸之間各種神經(jīng)遞質(zhì)趨于平衡，促進下丘腦52HT含量的增加，可改善腦代謝和葡萄糖代謝水平，促進去甲腎上腺素能（NE能）神經(jīng)元功能的恢復(fù)，有效擴張血管，改善腦血流灌注[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，康復(fù)針灸治療腦卒中患者抑郁情緒的臨床效果確切，可有效改善患者病情，減輕抑郁情緒，提高運動功能和生活自理能力。

[1] 周荷英，趙士梅． 針灸聯(lián)合音樂電治療對急性腦卒中患者康復(fù)效果的觀察[J]． 國際護理學(xué)雜志，2011，30（10）：1575-1578．

[2] 姜磊，趙軍． 針灸結(jié)合藥物治療腦卒中后抑郁的臨床研究[J]． 針灸臨床雜志，2011，27（11）：15-17．

[3] 潘素蘭，楊瑞春． 早期心理干預(yù)對腦卒中后并發(fā)抑郁患者預(yù)后的影響[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（17）：51-52．

[4] 李翠平，胡薇薇，楊巧連． 綜合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中肢體偏癱患者干預(yù)效果觀察[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：269-271．

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[6] 張淑美，常麗，屈雯，等． 腦卒中急性期并抑郁病人的情志護理及耳穴埋籽的效果觀察[J]． 護理研究，2012，26（16）：1503-1504．

[7] 張述輝，羅欣． 卒中單元早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者生活能力的影響[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（14）：120-122．

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The Study of Rehabilitation Acupuncture in the Treatment of Depression in Patients With Cerebral Apoplexy

WU Yuhe Rehabilitation Department, TCM Hospital of Tonghua City, Tonghua Jilin 134001, China

Objective To study the clinical effect of rehabilitation acupuncture in the treatment of depression in patients with cerebral apoplexy. Methods 76 patients with stroke from January 2015 to Novernber 2016 were randomly divided into two groups. Comparative intervention effect. Results The acupuncture group of stroke patients with the total eff i ciency of treatment was higher than that of regular group,P＜0.05; rehabilitation time is shorter than the regular group,P＜ 0.05; after treatment, the acupuncture group of geriatric depression scale FMA motor function score and modif i ed BI index score, improved more signif i cantly,P＜ 0.05. Conclusion The clinical effect of acupuncture and moxibustion on stroke patients with depression is exact.

rehabilitation; acupuncture; stroke patients; depression; clinical effect

R244

A

1674-9316（2017）04-0103-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．065

吉林省通化市中醫(yī)院康復(fù)科，吉林 通化 134001