李楓楓 郭英

普外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理

李楓楓 郭英

目的探討普通外科患者下肢深靜脈血栓形成的預防護理措施。方法對2013年3月—2015年3月我院收治的普通外科患者184例，隨機分為兩組，即實驗組和對照組，各92例。對兩組患者出現(xiàn)血栓和護理工作滿意度進行對比。結果對照組患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為15．2%，實驗組患者為2．17%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；實驗組患者的護理工作的滿意度為96．7%，對照組為84．7%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論在對普通外科患者實施預防護理干預后，其并發(fā)癥發(fā)生率降低，預防性護理干預可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

普通外科；下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥；預防護理

下肢深靜脈血栓是普通外科手術治療后最常見且最嚴重的并發(fā)癥之一，下肢靜脈血管壁出現(xiàn)損傷以及下肢靜脈的血液流速緩慢和血液處在高度凝固狀態(tài)是下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的三大因素。下肢深靜脈血栓形成之后產生一系列并發(fā)癥，例如肺栓塞、腦栓塞以及遠期的深靜脈功能不全等并發(fā)癥，腦栓塞和肺栓塞等并發(fā)癥因其自身病情變化快、搶救困難等很容易致死[1]。下肢下肢深靜脈血栓的形成除了和患者年齡、血液粘稠度和衰竭性疾病等有關外，還與普通外科大手術和婦科下腹部手術等外科存在間接關系，下肢深靜脈血栓被認為是當前較為嚴重的并發(fā)癥之一?，F(xiàn)研究選擇我院的184例普通外科手術治療患者，對其進行有效的預防護理。

1資料與方法

1.1一般資料

對2013年3月—2015年3月我院收治的普通外科患者184例進行分組研究，按照隨機分類的方式將其分為對照組和實驗組。每組患者92例，其中對對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組患者進行預防護理干預措施，對兩組患者血栓發(fā)生率和護理工作滿意度進行對比。對照組患者包括男性57例，女性35例，患者年齡21～75歲，平均年齡為（46.3±5.6）歲，其中包括了胃腸道手術患者31例，肝臟手術患者21例，膽道手術患者19例，脾切除術患者14例，腹膜手術患者7例，對照組患者進行常規(guī)性護理干預措施。實驗組92例患者，其中男性49例，女性43例，年齡21～78歲，平均年齡（46.8±6.7）歲，其中包括胃腸道手術患者33例，肝臟手術治療患者19例，膽道手術患者23例，脾切除術患者9例，腹膜手術患者8例，實驗組患者在手術治療后實施預防性護理干預措施，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，排除了研究的其他因素干擾，因此數(shù)據(jù)的收集可信度高[2]。

1.2方法

對照組患者的護理工作主要是一般性手段，醫(yī)護人員的主要工作是進行血栓抗凝，并對患者及其家屬進行健康宣傳教育工作，護理人員對患者開展護理工作時，應該時刻觀察患者病情變化，并對患者的飲食以及運動鍛煉進行指導工作。為了防止患者出現(xiàn)血管閉塞等現(xiàn)象，護理人員應該對患者出現(xiàn)腫脹的肢體實施外敷治療，以期減輕患者的腫脹感，并且還要叮囑患者在臥床休息時要進行患肢的抬高訓練，囑患者做好對其患肢的保暖工作。為了使得抗凝藥物的藥效得到充分發(fā)揮，還要及時盯緊患者是否及時、準確地服用富含Vk的藥物[3]。

試驗組患者實施下肢深靜脈血栓預防護理干預，具體如下：

（1）病情評估：首先對患者的病情進行綜合評估，準確判斷患者病情變化可能帶來的影響，及其術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的風險，據(jù)此制定合理護理方案[4]。

（2）健康教育：向患者及其家屬介紹下肢深靜脈血栓的形成原因、臨床表現(xiàn)和預防措施。

（3）心理護理：時刻掌握患者心理狀態(tài)，對于存在負面情緒的患者及時給予疏導和溝通，幫助患者緩解不良情緒[5]。

（4）病情觀察：時刻觀察患者病情變化，當患者下肢出現(xiàn)腫脹時，需嚴密觀察，并積極尋找原因，在排除其他因素后要嚴格警惕下肢深靜脈血栓的發(fā)生，需對患者下肢肢體膚色、溫度進行觀察。

（5）預防護理：給患者穿循序減壓彈力襪或者是間斷氣囊壓迫等來加快患者下肢靜脈血液的回流，并指導患者定時進行運動。對于無法獨立運動的患者，指導家屬擠壓其畸形比目魚肌和腓腸肌，保證大便通暢。在病情允許的條件下，鼓勵患者進行康復鍛煉。遵醫(yī)囑補充體內缺失的體液，防止血液出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。合理指導飲食，告誡患者使用清淡和維生素含量較高的食物，每日的飲水量不得低于1 500 ml，以此防止血液出現(xiàn)粘稠。盡量減少抗癌藥物、抗生素等刺激性的藥物的注射使用，避免靜脈內膜的損傷；靜脈注射時減少扎止血帶的時間，避免患者下肢出現(xiàn)靜脈穿刺[6]。如果患者需要長時間進行靜脈注射，可以留置靜脈針，但是不要使用會對患者血管產生刺激性的藥物[7]。

1.3觀察指標

觀察對照組和實驗組患者在普通外科手術治療后護理中的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，同時對兩組患者與醫(yī)護人員的溝通情況，對醫(yī)護人員的滿意度進行收集。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者在進行普通外科手術治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的患者有14例，發(fā)生率為15.2%；實驗組患者在進行普通外科手術治療后，并對其實施預防性護理干預措施，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的患者有2例，發(fā)生率為2.17%；比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊邔ψo理工作的滿意度，對照組為84.7%，實驗組為96.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是普通外科手術治療后最常見且是最嚴重的并發(fā)癥之一，下肢靜脈血管壁出現(xiàn)損傷以及其下肢靜脈的血液流速緩慢和血液處在高度凝固狀態(tài)是下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的三大因素。由于手術創(chuàng)傷傷及患者血管導致下肢血液回流受到阻礙，從而增加下肢深靜脈血栓發(fā)生率，因此在普通外科手術后進行基本預防以及飲食和藥物護理預防可以有效的降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，最終提高患者生活質量。本研究中對兩組患者的護理方式進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組實施的預防性護理干預，在手術前對患者實際病情進行評估后，制定針對性護理對策，針對患者病情制定相應的健康教育，手術后密切觀察患者情況，并對患者的飲食及其運動進行指導[8]。結果顯示，實驗組患者的預防性護理干預措施對患者預后恢復效果高于對照組患者，而且下肢深靜脈血栓的復發(fā)情況以及不良反應的發(fā)生率比沒有接受干預的患者低，兩組患者的滿意度分析也能清楚地看出，接受了精心、有效干預護理工作的患者，醫(yī)患關系更和諧，情緒更穩(wěn)定，滿意度更高，可以得出結論，患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率會受到手術麻醉以及手術切口等影響，對其進行預防性護理干預可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 王秀芳，于文秀．下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓形成患者的觀察及護理[J]．實用醫(yī)技雜志，2014，14（7）：924-925．

[2] 羅占想．骨科患者手術后下肢靜脈血栓形成的原因及護理干預[J]．中國實用醫(yī)藥，2014，5（19）：196-197．

[3] 張金，李清華． 下肢骨折術后下肢深靜脈血栓形成原因及預防[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，9（2）：73-74．

[4] 奚衛(wèi)珍．全髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理進展[J]．臨床護理雜志，2010，9（4）： 64-66．

[5] 王升英，初慧中，于雁，等．集束化護理在老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓預防中的效果觀察[J]．中國護理管理，2016，16（2）：263-265．

[6] 馬力．術后患者下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J]． 赤峰學院學報（自然科學版），2015，31（2）：169-170．

[7] 鄧燕婷，劉燕蘭，賴秋玲．預防性護理對高血壓腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]． 中外醫(yī)療，2014，33（26）：172-174．

[8] 王娟．探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J]．中外醫(yī)療，2015，34（1）：161-162，165．

Prevention and Nursing Care of Patients With Deep Vein Thrombosis After Operation in Department of General Surgery

LI Fengfeng GUO Ying Department of General Surgery, Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fu'an Fujian 355000, China

ObjectiveTo investigate the prevention and nursing measures of lower extremity deep venous thrombosis (DVT) in general surgery patients.Methods184 patients with general surgery in our hospital were randomly divided into two groups from March 2013 to March 2015, the experimental group and the control group, with 92 patients in each group. The thrombus and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe control group of patients with lower extremity deep venous thrombosis occurred in 15.2%, patients in the experimental group was 2.17%, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05); patients in the experimental group of nursing satisfaction was 96.7%, 84.7% in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIn the general surgery patients who are given prevent nursing intervention, the incidence of complications decreased signifcantly, preventive nursing intervention can effectively reduce complications.

general surgery; lower extremity deep vein thrombosis, complication; prevention nursing

R473

A

1674-9316（2017）18-0135-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．072

福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院普外科，福建 福安 355000