申淑蓮

蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床觀(guān)察

申淑蓮

目的 探討蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床效果。方法 選取我院收治的酒精性消化潰瘍患者69例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組34例給予奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療，觀(guān)察組35例給予蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)照組和觀(guān)察組治療有效率分別為76．5%和94．3%，復(fù)發(fā)率分別為23．5%和2．9%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 酒精性消化潰瘍采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療效果顯著，復(fù)發(fā)率低。

蘭索拉唑；抗生素；酒精性消化潰瘍；療效

酒精性消化潰瘍發(fā)病的主要原因?yàn)榛颊唢嬀七^(guò)度，患者胃部和十二指腸中的胃酸和胃蛋白酶被吸收，從而導(dǎo)致潰瘍發(fā)生[1]。酒精性消化潰瘍會(huì)給患者造成疼痛，對(duì)患者的消化功能以及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床治療酒精性消化潰瘍的關(guān)鍵在于抑制胃酸，對(duì)消化道黏膜進(jìn)行有效保護(hù)，避免胃酸對(duì)消化道黏膜造成進(jìn)一步破壞[2]?，F(xiàn)探討蘭素拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年1月我院收治的酒精性消化潰瘍患者69例。所有患者經(jīng)臨床診斷和胃鏡檢查均符合酒精性消化潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究已征得所有患者同意，患者均簽署知情同意書(shū)。所選患者中已排除合并其他消化道疾病患者、肝腎功能?chē)?yán)重不全患者。69例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡22～71歲，平均年齡（45.3±2.5）歲，病程5個(gè)月～8年，平均（4.1±1.1）年；觀(guān)察組35例，男18例，女17例，年齡23～72歲，平均年齡（44.3±2.2）歲，病程6個(gè)月～9年，平均（4.3±1.3）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20140823）聯(lián)合抗生素治療，奧美拉唑每次20 mg，2次/d；抗生素選擇阿莫西林（生命科技(中山)生物藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20140514）、克拉霉素（新華制藥(高密)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20141108），阿莫西林1 g，口服，3次/d；克拉霉素0.25 g，2次/d。觀(guān)察組給予蘭索拉唑（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20140825）聯(lián)合抗生素治療，蘭索拉唑30 mg，清早空腹服用，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥30 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效判定。痊愈：臨床癥狀完全消失，潰瘍完全愈合，病灶全部清除；顯效：臨床癥狀基本消失，潰瘍愈合面積在80%以上，病灶基本清除；有效：患者臨床癥狀有所緩解，潰瘍面愈合面積在60%以上，病灶區(qū)有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀未見(jiàn)改善，甚至有惡化。患者出院后對(duì)兩組患者隨訪(fǎng)1年，比較兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對(duì)照組和觀(guān)察組痊愈例數(shù)分別為6例和10例，顯效例數(shù)分別為10例和13例，有效例數(shù)分別為10例和10例，無(wú)效例數(shù)分別為8例和2例，治療有效率分別為76.5%和94.3%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

隨訪(fǎng)結(jié)束后，對(duì)照組和觀(guān)察組復(fù)發(fā)例數(shù)分別為8例和1例，兩組復(fù)發(fā)率分別為23.5%和2.9%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

酒精性消化潰瘍是消化性潰瘍中化學(xué)性引起的一種消化系統(tǒng)疾病。酒精性消化潰瘍患者胃酸和胃蛋白酶的功能發(fā)生紊亂，患者的主要臨床癥狀為上腹部壓痛、食欲不振、惡心嘔吐、劇烈鈍痛等，給患者造成痛苦[3]。臨床治療酒精性消化潰瘍以藥物治療為主，臨床中常用的藥物有奧美拉唑和蘭索拉唑[4]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有減少胃酸的分泌量的作用，降低胃內(nèi)胃酸含量，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。奧美拉唑與抗生素聯(lián)合治療酒精性消化潰瘍可有效抑制胃酸分泌，同時(shí)能夠有效殺滅消化道內(nèi)幽門(mén)螺旋桿菌，提高消化性潰瘍的臨床治療效果[5]。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其具有強(qiáng)效的抑酸作用，患者服用蘭索拉唑后藥物在酸性條件下能夠得到活化，對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生抑制作用[6]。蘭索拉唑在完全無(wú)酸的條件下可使患者疼痛得到有效緩解，胃黏膜的血流量也會(huì)提高，加快潰瘍處愈合[7]。蘭索拉唑與阿莫西林等抗生素聯(lián)用，阿莫西林等抗生素藥物藥效可得到更好發(fā)揮，胃內(nèi)酸堿度可保持在比較均衡的狀態(tài)，酒精性消化潰瘍的治療效果也可得到提高[8]。

本次研究中，觀(guān)察組給予蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療，對(duì)照組給予奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療，治療結(jié)果顯示觀(guān)察組治療效果更為顯著，復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍效果顯著，復(fù)發(fā)率低。

[1] 陳順慶． 蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床效果觀(guān)察[J]． 臨床合理用藥雜志，2016，9（32）：61-62．

[2] 王衛(wèi)平． 蘭索拉唑聯(lián)合抗菌藥物治療酒精性消化潰瘍的臨床分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（21）：130-131．

[3] 郭羽． 蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍療效對(duì)比分析[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：463-466．

[4] 吳毓秀，尹秀煥． 用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精型消化潰瘍的療效觀(guān)察[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：173．

[5] 李樹(shù)本． 聯(lián)用抗生素和蘭索拉唑治療消化性潰瘍的效果研究[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：274-275．

[6] 史惠華． 蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍療效觀(guān)察[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）：250-251．

[7] 韓堅(jiān)云． 蘭索拉唑與抗生素聯(lián)合對(duì)酒精型消化潰瘍的治療效果分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）：471．

[8] 范茹． 注射用蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶治療消化道潰瘍出血臨床觀(guān)察[J]． 中國(guó)處方藥，2013，11（6）：77-78．

Clinical Observation of Lansoprazole Combined With Antibiotics in the Treatment of Peptic Ulcer With Alcohol

SHEN Shulian Digestive Department, General Hospital of Liaoyuan Mining Group, Liaoyuan Jilin 136200, China

Objective To investigate the clinical effect of lansoprazole combined with antibiotics in the treatment of peptic ulcer with alcohol. Methods 69 patients with alcoholic peptic ulcer in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 34 cases in control group were given omeprazole combined with antibiotic treatment, 35 cases in observation group were given ribavirin combined with antibiotic treatment. The treatment effect was compared between the two groups. Results The effective rate of the control group and the observation group were 76.5% and 94.3%, and the recurrence rate was 23.5% and 2.9%. There was signif i cant difference between the two groups (P＜ 0.05). Conclusion Alcoholic peptic ulcer with lansoprazole and antibiotic treatment effect, low recurrence rate.

lansoprazole; antibiotics; alcoholic peptic ulcer; curative effect

R975

A

1674-9316（2017）04-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．051

吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院消化科，吉林 遼源 136200