徐梅梅 耿明明 繆榮榮 張亞琴

224001鹽城協(xié)和醫(yī)院超聲科

健康體檢中超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價值

徐梅梅 耿明明 繆榮榮 張亞琴

224001鹽城協(xié)和醫(yī)院超聲科

目的：探討在健康體檢中超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值。方法：選擇實施甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的體檢人員150例，均給予超聲檢查。結(jié)果：女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性(P＜0.05)。結(jié)論：健康體檢過程中，展開甲狀腺超聲檢查，可提高患者甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率。

健康體檢；超聲診斷；甲狀腺結(jié)節(jié)

為了有效提高甲狀腺結(jié)節(jié)疾病臨床診斷率，將我院體檢人員作為試驗對象，選擇超聲檢查方法展開甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷，具體分析如下。

資料與方法

2015年4月-2016年12月選擇實施甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的體檢人員150例，男55例，女95例；年齡19～75歲，平均(45.39±5.96)歲。

方法：對于所有體檢人員，選擇彩色多普勒超聲診斷儀展開甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷。調(diào)整超聲探頭頻率7.5～12 MHz。對于檢查人員，不需要進行相關(guān)的準(zhǔn)備工作。檢測過程中體位選擇仰臥位，要求患者的頭頸部保持后伸狀態(tài)，將患者的頸部進行充分暴露，對甲狀腺展開多切面掃查工作，對患者的甲狀腺全貌、甲狀腺形態(tài)以及有無表現(xiàn)出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等系列情況展開認(rèn)真檢測[1]。

統(tǒng)計學(xué)方法：對于所有體檢人員臨床診斷結(jié)果選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0展開統(tǒng)計學(xué)分析，患病率對比以%形式展開χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

患病率臨床檢查統(tǒng)計：對于本次研究的150例體檢人員，最終完成甲狀腺結(jié)節(jié)檢查后發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)61例(40.67%)，55例男性體檢人員，患有甲狀腺結(jié)節(jié)16例(29.09%)；95例女性體檢人員，患有甲狀腺結(jié)節(jié)45例(47.37%)；在甲狀腺結(jié)節(jié)患病率方面，女性患者所占比例高于男性患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

疾病發(fā)生率以及超聲特征分析：在表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)的61例患者中，最終發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出甲狀腺癌9例(14.75%)。對于高度懷疑甲狀腺癌患者選擇門診超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，通過病理最終發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺癌7例。其中屬于甲狀腺乳頭狀癌5例，甲狀腺髓樣癌1例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫1例。

討 論

患者表現(xiàn)出甲狀腺組織過度增生的情況后，較易表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)的情況。如果甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)出的性質(zhì)不同，則臨床應(yīng)選擇的干預(yù)措施有所不同。對于屬于良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，臨床主要選擇保守治療的方法以及對患者實施隨訪觀察；對于屬于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，臨床提倡于早期對其選擇手術(shù)的方法治療疾病。在實施健康體檢過程中，通過對體檢人員實施甲狀腺超聲檢查，可以將甲狀腺結(jié)節(jié)疾病檢出率顯著提高，從而可以對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進行有效鑒別[2-5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對于本次研究的150例體檢人員，最終完成甲狀腺結(jié)節(jié)檢查后發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)61例(40.67%)；在甲狀腺結(jié)節(jié)患病率方面，女性患者所占比例高于男性患者且非常明顯(P＜0.05)；分析患者患有甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的概率，同患者的性別表現(xiàn)出密切的關(guān)系。

臨床通過實施甲狀腺超聲檢查，針對甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率可以確保獲得顯著提高，尤其對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，可以做到早期發(fā)現(xiàn)。對于甲狀腺癌患者，通常缺乏典型的癥狀表現(xiàn)，并且因為疾病進程較為緩慢，可以獲得顯著的預(yù)后效果，因此于早期進行疾病診斷表現(xiàn)出顯著價值。此次研究中，在表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)的61例患者中，最終發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌9例(14.75%)。從而證明臨床有效檢出甲狀腺結(jié)節(jié)疾病后，繼續(xù)實施疾病檢測，對于甲狀腺結(jié)節(jié)惡性診斷率的提高表現(xiàn)出顯著的價值。

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，患者表現(xiàn)出以下幾方面后，在惡性結(jié)節(jié)疾病診斷率的提高上表現(xiàn)出顯著價值?；颊弑憩F(xiàn)為腫瘤單發(fā)，縱橫比超過1，并且邊界表現(xiàn)為不清晰，結(jié)節(jié)的邊緣表現(xiàn)不光滑以及形態(tài)表現(xiàn)不規(guī)則，于周邊組織表現(xiàn)出浸潤的情況，表現(xiàn)出蟹足樣改變的情況，未表現(xiàn)出包膜的情況或者包膜表現(xiàn)不完整，于后方能夠發(fā)現(xiàn)合并表現(xiàn)出回聲衰竭的情況。此外患者出現(xiàn)了實性結(jié)節(jié)的情況及低回聲結(jié)節(jié)的情況，合并表現(xiàn)出微鈣化的現(xiàn)象。通過微鈣化對甲狀腺癌疾病患者加以診斷，最終獲得的診斷特異度可以保持在93%～95%?；颊叩念i部淋巴結(jié)表現(xiàn)出腫大的情況，多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，并且形態(tài)表現(xiàn)出失常的現(xiàn)象，對于患者淋巴門結(jié)構(gòu)無法做到清晰顯示。針對表現(xiàn)出上述系列特征的患者在實施甲狀腺癌超聲檢測的過程中，主要于超聲引導(dǎo)下對患者展開穿刺活檢操作或者對患者實施手術(shù)切除治療。如果在短時間內(nèi)表現(xiàn)出一定程度的增長或者在患者結(jié)節(jié)內(nèi)部表現(xiàn)出較多的閃爍血流信號之后，會導(dǎo)致結(jié)節(jié)表現(xiàn)出惡變的情況，對此需要于早期對患者實施手術(shù)切除治療。

綜上所述，對于體檢人員在實施甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的過程中，選擇超聲檢查的方法，表現(xiàn)出較高的診斷敏感度，并且對疾病良惡性可以做到明確診斷，從而可以確保臨床有效的甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法得以順利實施。對無法有效明確疾病良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，需要在固定時間對其展開隨訪觀察工作。

[1]常孫婷.健康體檢中超聲診斷甲狀腺疾病的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24)：157-158.

[2]陳麗丹,陳萍,雷建明,等.麗水市農(nóng)村健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷及分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(9)：981-982.

[3]李新平.超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)檢查中的運用及價值分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(1)：428-429.

[4]陳曉蓉.甲狀腺超聲診斷在中老年人群健康體檢中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,10(31)：101-104.

[5]烏蘭,石燕清,王紅春,等.常規(guī)超聲、超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)鑒別中的應(yīng)用價值[J].山東醫(yī)藥,2016,56(28)：96-97.

Application value of ultrasonography in the diagnosis of thyroid nodules

Xu Meimei,Geng Mingming,Miao Rongrong,Zhang Yaqin
Department of Ultrasound,the Union Hospital of Yancheng City 224001

Objective：To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis of thyroid nodules.Methods：150 medical examiner with thyroid nodules were selected.All of them were given ultrasonic examination.Results：The prevalence rate of thyroid nodules in females was higher than in males(P＜0.05).Conclusion：In the process of physical examination,thyroid ultrasound examination can improve the detection rate of thyroid nodules.

Health examination;Ultrasonic diagnosis;Thyroid nodule

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.66