王英 叢林 李京賢 賈玉巖 姜龍 王旭凱

浮針圍刺結(jié)合夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

王英 叢林 李京賢 賈玉巖 姜龍 王旭凱

目的 觀察浮針圍刺結(jié)合夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效。方法 隨機(jī)將80例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分為治療組與觀察組，每組40例。治療組選用浮針圍刺結(jié)合針刺夾脊穴，對(duì)照組單純采用毫針圍刺法。治療2個(gè)療程，觀察其止痛時(shí)間、止皰時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間，并比較治療前后VAS評(píng)分以及臨床有效率。結(jié)果 兩組總有效率分別為：治療組97．50%，對(duì)照組85．00%，P＜0．05。結(jié)論 通過(guò)臨床觀察，浮針圍刺結(jié)合針刺夾脊穴療法和單純針灸圍刺組療法對(duì)本病均有良好臨床療效，但浮針圍刺結(jié)合針刺夾脊穴療法在綜合療效方面優(yōu)于單純針灸圍刺組療法。

浮針；圍刺；夾脊穴；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；療效

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰患者局部皮損疹愈合后仍持續(xù)1個(gè)月以上的慢性、持續(xù)性的針刺樣或燒灼樣疼痛綜合征[1]。臨床中治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的方法很多，而浮針療法是在傳統(tǒng)針灸的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展形成的，對(duì)疼痛具有較好的療效，現(xiàn)應(yīng)用浮針圍刺并結(jié)合夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛取得了比較滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者均來(lái)自于2015年9月—2016年9月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診，共納入脊柱部位帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例，并將受試者隨機(jī)分為兩組：治療組（浮針圍刺結(jié)合夾脊穴組）和對(duì)照組（單純針灸圍刺組），各40例。治療組年齡為（59.25±8.91）歲，病程（2.01±1.56）個(gè)月，對(duì)照組年齡為（58.67±8.12）歲，病程（2.05±1.76）個(gè)月，兩組受試者在年齡和病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照Schmader[2]定義，在帶狀皰疹消退后目前仍有神經(jīng)痛或皰疹發(fā)生后局部疼痛持續(xù)1個(gè)月以上者。

2 治療方法

2.1 分組和治療方法

治療組及對(duì)照組全部病例分別來(lái)源于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診患者，隨機(jī)分為兩組，每組各40例患者。

治療組：暴露患處，進(jìn)針點(diǎn)常規(guī)消毒，治療工具采用蘇州博華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性浮針（中號(hào)），根據(jù)病損（皰疹）面積大小，在距離成片皰疹周邊約1 cm處，針尖指向病灶中央部，前后左右針尖相對(duì)，舒張或提捏進(jìn)針法進(jìn)針，平刺，或直刺淺刺致肌層，退致皮下，臥針沿皮層下推進(jìn)運(yùn)針、掃散。掃散時(shí)左手沿肋間神經(jīng)走向按循拿捏，疼痛減輕或消失為準(zhǔn)，針尖直對(duì)病灶刺進(jìn)，抽出針芯，固定軟套管。

對(duì)照組：治療工具采用無(wú)錫佳健醫(yī)療公司生產(chǎn)的長(zhǎng)40 mm毫針，針對(duì)患處采取圍刺法，在皮損的邊緣進(jìn)針，沿皮膚進(jìn)行平刺約2～3 cm，以受試者不產(chǎn)生針感為度，圍刺的針距相隔1～2 cm，隔天1次，6次為1療程。

連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 觀測(cè)指標(biāo)

2.2.1 療效性觀測(cè) 觀察止痛時(shí)間、止皰時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間，并比較治療前后VAS評(píng)分以及臨床有效率；每個(gè)月隨訪1次，連續(xù)隨訪3次以上。

2.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用簡(jiǎn)明McGill疼痛評(píng)分表（SFMPQ）[3]評(píng)分。（1）治愈∶ 治療結(jié)束后疼痛癥狀消失；（2）顯效∶治療后疼痛SF-MPQ評(píng)分量表評(píng)分減少51%以上；（3）有效∶ 治療后疼痛SF-MPQ評(píng)分量表評(píng)分減少19%～50%；（4）無(wú)效∶ 治療后疼痛SF-MPQ評(píng)分量化評(píng)分減少19%以下。減分率=（基線總分－治療后總分）/基線總分×100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間比較情況

治療組止痛時(shí)間（8.05±2.20）d，止皰時(shí)間（4.85±1.41）d，結(jié)痂時(shí)間（7.88±2.15）d，對(duì)照組止痛時(shí)間（9.51±3.76）d，止皰時(shí)間（9.51±3.76）d，結(jié)痂時(shí)間（9.89±2.83）d，兩組患者止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分情況

治療組治療前VAS（8.01±1.21）分，治療后（2.51±1.76）分，對(duì)照組治療前（8.26±1.30）分，治療后（4.56±2.21）分，療前兩組VAS評(píng)分比較，P＞0.05，提示兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各組治療前后VAS評(píng)分比較，P＜0.05，表明治療組的療效更好；兩組治療后VAS評(píng)分比較，P＜0.05，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 療效判定

治療組治愈30例，顯效8例，顯效1例，無(wú)效1例，總有效97.5%，對(duì)照組治愈22例，顯效8例，顯效4例，無(wú)效6例，總有效85.0%，對(duì)于兩組進(jìn)行治療效果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病，由于水痘－帶狀皰疹病毒侵入人體后，其損害外周神經(jīng)，并發(fā)生炎性反應(yīng)，造成神經(jīng)缺血缺氧，進(jìn)而神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘的改變，并失去髓鞘的保護(hù)作用而產(chǎn)生疼痛等異常感覺[4-6]。

浮針療法通過(guò)牽拉、擠壓或在皮下的掃散動(dòng)作在皮下疏松結(jié)締組織中產(chǎn)生壓電效應(yīng)，改變局部細(xì)胞的離子通道，激發(fā)人體的抗病機(jī)制，達(dá)到緩解疼痛的效果[7]。夾脊穴位于督脈與足太陽(yáng)經(jīng)脈之間，針刺夾脊穴可以通過(guò)調(diào)整虛實(shí)、調(diào)和氣血，達(dá)到“通則不痛”臨床效果。因此兩者合用，共同達(dá)到舒筋通絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血之功[8]?？傊ㄟ^(guò)本研究可見浮針圍刺結(jié)合夾脊穴在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效顯著。

[1] 黃冰，孔杰，陸雅萍，等． 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的特征及其預(yù)防[J]． 中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（6）：177．

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Observation on the Curative Effect of Floating Needle With Surrounding Needling and Jiaji Points for Treatment of Postherpetic Neuralgia

WANG Ying CONG Lin LI Jingxian JIA Yuyan JIANG Long WANG Xukai Emergency ICU, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

Objective To observe the curative effect of floating needle with surrounding needling and jiaji points for treatment of postherpetic neuralgia. Methods 80 patients were divided into treatment group and observation group, each group of 40 cases. The treatment group used floating needle surround needling combined with jiaji points, control group was treated with haozhen surrounding needling, 2 course of treatment, to observe the analgesic time and the time for blisters and scabs, and compared before and after treatment VAS score and clinical eff i ciency. Results The total effective rate of treatment group was 97.50%, control group was 85.00%,P＜ 0.05. Conclusion Through clinical observation, fl oating needle surround needling combined with acupuncture jiaji therapy and acupuncture therapy on the surrounding needling group had good clinical curative effect, but the floating around needle acupuncture combined with acupuncture jiaji therapy in the comprehensive curative effect is better than simple acupuncture therapy group.

fl oating needle; surrounding needling; Jiaji points; postherpetic neuralgia; curative effect

R244

A

1674-9316（2017）04-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．063

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診ICU，吉林 長(zhǎng)春 130021