蔣宏

影響口腔種植修復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)因素及對策分析

蔣宏

目的 探究影響口腔種植修復(fù)風(fēng)險(xiǎn)因素與對策。方法 選取本院2014年3月—2016年8月收治的50例口腔種植患者，分析影響口腔種植與修復(fù)風(fēng)險(xiǎn)提出防范對策。結(jié)果 11例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率22．0%，修復(fù)損傷1例，鄰牙損傷2例，均與性別、年齡、失牙時間、修復(fù)體損傷無關(guān)（P＞0．05）。13例出現(xiàn)術(shù)后感染，男性9例，女性4例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；年齡≥60歲10例，年齡＜60歲3例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；失牙時間≥5年10例，失牙時間＜5年3例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 口腔種植修復(fù)中感染風(fēng)險(xiǎn)與年齡、性別、失牙時間有關(guān)，并發(fā)癥則與以上因素?zé)o關(guān)，需進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，提高治療安全性。

口腔種植修復(fù)；風(fēng)險(xiǎn)因素；對策

當(dāng)前，種植義齒是口腔治療的常見方式，人工種植義齒是通過電腦設(shè)計(jì)，采用與牙根形狀相同的主體，通過手術(shù)置入牙床骨中的方式，人工牙根與頜骨充分結(jié)合后制作假牙，但是這種方式風(fēng)險(xiǎn)較大?，F(xiàn)將對口腔種植修復(fù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探究，提出幾點(diǎn)合理的解決對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014年3月—2016年8月收治的50例口腔種植患者作為研究對象，其中，男21例，女29例，年齡25～68歲，平均年齡（46.5±2.5）歲，失牙時間1～8年，平均（4.5±1.2）年，11例單牙修復(fù)，21例部分義齒修復(fù)，18例全部義齒修復(fù)。

1.2 方法

所有患者均采用Branemark Syetem口腔種植系統(tǒng)進(jìn)行口腔修復(fù)，方法為：依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合患者臨床資料制定修復(fù)方案，植入適當(dāng)大小種植釘，依據(jù)牙齦軟組織愈合情況及缺失牙數(shù)量確定愈合基臺連接還是標(biāo)準(zhǔn)基臺連接，然后制造印模，記錄下頜位[1-2]。全頜義齒修復(fù)患者需對金屬支架試戴，選擇好牙齒顏色，試戴排牙蠟拖15 d后對咬合功能、牙齦軟組織、口腔衛(wèi)生常規(guī)檢查，觀察基臺與種植釘緊密連接情況[3-4],可以使用X線檢查種植釘頭部與基臺間連接穩(wěn)定性及密合程度，種植結(jié)束后積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 療效評定

種植后，對患者直向骨吸收情況進(jìn)行觀察，吸收每年小于0.2mm，且不同方位牙齒動度小于1 mm，使用X線拍片檢查未發(fā)現(xiàn)種植體周圍有射線投射情況，患者治療后未出現(xiàn)疼痛、麻木、感染表示此次種植修復(fù)成功，如果出現(xiàn)以上情況則說明修復(fù)失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 15.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者種植均成功完成，成功率100%；隨訪發(fā)現(xiàn)，50例患者中有11例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率22.0%，修復(fù)損傷1例，鄰牙損傷2例，均與性別、年齡、失牙時間、修復(fù)體損傷無關(guān)（P＞0.05）；13例出現(xiàn)術(shù)后感染，男性9例，女性4例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；年齡≥60歲10例，年齡＜60歲3例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；失牙時間≥5年11例，失牙時間＜5年3例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

幾年來，人們對牙齒美觀日趨重視，口腔種植技術(shù)日趨完善，但是依然容易出現(xiàn)并發(fā)癥影響治療效果，需要采取有效的措施預(yù)防口腔種植修復(fù)風(fēng)險(xiǎn)因素?？谇环N植修復(fù)成為口腔科常使用的治療方法，目的是徹底使患者口腔功能改善，將患者生活質(zhì)量提高。口腔種植修復(fù)的臨床研究顯示，口腔種植修復(fù)常見風(fēng)險(xiǎn)有：（1）植入體不穩(wěn)定，植入體如果不穩(wěn)定將導(dǎo)致后期植入體愈合效果不佳，無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療效果；（2）過度飲酒、吸煙，長時間吸煙會對牙齒造成破壞，容易誘發(fā)牙周炎，從而使植入體受到感染，最終降低了植入體的愈合效果。與此同時，牙周炎還會影響到牙槽的吸收，間接也會影響到種植效果，而過度飲酒則會影響到患者肝功能，誘發(fā)肝硬化等疾病，進(jìn)而出現(xiàn)隱匿性出血、血小板疾病等，影響口腔種植修復(fù)質(zhì)量。（3）疾病影響。心臟病、高血壓等慢性病容易出現(xiàn)血液供應(yīng)不足，使機(jī)體組織出現(xiàn)缺氧、缺血，感染發(fā)生率將增大，還容易誘發(fā)高血糖，降低了種植體結(jié)合率。鑒于口腔種植與修復(fù)存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，需要在確保種植體穩(wěn)定前提下積極防范并發(fā)癥與感染。具體措施為：術(shù)前，對患者疾病史仔細(xì)詢問，對植入情況進(jìn)行評估，尤其是老年患者需詢問高血壓、糖尿病史，觀察牙根穩(wěn)定度與骨密度等，依據(jù)實(shí)際情況制定合理的治療方案，對于有牙周病患者需先治療牙周病，然后再進(jìn)行種植修復(fù)；其次，術(shù)中開展精細(xì)化操作，應(yīng)用大直徑植入體，合理設(shè)置植入角度，使用X線判斷修復(fù)體長度，確?？梢哉＞捉繹5-6]；術(shù)后，加強(qiáng)健康教育，交待術(shù)后注意事項(xiàng)，告知隨訪時間并叮囑按時復(fù)查，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)治療。此外，口腔種植中還容易發(fā)生誤吞器械風(fēng)險(xiǎn)，也需要積極防范：術(shù)前對患者座椅角度調(diào)整好，使上身微微上抬，術(shù)后因鎮(zhèn)靜劑的服用存在吞咽障礙，需避免頭后仰；此外，使用指示桿設(shè)置安全線，操作中拉住安全線[7-9]；最后，為防止器械脫落需確認(rèn)組裝是否達(dá)標(biāo)，可使用鑷子將遠(yuǎn)端機(jī)械部位夾住，防止脫落；告知患者治療期間及治療后戒煙戒酒，防止植入體附近繼發(fā)感染，如果長時間吸煙容易縮短種植體使用壽命。

綜上所述，口腔種植及修復(fù)技術(shù)日趨成熟，不會對鄰牙造成破壞，且不會影響發(fā)音與牙齒咀嚼功能，但依然需要加強(qiáng)影響口腔種植修復(fù)風(fēng)險(xiǎn)的防范，加強(qiáng)病情評估，規(guī)范操作，以使治療更為安全進(jìn)行，改善預(yù)后。

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The Risk Factors and Countermeasure Analysis That Affect Oral Implant Prosthesis

JIANG Hong Xiangfang Experimental Farm Community Health Service Stations in Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150038, China

Objective To explore the risk factors and countermeasures of oral implant prosthesis. Methods 50 cases of patients with oral cavity planting in our hospital from March 2014 to August 2016, analysis inf l uence oral planting and repair the risk prevention and control countermeasures are put forward. Results 11 cases of complications, the incidence of 22.0%, repair damage in 1 case, adjacent tooth injury in 2 cases, with gender, age, loss of tooth damage is independent of time, restoration (P＞ 0.05). 13 cases with postoperative infection, 9 cases of male, female 4 cases, with statistical signif i cance (P＜ 0.05); 10 cases of aged 60 or higher, age ＜ 60 years old (3 cases), with statistical signif i cance (P＜ 0.05); loss of tooth time 5 years or longer with 10 cases, 5 years or more teeth time ＜ 5 years in 3 cases, with statistical signif i cance (P＜ 0.05). Conclusion The oral implant prosthesis in the risk of infection associated with age, sex, tooth loss time, complications, has nothing to do with the above factors, need to strengthen risk prevention, increasing the safety of the treatment.

oral implant prosthesis; risk factors; countermeasures

R781

A

1674-9316（2017）04-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．015

黑龍江省香坊實(shí)驗(yàn)農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江 哈爾濱150038