張萌

下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的預防及護理要點研究

張萌

目的探討下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的預防與護理要點和效果。方法選擇2015年5月—2017年4月于我院行手術治療的148例下肢骨折患者作為本次研究對象，隨機把患者分為兩組，對照組與研究組各有74例患者，對照組給予術后常規(guī)護理，觀察組在此基礎上應用綜合護理干預，比較兩組患者護理效果。結果研究組74例患者中，出現(xiàn)深靜脈血栓的患者有2例，發(fā)生率是2．7%；對照組74例患者中，出現(xiàn)深靜脈血栓的患者有18例，發(fā)生率是24．3%。比較兩組患者深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生情況，研究組少于對照組（χ2=14．800，P=0．000）。結論加強下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的預防和綜合護理干預具有顯著效果，可減少深靜脈血栓的發(fā)生。

下肢骨折術；深靜脈血栓；預防；護理

下肢深靜脈血栓屬下肢骨折患者最為常發(fā)的并發(fā)癥之一，指的是在下肢深靜脈血管中出現(xiàn)血液凝結，主要是由于靜脈血流受阻、靜脈血液高凝以及靜脈壁損傷等原因造成，若未能給予有效處理可能引發(fā)繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎以及瘀滯性潰瘍等癥，嚴重影響患者預后效果與生活質(zhì)量[1]。下肢骨折術后患者出現(xiàn)深靜脈血栓的發(fā)生率較高，且易發(fā)生漏診，因此必須加強對下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的預防以及護理[2]。本次研究的主要目的是為了探討下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的預防與護理要點和效果，特選擇我院148例下肢骨折患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2017年4月于我院行手術治療的148例下肢骨折患者作為本次研究對象，隨機把患者分為兩組，對照組與研究組各有74例患者。研究組74例患者中，女31例，男43例；年齡18～83歲，平均（55.9±6.2）歲；其中11例股骨干骨折固定術，32例髖關節(jié)周圍骨折術，10例脛腓骨骨折術，21例膝關節(jié)周圍骨折術。對照組74例患者中，女33例，男41例；年齡19～81歲，平均（55.2±6.3）歲；其中12例股骨干骨折固定術，31例髖關節(jié)周圍骨折術，11例脛腓骨骨折術，20例膝關節(jié)周圍骨折術。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予術后常規(guī)護理，包括病情監(jiān)護與基礎護理等措施。觀察組在對照組基礎上應用綜合護理干預，具體措施有：

（1）健康宣教：按照患者不同文化程度應用個體化教育方式介紹深靜脈血栓的有關知識，文化程度不高者應用通俗話語介紹，若為受過高等教育者則發(fā)放疾病知識宣傳手冊；巡訪時重視和患者溝通，主要是介紹疾病表現(xiàn)癥狀和相關注意事項；全方位評估患者有無深靜脈血栓高危誘因，若存在必須加強防護。

（2）預后干預：遵醫(yī)囑為患者用藥，定時檢查手術切口、替換切口紗布及藥物等；嚴密觀察患者生命體征，及時應用抗凝藥物，并服用復方丹參注射液等中藥制劑防治。

（3）飲食干預：介紹深靜脈血栓的發(fā)生和飲食的相關性，囑其多吃高蛋白與維生素豐富的食物，以此加快切口恢復；多吃新鮮水果蔬菜，不吃或少吃高脂肪食物，多飲水或果汁，改善血液黏稠度；多食粗纖維食物，以此加快腸蠕動，避免排便障礙導致腹壓上升而引發(fā)下肢靜脈回流障礙。

（4）心理干預：密切監(jiān)護患者心態(tài)變化情況，注意和患者的溝通交流，為患者耐心講解疾病臨床癥狀表現(xiàn)，以此改善患者抑郁與恐懼等心態(tài)，提高患者治療疾病的信心。

（5）功能康復訓練：根據(jù)患者恢復狀況指導功能訓練，待麻醉蘇醒后指導患者開展早期床上股四頭肌與腓腸肌等下肢肌肉收縮訓練，每天訓練2次，不斷加大訓練量；按照病情所需將患肢抬高來加快靜脈回流，日常通過穿戴彈力襪來促進下肢靜脈回流而加快瘀血排出，借助壓力改善肢體遠端血液循環(huán)，避免血栓形成；對發(fā)生下肢水腫的患者通過熱敷濕毛巾與按摩揉捏方法來改善水腫，按照患者機體狀態(tài)差異合理把控訓練量及訓練難度[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生情況，（判斷標準：患肢劇痛，小腿或股三角區(qū)明顯壓痛，患肢皮膚暗紅，溫度升高，淺靜脈怒張，且Homans征陽性）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組74例患者中，出現(xiàn)深靜脈血栓的患者有2例，發(fā)生率是2.7%；對照組74例患者中，出現(xiàn)深靜脈血栓的患者有18例，發(fā)生率是24.3%。比較兩組患者深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生情況，研究組少于對照組（χ2=14.800，P=0.000）。

3 討論

下肢骨折術屬于臨床骨科治療中比較多見的骨科診治方法之一，手術后患者通常需要長期臥床休息，因此較易出現(xiàn)深靜脈血栓，嚴重影響患者的日常生活與預后[5-6]。在這種情況下通常需要加強下肢骨折術后患者的護理干預與預防，包括健康宣教、飲食方案調(diào)整、心理疏導、無痛功能訓練以及預后質(zhì)量干預等措施，以此預防或減少下肢骨折術后患者發(fā)生深靜脈血栓，以此促進患者術后康復[7-9]。此次研究通過加強我院研究組患者下肢骨折術后深靜脈血栓的護理干預與預防，獲得了良好效果。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組深靜脈血栓發(fā)生率是2.7%，對照組深靜脈血栓發(fā)生率是24.3%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，加強下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的預防和綜合護理干預具有效果，可減少深靜脈血栓的發(fā)生。

[1] 劉啟賢． 護理干預在預防下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的應用[J]．母嬰世界，2016，16（4）：147-148．

[2] 譚桂香，王小娟，顏觀惠． 護理干預在預防100例下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的應用效果觀察[J]． 中外健康文摘，2013，13（47）：50-51．

[3] 梁立春． 護理干預在預防下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的應用效果[J]． 母嬰世界，2016，16（6）：126．

[4] 袁文霞，曾榮． 護理干預在預防下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的應用體會[J]． 母嬰世界，2016，16（5）：185．

[5] 鄭明香． 綜合護理干預對預防下肢骨折手術術后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J]． 中國醫(yī)藥導報，2014，11（36）：115-118，125．[6] 孟繁玲． 低分子肝素鈣聯(lián)合護理干預預防下肢骨折術后深靜脈血栓療效評價[J]． 中國藥業(yè)，2017，26（1）：77-79．

[7] 陳秀華． 護理干預在43例下肢骨折患者術后預防深靜脈血栓形成中的應用[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（19）：115-116．

[8] 潘麗然，陸美花． 下肢骨折術后患者深靜脈血栓形成的影響因素及護理干預研究進展[J]． 中外醫(yī)療，2014，34（24）：194-196．

[9] 夏蘭． 連續(xù)硬膜外麻醉與連續(xù)腰麻對老年下肢骨折手術患者循環(huán)功能的影響觀察[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（5）：187-189．

Study on Prevention and Nursing of Deep Venous Thrombosis After Operation of Lower Extremity Fracture

ZHANG Meng Department of Orthopedics, Central Hospital of Xinwen Mining Group Company Limited, Xintai Shandong 271233, China

ObjectiveTo investigate the prevention and nursing of deep venous thrombosis after operation of lower extremity fracture.Methods148 patients with lower extremity fractures who underwent surgical treatment from May 2015 to April 2017 were randomly divided into two groups. The control group and the study group, 74 patients in each group. Control group was given routine nursing after operation. On the basis of this, the study group was treated with comprehensive nursing intervention, and the nursing effect of the two groups was compared.Results74 patients in study group, there were 2 patients with deep vein thrombosis, the incidence was 2.7%. In the control group, there were 18 patients with deep vein thrombosis and the incidence was 24.3%. The incidence of complications of deep venous thrombosis in the two groups was significantly lower in the study group than in the control group (χ2=14.800,P=0.000).ConclusionTo promote the clinical manifestation of prevention of deep venous thrombosis and the comprehensive nursing intervention can reduce incidence of deep vein thrombosis.

lower extremity fracture; deep vein thrombosis; prevention; nursing

R473

A

1674-9316（2017）18-0146-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．078

新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院骨科，山東 新泰 271233