李麗萍

門診高血壓患者抗高血壓藥物應(yīng)用情況調(diào)查

李麗萍

目的 調(diào)查門診高血壓患者抗高血壓藥物的使用情況。方法 調(diào)查醫(yī)院2015年門診開具抗高血壓處方，對(duì)抗高血壓藥物的使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果 開具抗高血壓藥物的處方中患者年齡在40～79歲，藥物應(yīng)用頻率最高的為鈣拮抗劑，抗高血壓藥物以硝苯地平緩釋片使用率最高，單種藥物治療占比40．21%，聯(lián)合兩種及兩種以上藥物治療占比59．79%。結(jié)論 本院門診抗高血壓藥物的治療方案及藥物的使用情況基本合理。

門診；抗高血壓藥物；應(yīng)用情況

高血壓指持續(xù)的動(dòng)脈壓升高為主要疾病特征，伴有腦、心、肝、腎、視網(wǎng)膜等器官的功能性、器質(zhì)性改變，并有脂肪和脂質(zhì)代謝的紊亂[1]。近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平提高，生活方式轉(zhuǎn)變，高血壓的發(fā)病率不斷升高，有研究資料顯示高血壓占門診慢性病就診患者的首位[2]。在本次的研究中將對(duì)醫(yī)院門診抗高血壓藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查，分析門診高血壓藥物的使用情況及合理性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年1—12月門診開具的4 850張抗高血壓藥物處方。對(duì)處方中高血壓藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查，分析患者的性別、年齡、用藥種類、藥物名稱、聯(lián)合用藥情況等。

1.2 研究方法

主要統(tǒng)計(jì)抗高血壓處方的數(shù)量，并參照《中國(guó)人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知》《中國(guó)高血壓防治指南》《處方管理須知》以及藥物的使用說(shuō)明[3]，對(duì)含有抗高血壓藥物的處方進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 門診處方高血壓患者的基本情況

4 850張含有抗高血壓藥物的處方中有2 340例女性患者，占比48.2%，2 510例為男性患者，占比51.8%。年齡在18歲及以下的處方有30張，占比0.6%，19～39歲年齡段的處方有454張，占比9.4%，40～59歲年齡段的處方有1 854張，占比38.2%，60～79歲年齡段的處方有2 256張，占比46.5%，年齡在80歲及以上的處方有256張，占比5.3%。其中60～79歲年齡患者占比最多，其次為40～59歲，其他依次為19～39歲年齡段、80歲及以上年齡段、18歲及以下年齡段。

2.2 處方中各科抗高血壓藥物的使用情況

本次調(diào)查的4 850張?zhí)幏街杏? 588張為鈣拮抗劑（CCB），占比32.74%，870張為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），占比17.94%，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）有662張，占比13.65%，β受體阻滯劑有1 050張，占比21.64%，利尿劑有480張，占比9.90%，另外有復(fù)方降壓制劑處方146張，占比3.04%，以及中藥降壓制劑54張，占比1.13%。以CCB占比最大，其次β受體阻滯劑、ACEI、ARB、利尿劑、復(fù)方降壓制劑和中藥降壓制劑。CCB中有685張為硝苯地平緩釋片、602張為氨氯地平、215張為尼群地平、63張為非洛地平、23張為硝苯地平片，分別占比抗高血壓處方的14.12%、12.41%、4.43%、0.13%、0.05%；β受體阻滯劑中565張為美托洛爾，485張為普萘洛爾，二者分別占比11.65%、10.0%；ACEI中包括貝那普利580張、依那普利255張、卡托普利35張，占比11.96%、5.26%、0.07%；ARB中有345張纈沙坦和317張坎地沙坦酯，二者占比為7.11%和6.54%；利尿類藥物中分別有氫氯噻氫172張、吲達(dá)帕胺150張、螺內(nèi)酯96張和呋塞米62張，分別占比3.55%、3.09%、1.98%、1.28%；復(fù)方降壓制劑中有復(fù)方利血平氨苯蝶啶片92張和復(fù)發(fā)地巴唑氫氯噻嗪膠囊54張，占比1.90%、1.13%；54張中藥降壓制劑均為珍菊減壓片。

2.3 抗高血壓藥物的聯(lián)合使用情況

單一使用降壓藥物的處方有1 950張（40.21%），二聯(lián)用藥的處方有1 650張（34.02%），三聯(lián)用藥820張（16.91%），三聯(lián)以上用藥430張（8.87%）。

3 討論

從本次的研究結(jié)果中可看出我院門診就診的高血壓患者多分布在40～59歲以及60～79歲，說(shuō)明中老年人群為高血壓的主要患病人群[4]。而我院所開具的抗高血壓藥物種類中使用頻率占前5的分別是CCB、β受體阻滯劑、ACEI、ARB以及利尿劑，CCB是通過(guò)阻滯鈣通道實(shí)現(xiàn)降低血壓目的藥物，在降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)方面具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于高血壓、心絞痛及心率失常等老年患者尤為適用[5]，且價(jià)格比較低廉，在臨床應(yīng)用比較廣泛的是硝苯地平緩釋片和氨氯地平。β受體阻滯劑主要是通過(guò)抑制腎上腺素受體減輕心肌的收縮能力，實(shí)現(xiàn)降低血壓，多適用于中青年的高血壓和心絞痛患者[6]，臨床主要以美托洛爾為主。ACEI可通過(guò)作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）實(shí)現(xiàn)降壓，ARB通過(guò)作用于血管緊張素Ⅱ受體實(shí)現(xiàn)降壓的目的，二者主要適用于高血壓合并心腎疾病的治療[7]，臨床應(yīng)用較多的為貝那普利、纈沙坦。利尿劑具有降血壓、脫水的作用，其降壓作用平穩(wěn)，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在臨床多聯(lián)合使用。另外從結(jié)果中可看出在我院門診開具的抗高血壓藥物處方中單一用藥處方占40.21%，聯(lián)合用藥處方占59.79%，主要是高血壓患者的年齡以中老年為主、病程一般較長(zhǎng)，且多伴有其他慢性疾病，因此臨床多聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥即可降低單一降壓藥物的使用劑量，又可減少對(duì)靶器官的損害[8]，另外高血壓防治指南中也強(qiáng)調(diào)多數(shù)高血壓患者需2種或2種以上降壓藥物聯(lián)合使用。

高血壓屬于慢性疾病，多數(shù)患者需要長(zhǎng)期甚至終身服用降壓藥物控制血壓，以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，臨床的降壓藥物種類品種繁多，如何選擇一種高效、安全、經(jīng)濟(jì)的降壓藥物對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，從本次的結(jié)果中看出本院門診的降壓藥物使用情況基本符合我國(guó)高血壓防治指南中推薦標(biāo)準(zhǔn)。

[1] 陸曉霞． 門診患者抗高血壓藥應(yīng)用分析[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（28）：5795-5797．

[2] 曹鴻雁． 抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用研究[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（32）：86-87．

[3] 陸路，李蓮，蔡博，等． 抗高血壓藥物的門診處方分析[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（8）：904-906，909．

[4] 張淑霞． 門診高血壓患者用藥情況調(diào)查分析[J]． 西北藥學(xué)雜志，2016，31（5）：537-539．

[5] 薛虹． 某大學(xué)門診部抗高血壓藥物使用情況[J]． 職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29（4）：279-280．

[6] 劉麗華，何鑫，張明香，等． 糖尿病合并高血壓門診患者抗高血壓藥應(yīng)用分析[J]． 中南藥學(xué)，2013，11（8）：634-637．

[7] 譚錦榮，馬維紅，李琦，等． 門診高血壓患者抗高血壓藥物應(yīng)用情況調(diào)查[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（12）：63-66．

[8] 薛連峰． 門診患者抗高血壓藥物使用情況調(diào)查分析[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：193-194．

Investigation the Application of Antihypertensive Drugs in Outpatients With Hypertension

LI Liping Outpatient Department, Yingjun Town Health Center of Erdao District, Changchun Jilin 130123, China

Objective To investigate the application of outpatient antihypertensive drugs in patients with hypertension. Methods The antihypertensive prescriptions of outpatients in the outpatient department were investigated during the year of 2015, and the use of antihypertensive drugs was analyzed. Results The age of patients with antihypertensive from 40 to 79 years, the highest frequency of drug use of calcium antagonists, antihypertensive drugs to nifedipine sustained-release tablets the highest rate of single-drug treatment accounted for Compared with 40.21%, combined with two or more drugs accounted for 59.79%. Conclusion The treatment of antihypertensive drugs and the use of drugs in our hospital are basically reasonable.

outpatient; antihypertensive drugs; application

R972

A

1674-9316（2017）04-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．040

長(zhǎng)春市二道區(qū)英俊鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診，吉林 長(zhǎng)春 130123