袁艷

急性闌尾炎患者的彩色多普勒超聲診斷分析

袁艷

目的探討急性闌尾炎患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果及特點(diǎn)。方法選取2015年5月—2016年5月我院接收的急性闌尾炎患者85例為研究對(duì)象，回顧性分析其彩色多普勒超聲診斷資料。結(jié)果超聲診斷結(jié)果顯示，急性單純性闌尾炎26例，診斷準(zhǔn)確率為86．67%，急性穿孔性闌尾炎20例，診斷準(zhǔn)確率為95．24%，急性化膿性闌尾炎34例，診斷準(zhǔn)確率為100．00%，與病理結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎，準(zhǔn)確率及安全性高。

急性闌尾炎；彩色多普勒；超聲診斷；臨床分析

闌尾炎是一種較為常見的外科急腹癥，以右下腹疼痛為主要癥狀表現(xiàn)，通常伴隨著惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀，該病確診較為簡(jiǎn)單，但是仍有部分患者存在癥狀不典型或者闌尾位置變異等情況，導(dǎo)致漏診及誤診率較高[1]，增加了患者的危險(xiǎn)性。彩色多普勒超聲診斷能夠針對(duì)不典型的急性闌尾炎，進(jìn)行間接判斷，可最大限度的降低漏診和誤診率，確?；颊呔驮\及時(shí)，是當(dāng)前闌尾炎患者的首先診斷方式[2]。為進(jìn)一步分析其效果，現(xiàn)選擇2015年5月—2016年5月我院接收的急性闌尾炎患者85例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月我院接收的急性闌尾炎患者85例為研究對(duì)象，男性患者45例，女性患者40例，年齡10～65歲，平均年齡（43.1±2.6）歲，病程時(shí)間1～23 h，平均病程時(shí)間（10.5±1.7）h。

1.2 方法

選用彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)為Voluson E8）進(jìn)行診斷，探頭頻率為3.5～7.5MHz[3]，具體方法：患者保持仰臥位，檢查前適當(dāng)飲水，使膀胱維持充盈狀態(tài)；詢問(wèn)患者病史情況及病癥表現(xiàn)，進(jìn)行腹觸診，使用高頻探頭掃描下腹部，按壓腹部，詢問(wèn)患者疼痛部位及程度；對(duì)于女性患者，還需掃描子宮附件等處，排除婦科疾病或泌尿系統(tǒng)疾病[4]；觀察腫脹闌尾的形態(tài)、回聲、大小、組織狀態(tài)等，測(cè)量闌尾直徑和壁厚，若沒(méi)有直接性的反應(yīng)，可通過(guò)檢查腹腔積液、氣體反射、大網(wǎng)膜移位等間接征象進(jìn)行確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所涉及到的項(xiàng)目均使用SPSS 19.0軟件來(lái)計(jì)算、處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

病理結(jié)果顯示，85例急性闌尾炎患者中急性單純性闌尾炎30例，急性穿孔性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎34例；超聲診斷結(jié)果顯示，急性單純性闌尾炎26例，診斷準(zhǔn)確率為86.67%，急性穿孔性闌尾炎20例，準(zhǔn)斷準(zhǔn)確率為95.24%，急性化膿性闌尾炎34例，診斷準(zhǔn)確率為100.00%，與病理結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 聲像圖特征

（1）急性單純性闌尾炎：患者闌尾直徑均超過(guò)70 mm，闌尾腫脹明顯，多呈現(xiàn)為手指彎曲狀態(tài)，邊界清晰，有低回聲?？v切面為臘腸狀或盲管狀，橫切面為同心圓狀。闌尾壁完整，有清晰地三層結(jié)構(gòu)，血流較為豐富，闌尾腔內(nèi)有液性暗區(qū)。

（2）急性化膿性闌尾炎：該類患者闌尾腫脹明顯，闌尾腔內(nèi)有團(tuán)狀或片狀的低回聲，闌尾中心區(qū)域有不規(guī)律性回聲，闌尾壁黏膜增厚，三層結(jié)構(gòu)模糊，呈現(xiàn)出波浪形，腔內(nèi)血流豐富，漿膜模糊。

（3）急性穿孔性闌尾炎：該類闌尾黏膜斷續(xù)，腔內(nèi)有低回聲團(tuán)，周邊充滿積液，血流信號(hào)較弱或消失，穿孔后黏膜中斷處有液性暗區(qū)。

3 討論

正常闌尾表現(xiàn)為無(wú)多普勒信號(hào)、闌尾周圍無(wú)炎性脂肪包圍、可壓縮、細(xì)小管狀結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)[5]，出現(xiàn)急性闌尾炎后，闌尾周圍會(huì)有炎性滲出，形成膿腫，在檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)一邊觀察，一邊結(jié)合患者的病史情況及是否有發(fā)熱、白細(xì)胞增高[6]等情況，進(jìn)行綜合判斷。除此之外，還應(yīng)當(dāng)與尿路結(jié)石、宮外孕、黃體破裂、胃十二指腸穿孔等疾病區(qū)分開來(lái)。闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，發(fā)病后表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，幾小時(shí)后變?yōu)橛蚁赂钩掷m(xù)性疼痛，且發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，疼痛反應(yīng)越強(qiáng)烈[7]。超聲診斷急性闌尾炎的優(yōu)點(diǎn)在于安全性高，操作簡(jiǎn)單，具有可逆性，同時(shí)能夠顯示出闌尾區(qū)回聲、邊界、大小、位置等[8]，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診率，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本次研究中，超聲診斷結(jié)果顯示，急性單純性闌尾炎26例，診斷準(zhǔn)確率為86.67%，急性穿孔性闌尾炎20例，診斷準(zhǔn)確率為95.24%，急性化膿性闌尾炎34例，診斷準(zhǔn)確率為100.00%；漏診5例，漏診率為5.88%，誤診的患者均通過(guò)檢查腹腔積液、氣體反射、大網(wǎng)膜移位等確診。綜上所述，彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎，準(zhǔn)確率高。

[1] 李和萍，晏詠梅． 68例急性闌尾炎的彩色多普勒超聲診斷分析[J]．西南軍醫(yī)，2012，14（1）：66-67．

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[3] 葉長(zhǎng)空．急性闌尾炎的彩色多普勒超聲診斷分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（24）：46-47．

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Analysis on Color Doppler Ultrasonography Diagnosis of Patients With Acute Appendicitis

YUAN Yan Color Doppler Ultrasound Room, Heilongjiang Provincial Forestry General Hospital, Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo investigate the result and characteristics of color doppler ultrasonography in diagnosis of patients with acute appendicitis.MethodsColor doppler ultrasound diagnosis data selected from 85 patients with acute appendicitis who were

and diagnosed in hospital from May 2015 to May 2016 were analyze and reviewed.ResultsThe study result shows that there were 26 cases of simple acute appendicitis with diagnosis accuracy rate of 86.67%, 20 cases of acute perforation appendicitis with diagnosis accuracy rate of 95.24 % and 34 cases of acute suppurative appendicitis with diagnosis accuracy rate of 100.00%; compared with pathological findings, the difference was not statistically signifcant(P＞0.05).ConclusionFor patients with acute appendicitis, color doppler ultrasonography is quite accurate and safe.

acute appendicitis; color doppler; ultrasonography diagnosis; clinical analysis

R445

A

1674-9316（2017）18-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．060

黑龍江省森工總醫(yī)院彩超室，黑龍江 哈爾濱 150040