■ 唐婭琴邊雪梅華愛軍汪永堅(jiān)

中醫(yī)?？铺厣o(hù)理方案的創(chuàng)建和管理

■ 唐婭琴①邊雪梅①華愛軍①汪永堅(jiān)①

中醫(yī)?？铺厣?護(hù)理方案 中醫(yī)醫(yī)院

目的：為了規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員的工作流程，發(fā)揮中醫(yī)?？铺厣o(hù)理在臨床的應(yīng)用價(jià)值。方法：浙江省中醫(yī)院耳鼻喉科通過對(duì)常見病及多發(fā)病的梳理，遴選具有中醫(yī)特色的優(yōu)勢(shì)病種，形成科學(xué)實(shí)用、系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？铺厣淖o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：中醫(yī)專科護(hù)理方案在傳承中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)，得到醫(yī)生和患者的一致好評(píng)。結(jié)論：中醫(yī)專科護(hù)理方案為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的特色護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣。

Author’s address：Zhejiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, No.54, Youdian Road, Hangzhou, 310006, Zhejiang Province, PRC

近 10年，中醫(yī)藥事業(yè)步入全面提升時(shí)期。2012年，國家中醫(yī)藥管理局在“十二五”重點(diǎn)專科建設(shè)工作中，首次將中醫(yī)護(hù)理學(xué)納入“重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目”，搭建中醫(yī)重點(diǎn)護(hù)理?？平ㄔO(shè)平臺(tái)，組織全國56家培育項(xiàng)目單位、168家協(xié)作組成員單位成立優(yōu)勢(shì)病種協(xié)作組，發(fā)布了52個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理方案[1-3](以下簡稱“方案”)，在全國中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣、實(shí)施，用于指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理工作的開展，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。浙江省中醫(yī)院以創(chuàng)建國家中醫(yī)藥臨床基地建設(shè)為契機(jī)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，探索創(chuàng)建中醫(yī)?？铺厣淖o(hù)理方案，以抓住機(jī)遇，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將中醫(yī)專科特色護(hù)理方案的創(chuàng)建和管理方法介紹如下。

1 完善組織體系是運(yùn)行中醫(yī)專科特色護(hù)理方案的基礎(chǔ)

1.1 遴選中醫(yī)特色的優(yōu)勢(shì)病種

梳理浙江省中醫(yī)院耳鼻喉科的常見病及多發(fā)病，確定科室具有中醫(yī)特色治療的疾病，通過循證手段了解中醫(yī)治療進(jìn)展。

1.2 組建多學(xué)科診療模式(multidisciplinary teamwork，MDT)團(tuán)隊(duì)

MDT團(tuán)隊(duì)成員的組成：科主任、中醫(yī)教授、中西醫(yī)副主任、中醫(yī)師、特檢醫(yī)生、護(hù)士長、專科護(hù)士及責(zé)任護(hù)士。建立團(tuán)隊(duì)微信群，隨時(shí)對(duì)患者的動(dòng)態(tài)情況予以分析、指導(dǎo)，制定個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理措施，建立中醫(yī)?？铺厣o(hù)理方案及評(píng)價(jià)體系。MDT成員每月進(jìn)行一次集中討論，對(duì)中醫(yī)專科特色護(hù)理方案中存在的問題進(jìn)行循證，討論后形成護(hù)理規(guī)范，反復(fù)在臨床中實(shí)踐。

1.3 運(yùn)行模式

1.3.1 醫(yī)護(hù)一體化模式。醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，從中醫(yī)角度出發(fā)，在查房過程中注重中醫(yī)辨證，運(yùn)用中醫(yī)技能，共同制定適宜的中醫(yī)診療護(hù)理措施，解決患者的臨床問題。通過查房提高了護(hù)士中醫(yī)辨證施護(hù)的能力，為正確執(zhí)行?？铺厣闹嗅t(yī)護(hù)理方案打下了基礎(chǔ)。

1.3.2 病房門診一體化模式。住院患者經(jīng)過中西醫(yī)住院治療，出院后延續(xù)中醫(yī)護(hù)理門診，繼續(xù)執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理方案。門診首診的患者不需住院治療時(shí)，首診醫(yī)師在病歷本中記錄患者的辨證分型，建議中醫(yī)護(hù)理門診辨證施護(hù)執(zhí)行?？铺厣淖o(hù)理方案。

2 營造中醫(yī)環(huán)境氛圍是運(yùn)行中醫(yī)?？铺厣o(hù)理方案的前提

從患者的人文關(guān)懷、保護(hù)患者的隱私出發(fā)，更好地了解患者的生理及心理問題，建立獨(dú)立的中醫(yī)治療室。治療室的布置顯示中醫(yī)古樸典雅、簡約大方的內(nèi)涵，如治療室內(nèi)墻上張貼五音中醫(yī)宣傳欄、音樂播放器、經(jīng)絡(luò)知識(shí)圖片、貼近生活的養(yǎng)生保健、飲食宜忌；治療室角落擺放中醫(yī)展示柜：顯示中醫(yī)特色的物品、辨證養(yǎng)生茶并種植常用的中草藥；制定中醫(yī)健康教育特色處方，每人一份，語句簡單、通俗易懂，每份處方上有本疾病的微信號(hào)，方便患者加入，做到隨時(shí)詢問、隨時(shí)解答。讓每一個(gè)細(xì)節(jié)都能體現(xiàn)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化，讓患者產(chǎn)生舒暢、親切感，隨時(shí)隨地都能感受濃濃的中醫(yī)文化氛圍。

3 護(hù)理人員的分層培訓(xùn)是開展中醫(yī)專科特色護(hù)理方案的基本條件

3.1 ?？谱o(hù)士的培養(yǎng)

在浙江省中醫(yī)院?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專科護(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)具有較高業(yè)務(wù)水平和專長，能較好解決實(shí)際?？谱o(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作的中醫(yī)護(hù)理骨干，起到以點(diǎn)帶面的作用。在醫(yī)院護(hù)理部的大力支持下，參加?？谱o(hù)士的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，多渠道學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)及技能培訓(xùn)，提高中醫(yī)護(hù)理?？萍夹g(shù)水平。

3.2 分層培訓(xùn)

浙江省中醫(yī)院是國家三級(jí)甲等中醫(yī)院，對(duì)護(hù)理人員分層次進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)、技能的培訓(xùn)計(jì)劃與考核，每位新入院護(hù)理人員3年內(nèi)必須完成100學(xué)時(shí)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)分。科內(nèi)針對(duì)?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理方案制定3個(gè)月的中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃實(shí)施，采用集中理論學(xué)習(xí)，一對(duì)一的指導(dǎo)方式培訓(xùn)并考核，通過考核者才能實(shí)施該方案，做到辨證正確，操作同質(zhì)化，最后由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4 辨證施護(hù)是開展中醫(yī)?？铺厣o(hù)理方案的關(guān)鍵

中醫(yī)注重辨證論治，強(qiáng)調(diào)因人、因地、因時(shí)制宜，且有“同病異治，異病同治”的說法，都強(qiáng)調(diào)一個(gè)“變”字[4]，通過評(píng)估、辨證積極開展?？茖２≈嗅t(yī)特色護(hù)理，包括辨證施術(shù)、辨證施膳、辨證施教、辨證施養(yǎng)、辨證施藥，充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。護(hù)士能充分掌握分管患者動(dòng)態(tài)的病情，效果評(píng)價(jià)，并在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

5 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是開展中醫(yī)?？铺厣o(hù)理方案的保證

每季度對(duì)中醫(yī)?？铺厣o(hù)理方案實(shí)施例數(shù)、效果等進(jìn)行分析，及時(shí)反饋存在的不足，并限期制定整改措施，對(duì)整改的效果進(jìn)行跟蹤檢查。每個(gè)單病種均進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，例如實(shí)施過程中對(duì)患者心理的評(píng)估，對(duì)缺乏量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行整改。通過不斷地持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才能提高中醫(yī)?？扑?。

6 小結(jié)

隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,實(shí)施專科特色中醫(yī)護(hù)理方案，中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理操作、中醫(yī)康復(fù)保健等越來越受到人們青睞。因此，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)技術(shù)方法指導(dǎo)下，開發(fā)中醫(yī)專科護(hù)理特色方案，并在臨床推廣應(yīng)用，不僅提高了患者滿意度，同時(shí)也贏得了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可，滿足患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)需求，值得臨床推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局．關(guān)于印發(fā)中風(fēng)等13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案(試行)的通知[Z].2013-05-16.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)促脈證(陣發(fā)性心房顫動(dòng))等20個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案(試行)的通知[Z].2014-03-27．

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)胃瘍等19個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案(試行)的通知[Z].2015-09-08．

[4] 張敏洲,程康林.中醫(yī)臨床路徑構(gòu)建與方法[J].中國醫(yī)院管理,2005,23(3):37-39.

Establishment and management of nursing care program with Traditional Chinese Medicine Characteristics

TANG Yaqin, BIAN Xuemei, HUA Aijun, WANG Yongjian// Chinese Hospitals. -2017,21(3):52-53

chinese medicine characteristics, nursing care program, hospital of traditional chinese medicine

Objective: To standardize work process of nurses in hospital of traditional Chinese medicine and full play the role of traditional Chinese medicine nursing in clinical practice. Methods: Creating a scientific, practical, systematic and normative nursing standard for some diseases with traditional Chinese medicine characteristics which were selected from common and frequently-occurring disease in eye and ENT department in Zhejiang Provincial Traditional Chinese Medicine. Results: Nursing care program with traditional Chinese medicine characteristics not only inherited traditional Chinese medicine theory, but also carried forward the advantages of nursing of traditional Chinese medicine. It was consistent affirmed by doctors and patients. Conclusion: Nursing care program with traditional Chinese medicine characteristics can provide safe, effective and high quality nurse to patients, it worth popularizing in clinical care.

2016-12-15](責(zé)任編輯 張曉輝)

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃（2015ZA092）

①浙江省中醫(yī)院，310006 杭州市郵電路54號(hào)

邊雪梅：浙江省中醫(yī)院護(hù)士長，主任護(hù)師

E-mail：bxm7013@126.com