緩和醫(yī)療的定義

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)緩和醫(yī)療(palliative care)的定義[1]：緩和醫(yī)療是一種提供給患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他們的生活質(zhì)量及面對(duì)危機(jī)能力的系統(tǒng)方法。通過(guò)對(duì)痛苦和疼痛的早期識(shí)別，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估和有效管理，滿足患者及家庭的所有(包括心理和精神)需求。

很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，“palliative care”的中文譯法頗為多樣：“緩和醫(yī)療”、“舒緩醫(yī)療”、“安寧療護(hù)”、“寧養(yǎng)照顧”、“姑息治療”等等，基本上是指同一件事。

緩和醫(yī)療的原則[2]

1.以患者為中心，而非以患者家屬為中心。

2.關(guān)注患者的意愿、舒適和尊嚴(yán) 以患者為中心的具體內(nèi)容就是尊重患者的意愿，而非首先考慮患者家屬的意愿、舒適和尊嚴(yán)。

3.不是以治療疾病為焦點(diǎn) 因?yàn)槟切?dǎo)致病況的疾病已經(jīng)被認(rèn)定沒(méi)有更好的方法可以使用。

4.接受不可避免的死亡 除了患者本人和他們的家人需要接受這一事實(shí)，更要指出的是醫(yī)務(wù)工作者！醫(yī)生更需要學(xué)會(huì)接受死亡接近的事實(shí)，積極面對(duì)和準(zhǔn)備，而非用“先進(jìn)的醫(yī)療科技”抗拒死亡。

5.不加速也不延緩死亡 不應(yīng)該使用藥物加速患者死亡(如安樂(lè)死)，也不應(yīng)該對(duì)那些心肺復(fù)蘇支持系統(tǒng)無(wú)法帶來(lái)益處的患者使用心肺復(fù)蘇術(shù)。死亡是自然的過(guò)程，應(yīng)該得到尊重，而非“用科技反抗”。

[1] WORLD HEALTH ORGANIZATION.WHO Definition of Palliative Care[EB/OL].[2017-10-10].http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/#.

[2] 于普林.老年醫(yī)學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：172-173.

《中國(guó)臨床保健雜志》編輯部摘編