杜 萍

(第二軍醫(yī)大學人文社科部，上海 200433，371496488@qq.com)

線上線下(O2O)互動教學模式在醫(yī)學倫理學教學中的應(yīng)用*

杜 萍

(第二軍醫(yī)大學人文社科部，上海 200433，371496488@qq.com)

線上線下(O2O)互動教學模式作為一種新型教學方法,與傳統(tǒng)教學方法相比，具有網(wǎng)絡(luò)在線教學、教學資源豐富、方法多樣、學習效率高等優(yōu)點。其在高校課程教學中的應(yīng)用，能夠有效打破傳統(tǒng)教學的桎梏，顯著提高課程教學水平和效率。醫(yī)學倫理學作為有重要特色的人文課程，以培養(yǎng)學生分析臨床現(xiàn)實問題和面對倫理困境做出判斷的能力為主，需要學生的參與度極高，與O2O教學模式的途徑、目的、效果非常契合，可以將此法作為本課教學方式創(chuàng)新的有效嘗試。

線上線下；互動教學模式；醫(yī)學倫理學

2012年3月，教育部頒布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011-2020)》明確提出了高等教育信息化的核心任務(wù)：“推進信息技術(shù)與高等教育的深度融合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式”[1]。因此，探索信息技術(shù)與教學方法深度融合的規(guī)律，深入研究信息化環(huán)境下的教學模式的發(fā)展與創(chuàng)新，成為當前高校教師的職業(yè)責任和現(xiàn)實需求。醫(yī)學倫理學作為臨床醫(yī)學生的必修課和重要的人文課程，亦應(yīng)有此考量。經(jīng)過一年的實踐與使用，搭載第二軍醫(yī)大學“智慧教室”實現(xiàn)了本課程基于互聯(lián)網(wǎng)的云教學公眾平臺線上線下(O2O)互動教學，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 線上線下(O2O)互動教學系統(tǒng)配備

O2O (Online to Offline)原本是一個電子商務(wù)名詞，又稱“離線商務(wù)模式”，主要指線上營銷、線上購買或預(yù)訂，帶動線下經(jīng)營和線下消費[2]。將O2O引入教育領(lǐng)域后，主要指基于互聯(lián)網(wǎng)平臺實現(xiàn)的由線下轉(zhuǎn)變到線上(或線上、線下混合的)的教學新模式[3]。該模式認為線上與線下教育是有機融合的整體，二者并重，應(yīng)將網(wǎng)絡(luò)學習與傳統(tǒng)的課堂教學進行有機融合。教師與學生通過線下傳統(tǒng)教學與線上網(wǎng)絡(luò)學習，充分互動，共同構(gòu)成有機整體，稱為“網(wǎng)絡(luò)學習共同體”[4]。

基于互聯(lián)網(wǎng)的云教育平臺建設(shè)是實現(xiàn)高校O2O教學法所必備的條件，即線上(Online)教學部分。在這個平臺上有適合于不同教學層次要求的優(yōu)秀視頻教學課件、微課程，學生可以在任何時間、任何地點進入云平臺選擇適合自己所需的教學課件進行學習。除此之外，在平臺上還有針對不同層次學生設(shè)置的練習題和自測題，以便其了解對知識的掌握程度。同時，在平臺上還設(shè)有線上問答區(qū)和討論區(qū)，由任課教師或管理員在線解答學生提出的問題。對于線下(Offline)教學，即課堂教學，不僅限于講授課程的基本內(nèi)容，還要鞏固學生所學知識，解決學生的難題，提高學生對知識的理解，重點培養(yǎng)學生掌握實踐能力和應(yīng)用能力。線下教學是當前反映不同高校培養(yǎng)學生質(zhì)量的最重要因素，因而線下教學模式是非常重要的。而將線上和線下結(jié)合，并發(fā)揮各自特長應(yīng)用于教學，是O2O最顯著的特征。

在實現(xiàn)線上線下教師與學生互聯(lián)溝通的軟件技術(shù)之外，硬件設(shè)施配備同樣重要，即一個功能更加強大多元，能實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)在線實時反饋的教室。縱觀教學的歷史發(fā)展過程，教室建設(shè)大體上有三個階段：第一階段，傳統(tǒng)教室。配備了黑板、講臺、課桌椅等基礎(chǔ)設(shè)施，形成了以講授為主的教學模式，這是與工業(yè)社會的教育需求相匹配的。第二階段，多媒體與網(wǎng)絡(luò)教室。在教育基礎(chǔ)設(shè)施信息化基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了從原來的“粉筆+黑板”模式轉(zhuǎn)變成“計算機+投影”的模式，這種學習環(huán)境依然側(cè)重于支持“回憶、理解和應(yīng)用”等低階認知目標的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學習者“分析、評價和創(chuàng)造”等高階認知目標，在短時間里內(nèi)容堆砌較多，不利于知識消化，此外，固定的多媒體控制臺限制了教師自由教學的發(fā)揮，座位布局也制約活動開展，教師與師生在布局情感上相互對立，難以實現(xiàn)探究和深度教學互動。第三階段，智慧教室。這一模式則重構(gòu)了教室環(huán)境，充分利用傳感技術(shù)、人工智能技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)來裝備教室和改善學習環(huán)境，實現(xiàn)數(shù)字教室技術(shù)與全新教學觀念的結(jié)合，其“智慧性”涉及教學內(nèi)容的優(yōu)化呈現(xiàn)、學習資源的便利性獲取、課堂教學的深度互動、情境感知與檢測、教室布局與電氣管理等多個方面的內(nèi)容，可概括為內(nèi)容呈現(xiàn)(Showing)、環(huán)境管理(Manageable)、資源獲取(Accessible)、及時互動(Real-time Interactive)、情境感知(Testing)五個維度。這五個維度綜合形成了智慧教室即SMART Classroom的特征[5]。筆者所在學校于2015年6月完成了300平方米“智慧教室”的建設(shè)，在當前信息化課程建設(shè)中凸顯了其優(yōu)勢。經(jīng)由“智慧教室”平臺打造，醫(yī)學倫理學課程成為我校線上線下(O2O)互動教學模式的精品試點課程，為學生學習和教師教授均提供了更多可能性。

2 O2O 互動教學模式特征分析

當前，制約高校教學改革發(fā)展的主要矛盾就是教學實施的抽象化單線程與學生認知的感性化多維性之間的矛盾[6]。當今青年學生普遍成長于信息時代，網(wǎng)絡(luò)傳媒短、平、快的更新節(jié)奏，數(shù)碼影像所見即所得的呈現(xiàn)方式，萬眾互聯(lián)人人都是自媒體的龐雜資訊，使之非常容易接受快速多變、形象立體、實時互動的信息，但是對艱深枯燥的思想則不感興趣，時常游移脫離[7]。 面對學生這種感性化多維傾向的認知習慣，作為教師必須以豐富易讀的感官形象、高頻切換的豐富內(nèi)容設(shè)計和立體沖擊的資訊元素來捕捉其注意力[8]。高校教學也需要“供給側(cè)改革”，面對有鮮明的信息需求的學生，調(diào)整教學方式和途徑才是根本辦法。O2O互動式教學模式通過網(wǎng)絡(luò)學習共同體平臺將線下教學與線上學習進行深度融合，充分集合了傳統(tǒng)課程學習與網(wǎng)絡(luò)教學的優(yōu)勢，使得學習者與教育者增加了互動交流的機會，有更自由的學習時間，更靈活的學習方式和更加濃厚的學習興趣。線上線下兩個模塊在互動的過程中呈現(xiàn)出以下特點：

2.1 學習的開放性

線上學習平臺是開放性的網(wǎng)絡(luò)學習平臺，主要表現(xiàn)為線上學習學生的廣泛參與性，具有相同學習目標和愿景的學習者不僅可以自我學習，同時他們之間的交流也非常便利，共同學習的互動可以在網(wǎng)絡(luò)平臺及時實現(xiàn)。

2.2 時空的超越性

線上的網(wǎng)絡(luò)教學模式打破了傳統(tǒng)課堂(線下教學)時間和空間的限制，是一種超越時空的學習體驗。學習者只要能通過終端(如PC、IPad、智能手機等)連接到互聯(lián)網(wǎng)，就可以登錄到線上網(wǎng)絡(luò)平臺參與學習、交流和小組討論，換而言之，這種模式擺脫了傳統(tǒng)教學時間、地點和內(nèi)容的限制，成為線下教學的有益補充，使學習更加靈活而且富有魅力。

2.3 雙方的融合性

O2O教學模式實現(xiàn)了線下教學教師為主體和線上學習學生為主體的融合，既能完成教學大綱的規(guī)定內(nèi)容，又能促進學生主動參與和積極反思，在基礎(chǔ)知識教授與普及中具有獨特的優(yōu)勢。同時，O2O教學形式越來越多樣化，當前主流的途徑主要有電子郵件、論壇、微信群、QQ、微博、在線課堂等。教師和學生雙方能夠一對一或一對多就某一特定問題依靠以上媒介充分互動，遠遠超越了傳統(tǒng)課堂和課時的局限，雙方可以圓滿完成教學任務(wù)。

2.4 應(yīng)用的挑戰(zhàn)性

總體而言，O2O互動教學模式當前仍處于起步階段。首先，網(wǎng)絡(luò)共同體教學平臺的建設(shè)涉及投資、運營、管理和維護等多方面，個體教師或某些院校很難獨自完成平臺系統(tǒng)的開發(fā)及運營。目前線上學習平臺大多借助于第三方服務(wù)如微博、微信等，難以獨立形成系統(tǒng)[9]。其次，教師的個人素質(zhì)和能力會制約使用的效果，教學內(nèi)容的組織和教學資源的覆蓋方面依然有諸多問題需要解決。再次，O2O教學模式具有時空穿越性，但也帶來了監(jiān)管和考核的問題。雖然可以通過在線次數(shù)、在線時長、在線足跡等方面實現(xiàn)監(jiān)管，通過在線考核等實現(xiàn)考試，卻依舊不能全方位考量教學的質(zhì)量和效果。因此，在具體課程應(yīng)用本模式的過程中，也應(yīng)盡量避免這些不足，慢慢摸索，找準最佳結(jié)合點。

3 醫(yī)學倫理學應(yīng)用O2O互動教學模式的結(jié)合點

我校開設(shè)醫(yī)學倫理學在第三學年的第6學期，此前學生已經(jīng)完成醫(yī)學基礎(chǔ)課程學習，掌握了一定的醫(yī)學基本知識和理論，并開始接觸臨床課程。在由基礎(chǔ)課向臨床課的過渡中，醫(yī)學倫理學的介入顯得尤為重要。醫(yī)學倫理學教學目的不僅包括為學生講解本學科的基本概念和原則，更應(yīng)注重培養(yǎng)學生分析臨床現(xiàn)實問題和面對倫理困境做出判斷的能力。因此，在課堂講授中更多地運用了案例分析和角色假設(shè)的方法，鼓勵學生以第三方視角客觀分析問題，然后再回到醫(yī)生角色中做出最符合道德判斷的決策。在這個教學過程中，注重聯(lián)系實際、講解鮮活、積極引導(dǎo)是重要的方法，教學的核心目的是將道德反思和人文情懷的培育貫穿授課始終。

基于以上目的和教學的需求，配合線上豐富的案例資源，以及可以實時討論、辯論的共同學習體，能夠檢測考核自我學習成效的在線問答成了本課能夠應(yīng)用O2O互動教學模式的最佳結(jié)合點。醫(yī)學倫理學的學科特征是通過倫理學基本知識、理論的構(gòu)建完成對醫(yī)學相關(guān)倫理問題的判斷，并指導(dǎo)醫(yī)學實踐。在課程進行中，線上學習模式側(cè)重知識的建構(gòu)與創(chuàng)造，利用云教育網(wǎng)絡(luò)平臺進行顯性知識的傳遞，了解當前某些倫理問題的現(xiàn)狀；而線下教學則側(cè)重于知識的內(nèi)化、交流和遷移，注重學習者情感、態(tài)度價值觀等隱性知識的形成，明確生命倫理的原則，并積極參與醫(yī)學實踐。這二者互為補充，互相促進。

在線上和線下教學思路設(shè)計中，主要納入了以下幾個環(huán)節(jié)，分別側(cè)重不同的模塊。

3.1 案例導(dǎo)入

以經(jīng)典醫(yī)學倫理學案例或最近發(fā)生的社會新聞事件做導(dǎo)入，考慮學生的學識基礎(chǔ)、年齡、興趣，做到抓人眼球，引發(fā)思考。以線上模塊為主，采用視頻、新聞鏈接、微博評論等方式展開。

3.2 分析過程

以開篇案例為索引，在介紹核心詞匯的概念、分類、歷史發(fā)展等基本知識之后引出本講內(nèi)容的“認知沖突”，說明當前事件的核心問題，引導(dǎo)學生一起分析癥結(jié)所在。精選與主講內(nèi)容相關(guān)的新聞人物、新聞事件，使用或平實、或幽默、或感人的語言講解倫理知識、分析原因，并隨時拋出相關(guān)問題，引導(dǎo)提問。建議學生扮演當事人的角色來做出判斷，并陳述理由，鼓勵學生充分參與互動，積極反饋。同時在教學中注重英語的運用和前沿知識的補充。這個環(huán)節(jié)以線下模式為主，教師作為課堂的主導(dǎo)。

3.3 興趣延伸

在講授基本知識和分析案例之外，提供豐富的學習素材供學生自主鉆研，例如推薦書單、電影、紀錄片、新聞、網(wǎng)站等。鼓勵學生參與醫(yī)學倫理學相關(guān)社團、醫(yī)學英語人文論壇，以及就某些醫(yī)學倫理問題發(fā)表文章。

通過以上三個主體環(huán)節(jié)，實現(xiàn)“線上自學——線下教學——課外實踐”三位一體的醫(yī)學倫理學互動教學模式。

4 O2O互動教學模式評價與展望

任何事物都有兩面性，我們必須正確處理信息技術(shù)教學與傳統(tǒng)教學的關(guān)系[10]。在信息技術(shù)給我們帶來極大便利的同時，我們也絕不能隨意摒棄傳統(tǒng)的教學手段，因為師生之間這種基于情感的，面對面的互動，有溫度的交流是任何信息技術(shù)所不能替代的。在線教育幾十年的發(fā)展現(xiàn)狀表明,單純的在線教育無法全面替代線下的學校教育，而傳統(tǒng)教育也必須采用新技術(shù)、新思維來迎合“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的教育需求。唯有將傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和在線學習方式的優(yōu)勢結(jié)合起來, 推進信息技術(shù)和傳統(tǒng)教學的深度融合,才能真正推動教學的長足發(fā)展。

在這個方向之下，我們直面當前醫(yī)學倫理學教學的矛盾和問題，依托我校“智慧教室”，為學生設(shè)計了進階式教程，按照教學計劃，根據(jù)學習內(nèi)容，設(shè)置學習進度，由此確定課上與課下教學時間比例分配，使得課程教學效果，課程考試成績有了顯著提升。無論對教師還是對學生，都有極大的促進作用。具體而言，有以下幾個方面。一是敦促教師更加精心備課，彰顯理論魅力。教學者增加了教學素材的收集渠道，借助微信、微博、微視頻與學生充分溝通，通過平臺做問卷調(diào)查，了解學生訴求，使課程教學更適合學生特質(zhì)，引導(dǎo)學生適應(yīng)新型教學模式。二是師生共享教育資源。教學不再是說教，將陳述性知識精講或做成微視頻，以知識點為單元，設(shè)計成相對獨立短小的教學片段，便于碎片化學習和快速定位學生的學習問題，讓學生進行在線自主學習。三是創(chuàng)新教學手段吸引學生注意力。軍校學員使用手機有諸多限制，但是應(yīng)用于教學的方式是學生非常擁護的。借助多種教學方法營造互動學習氛圍，配合答疑課、討論課，在師生間的角色置換與討論辨析中巧妙設(shè)問，使雙方在問答中反復(fù)進行詰難和自我否定，以此激發(fā)學生思索從而得出問題結(jié)論，促進學生自主探究式學習、小組協(xié)作式學習。四是拓展線下教學與自我學習。借助信息技術(shù)延伸課堂空間，以學習資源推送與課程主題社團等多種載體，讓學生在教師指導(dǎo)下自主探究式學習和創(chuàng)造性鉆研，實現(xiàn)思想激活與人生成長。很多學生反饋的信息是，通過“智慧教室”完成的課程學習改變了他們對倫理學課程的認識，他們也愿意在這樣的平臺中更加關(guān)注倫理，將倫理道德與自己的醫(yī)學實踐緊密結(jié)合起來。

在今后的研究中，我們將繼續(xù)關(guān)注醫(yī)學倫理學課程普遍強調(diào)的理論體系的完備性和邏輯思維的自洽性，針對各具特征的教學基本矛盾，在探索如何解決矛盾、引領(lǐng)信息時代教改趨勢的努力中，重點合力攻堅。同時，開發(fā)運用學校新建“智慧教室”硬件平臺，探索全媒體、多渠道、集成化的教學新方法，構(gòu)筑學生自主學習和教師課堂教學有效互動融合的可操作途徑，為適應(yīng)、引領(lǐng)醫(yī)學倫理學教學的未來新形態(tài)進行積極探索。

[1] 岑健林．教育信息化4.0[J]．教育信息技術(shù)，2015(5)：46-48．

[2] 于恩普．云平臺+云朵+O2O架構(gòu)的教育信息化建設(shè)[J]．數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用，2015(5)：199-202．

[3] 王喬峰，曹效英，路璐．“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式的發(fā)展情況分析[J]．中國教育信息化(高教職教)，2015(8)：9-11．

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[5] 張明,郭小燕.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代新型教育教學模式的研究與啟示——微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂[J].電腦知識與技術(shù),2015(12):168-171．

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[7] 陳祥鵬，謝正德.大數(shù)據(jù)時代下生命醫(yī)學倫理教育教學面臨的挑戰(zhàn)及對策[J]．繼續(xù)醫(yī)學教育，2016,30(4)：94-95．

[8] 李紅文．“慕課”時代醫(yī)學倫理教學面臨的機遇和挑戰(zhàn)[J]．中國醫(yī)學倫理學，2016,29(3):518-521．

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ApplicationofOnlinetoOfflineInteractiveTeachingModeinMedicalEthics

DUPing

(DepartmentofHumanitiesandSocialSciences,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China,E-mail: 371496488@qq.com)

Compared with the traditional teaching methods, online to offline (O2O) interactive teaching mode has many advantages including online teaching in website, rich teaching resources, diverse methods, high learning efficiency. The application of this teaching mode in courses can effectively break the shackles of traditional teaching and significantly improve the teaching level and efficiency. As a humanistic curriculum with important characteristics,the main purpose of medical ethics is to cultivate students’ ability to analyze clinical problems and to make judgments in the face of ethical dilemmas, which requires great participation of students. This is in line with the O2O teaching mode, purpose, and effect, so it can be an effective attempt to innovate the teaching method of medical ethics.

Online to Offline; Interactive Teaching Mode; Medical Ethics

R-052

A

1001-8565(2017)07-0893-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.07.23

2016年度上海學校德育實踐研究課題：運用“智慧教室”打造政治理論精品課(項目編號2016-D-113)

2017-02-21〕

2017-04-21〕

〔編 輯 李丹霞〕