高麗

認(rèn)知護(hù)理服務(wù)在甲狀腺腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)析

高麗

目的探討認(rèn)知護(hù)理服務(wù)在甲狀腺腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供參考依據(jù)。方法選擇我院收治的甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，共100例，通過(guò)信封抽取的方式分成實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取認(rèn)知護(hù)理服務(wù)，對(duì)比分析兩組患者血壓水平、心率與心理狀態(tài)等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、收縮壓、舒張壓及心率與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論認(rèn)知護(hù)理服務(wù)在甲狀腺腫瘤護(hù)理中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者的不良心理情緒。

認(rèn)知護(hù)理；甲狀腺腫瘤；應(yīng)激反應(yīng)

目前，治療甲狀腺腫瘤的主要手段是外科手術(shù)治療，患者在疾病和手術(shù)創(chuàng)傷的雙重影響下，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，且手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，因此，給予甲狀腺腫瘤患者有效的臨床護(hù)理十分重要。本文為進(jìn)一步探究認(rèn)知護(hù)理服務(wù)在甲狀腺腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月—2015年3月收治的甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，共100例，通過(guò)信封抽取的方式對(duì)患者進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例）。實(shí)驗(yàn)組50例患者，年齡23～66歲，平均年齡為（43.76±10.31）歲；40例單側(cè)患者、10例雙側(cè)患者。對(duì)照組50例患者，年齡24～67歲，平均年齡為（44.72±10.52）歲；41例單側(cè)患者、9例雙側(cè)患者。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的基線(xiàn)資料（性別、年齡）具有較好的均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)前后給予體征監(jiān)測(cè)護(hù)理，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予患者藥物注射或監(jiān)督患者按時(shí)用藥，告知患者合理用藥的重要性[1-2]。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取認(rèn)知護(hù)理服務(wù)，具體的護(hù)理措施包括[3-5]：

（1）認(rèn)知評(píng)估測(cè)試：對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行有效評(píng)估，確定患者是否存在焦慮、抑郁、悲觀(guān)等不良心理情緒，根據(jù)患者的情緒特點(diǎn)，與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的情緒、具體行為、人際關(guān)系、軀體癥狀、社會(huì)適應(yīng)等進(jìn)行全面了解，根據(jù)患者的個(gè)性特征，逐步獲得患者的信任，并制定解決對(duì)策。

（2）識(shí)別患者的不良認(rèn)知：了解主要的不良認(rèn)知情況，通過(guò)獲取資料的方式，對(duì)患者的不合理觀(guān)念進(jìn)行分析，并觀(guān)察行為不適的具體表現(xiàn)，例如觀(guān)察患者是否存在抵抗治療、放棄用藥情況，使用通俗易懂的語(yǔ)言，為患者介紹甲狀腺腫瘤的病因、臨床表現(xiàn)、治療機(jī)制等，告知患者手術(shù)前后需注意的注意事項(xiàng)，邀請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，提高患者的治療信心。

（3）認(rèn)知再教育：在疾病后期，使用認(rèn)知重建的方法幫助患者建立理性觀(guān)念，指導(dǎo)患者采取正確的手術(shù)體位，采用認(rèn)知性作用，給予患者吞咽動(dòng)作訓(xùn)練；加強(qiáng)患者的健康教育，通過(guò)口頭教育、視頻教育，借助圖片等工具，進(jìn)一步宣講甲狀腺腫瘤的疾病知識(shí)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、收縮壓、舒張壓及心率的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較護(hù)理結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、收縮壓、舒張壓及心率，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分使用焦慮/抑郁量表進(jìn)行評(píng)定，總分0～100分，以50分為臨界值，得分越高，表示不良心理情緒越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（40.06±10.36）分和（38.74±10.51）分，優(yōu)于對(duì)照組的（67.32±10.47）分（t=-13.09）、（66.93±10.42）分（t=-13.47，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理后收縮壓、舒張壓及心率

實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓及心率均分別為（113.44±1.65）mmHg、（78.35±1.47）mmHg、（72.43±16.03）次/min、比對(duì)照組的（156.93±3.45）mmHg（t=-6.45）、（94.09±2.64）mmHg（t=-11.09）、（89.36±18.01）次/min（t=-2.42）低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺腫瘤是頸部的常見(jiàn)腫瘤，相關(guān)的臨床研究資料表明，該疾病的發(fā)病率在過(guò)去的10年內(nèi)成倍增長(zhǎng)，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅，如不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行臨床干預(yù)，將對(duì)患者手術(shù)的正常進(jìn)行造成干擾[6]。認(rèn)知護(hù)理是為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展衍生出的新型護(hù)理模式，自臨床應(yīng)用以來(lái)受到了眾多患者及專(zhuān)家的一致好評(píng)[7]。認(rèn)知護(hù)理是護(hù)理人員利用認(rèn)知療法的理論和操作技術(shù)，對(duì)患者實(shí)施的具有科學(xué)性和技術(shù)性的護(hù)理，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相較，認(rèn)知護(hù)理更具專(zhuān)業(yè)性和系統(tǒng)性，通過(guò)評(píng)估測(cè)試、識(shí)別患者的不良認(rèn)知和再教育等護(hù)理措施，有效改善了患者的焦慮、抑郁情緒，進(jìn)一步提高了患者的治療信心[8]。本研究結(jié)果表明，認(rèn)知護(hù)理服務(wù)可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒；認(rèn)知護(hù)理服務(wù)可有效減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，認(rèn)知護(hù)理服務(wù)在甲狀腺腫瘤護(hù)理中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者的不良心理情緒，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。

[1] 謝哲華，曾洪財(cái)．臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）：225-226．

[2] 袁文友，熊旭，黃運(yùn)林．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的實(shí)踐體會(huì)[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：263-264．

[3] 閔曉陽(yáng)．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的實(shí)踐體會(huì)[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（6）：143-145．

[4] 李艷燕．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：254-256．

[5] 胡芳．認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：215．

[6] 陳素瓊．分析認(rèn)知護(hù)理在改善甲狀腺瘤手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)中的作用[J]．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（4）：611-612．

[7] 吳瑩芳． 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)急反應(yīng)的觀(guān)察與效果[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）： 258-259．

[8] 徐梅，劉大響，王秀珍，等．改良健康教育方式在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的作用[J]．河北醫(yī)藥，2015，44（9）：1430-1432．

Evaluation on the Value of Cognitive Nursing Services in Thyroid Tumor Nursing

GAO Li Department of the First General Surgery, People's Hospital of Feng County, Feng Jiangsu 221700, China

ObjectiveTo analyze the value of cognitive nursing service in thyroid tumor nursing,and to provide reference for clinical practice.MethodsA total of 100 cases of thyroid tumor patients in our hospital were taken as the research object and divided into the experimental group through the envelope extraction method (50 cases) and control group (50 cases), the control group

routine nursing care, the experimental group adopted cognitive nursing service on the basis of routine nursing, compared two groups of patients about the level of blood pressure heart rate and mental state index.ResultsThe SAS score, SDS score, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate in the experimental group were significantly different compared with the control group (P＜ 0.05), the difference was statistically signifcant.ConclusionCognitive nursing service has positive application value in thyroid tumor nursing, and can effectively improve the patient's bad mood and emotion.

cognitive nursing; thyroid neoplasms; stress response

R473

A

1674-9316（2017）18-0187-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．103

江蘇省豐縣人民醫(yī)院普外一科，江蘇 豐縣221700