曾杰

超乳聯(lián)合房角分離治療白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼的臨床效果評(píng)價(jià)

曾杰

目的 探討對(duì)白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者選擇超乳+房角分離方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2010年9月-2015年10月收治的3 000多例白內(nèi)障患者中選擇白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者67例作為研究對(duì)象；臨床均選擇超乳+房角分離方法展開(kāi)疾病治療，對(duì)治療效果展開(kāi)評(píng)價(jià)。結(jié)果 在患者視力變化、眼壓變化以及房角深度變化方面，治療后優(yōu)于治療前（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者的合并癥表現(xiàn)加以了解后，有效選擇超乳+房角分離方法展開(kāi)疾病治療，可以將患者的白內(nèi)障進(jìn)行有效去除，對(duì)患者的眼壓水平進(jìn)行有效控制，將患者的視力有效改善，最終提高白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者的生活質(zhì)量。

超乳；房角分離；繼發(fā)性閉角型青光眼；白內(nèi)障；臨床效果

原發(fā)性閉角型青光眼指的是不存在其他類型眼病，患者表現(xiàn)出瞳孔阻滯以及虹膜根部肥厚、虹膜根部前移的情況，最終使患者表現(xiàn)出前房角關(guān)閉、眼壓出現(xiàn)一定程度的升高以及出現(xiàn)了房水流出困難等一系列癥狀。對(duì)于閉角型青光眼患者，當(dāng)其合并表現(xiàn)出白內(nèi)障后，其晶狀體厚度會(huì)表現(xiàn)出一定程度的增加，前房深度會(huì)變淺，進(jìn)而對(duì)于疾病的治療產(chǎn)生了一定程度的影響。現(xiàn)將我院收治的白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者作為主要對(duì)象，臨床合理選擇超乳+房角分離方法展開(kāi)治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年9月-2015年10月收治的白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者67例作為研究對(duì)象；觀察組（37例）：男20例，女17例；年齡63～79歲，平均年齡為（72.52±5.32）歲；對(duì)照組（30例）：男21例，女9例；年齡65～81歲，平均年齡為（72.59±5.35）歲；觀察兩組白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者的性別比例以及平均年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者入院后，經(jīng)檢查后確診。首先于臨床對(duì)患者展開(kāi)降眼壓干預(yù)，主要選擇甘露醇以及醋氮酰胺等系列藥物進(jìn)行治療[1]。對(duì)于表現(xiàn)出眼部炎癥的患者，合理選擇皮質(zhì)類固醇類藥物進(jìn)行治療。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，對(duì)患者的眼壓實(shí)施控制，保證小于21 mmHg[2]。對(duì)于不滿足上述要求的患者，對(duì)患者給予前房穿刺治療，將患者的眼壓有效降低。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，合理選擇復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行治療，起到將患者瞳孔散大的效果，選擇鹽酸丙美卡因?qū)颊哒归_(kāi)表面麻醉操作[3]。在2點(diǎn)以及10點(diǎn)的位置，正常完成透明角膜內(nèi)穿刺口的制作，順利將黏彈劑準(zhǔn)確注入，注入點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)房角周邊空隙處注入分離，直到粘彈劑自然從切口溢出為止，然后展開(kāi)連續(xù)環(huán)形撕囊操作，正常合理對(duì)患者展開(kāi)白內(nèi)障超乳術(shù)治療，將患者的皮質(zhì)有效沖凈，將黏彈劑于患者的前房周邊房角注入，完成粘連鈍性分離術(shù)治療，然后人工晶狀體植入術(shù)治療，對(duì)患者的前房特別是周邊房角實(shí)施細(xì)致沖洗后，確保幾乎無(wú)粘彈劑殘留，將手術(shù)切口關(guān)閉，對(duì)患者的術(shù)眼實(shí)施典必殊眼膏包扎[4-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)所有白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者的治療結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（x-±s）表示，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前，患者的平均視力為（0.27±0.13），平均眼壓為（25.55±1.83）mmHg，平均中央前房深度為（1.64±0.28）mmHg；手術(shù)后，患者的平均視力為（0.76±0.21），平均眼壓為（14.83±0.77）mmHg，平均中央前房深度為（3.36±0.31）mmHg；在患者視力變化、眼壓變化以及房角深度變化方面，治療后優(yōu)于治療前（P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼后會(huì)導(dǎo)致自身晶狀體厚度表現(xiàn)出一定程度的增加，使得前房深度表現(xiàn)出一定程度的變淺，從而對(duì)青光眼疾病的臨床治療產(chǎn)生一定程度的影響[7]。

對(duì)于白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者，臨床選擇超乳+房角分離方法展開(kāi)疾病治療，可以確保患者的前房角表現(xiàn)出一定程度的增寬，表現(xiàn)出閉合的房角部分可以進(jìn)行有效開(kāi)放，可以將患者的視力成功改善，并且可以將患者的眼壓降低[8]。

對(duì)本次研究結(jié)果觀察分析發(fā)現(xiàn)，在患者視力變化、眼壓變化以及房角深度變化方面，治療后優(yōu)于治療前（P＜0.05）。從而證明，對(duì)于白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者，合理選擇超乳+房角分離方法進(jìn)行治療，可以成功將患者的視力、患者的眼壓以及患者的房角深度改善，并且表現(xiàn)出的治療安全性較為顯著，不會(huì)因?yàn)楹喜Y疾病的互相影響，對(duì)最終的合并癥療效產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的影響，進(jìn)而可以獲得療效，將系列疾病癥狀成功改善，發(fā)揮治療效果，提高患者治療滿意度，凸顯超乳+房角分離方法治療白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼疾病的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼的合并癥表現(xiàn)加以了解后，合理選擇超乳+房角分離方法進(jìn)行治療，可以成功將患者的白內(nèi)障癥狀去除，對(duì)患者的眼壓進(jìn)行有效控制，將視力成功改善，最終提高白內(nèi)障繼發(fā)閉角型青光眼患者的生活質(zhì)量。

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[8] 雷霍，趙海燕，楊崢嶸． 前后段聯(lián)合手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障眼壓持續(xù)不降[J]． 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（12）：119-121．

Clinical Evaluation of Phacoemulsification Combined With Angle Separation in Treatment of Cataract Secondary Angle Closure Glaucoma

ZENG Jie Ophthalmology Department, Youxi Country Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sanming Fujian 365100, China

Objective To investigate the clinical effect of phacoemulsification+ angle separation in treatment of cataract secondary angle closure glaucoma. Methods more than 3 000 cases of cataract patients in our hospital from September 2010 to October 2015 were selected for cataract secondary angle closure glaucoma in 67 patients as the research object, choice of phacoemulsif i cation + goniosynechiolysis method treatment of the disease in clinical, and evaluate therapeutic effect. Results after the treatment, the changes of visual acuity, intraocular pressure and the depth of the angle of the room were better than those before treatment (P＜ 0.05). Conclusion Understand for complication performance glaucoma cataract secondary angle closure after the effective selection of phacoemulsification + goniosynechiolysis method in treatment of the disease, patients with cataract can be removed effectively, to effectively control the level of intraocular pressure of patients, will force patients improve, and ultimately improve the cataract secondary angle closure glaucoma the quality of life of patients.

phacoemulsif i cation; angle separation; secondary angle closure glaucoma; cataract; clinical effect

1674-9316（2017）04-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．030

福建省三明市尤溪縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，福建 三明 365100

R771

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