朱美鳳

（樟樹市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西樟樹331200）

子宮內膜異位癥患者血清中VEGF、TNFα、CA125檢測及其臨床意義

朱美鳳

（樟樹市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西樟樹331200）

目的探討子宮內膜異位癥患者血清中的血管內皮生長因子（VEGF）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、糖類抗原125（CA125）檢測及其臨床意義。方法選取2012年10月至2015年12月期間我院確診治療的子宮內膜異位癥患者100例作為實驗組（文中異位組最好統(tǒng)一改為實驗組），依據(jù)美國生育協(xié)會修訂的子宮內膜異位癥分期標準（r-AFS）臨床分期分為A組（Ⅰ-Ⅱ期）和B組（Ⅲ-Ⅳ期），并選取體檢中心健康人員30例作為健康組，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血清VEGF、TNFα，采用微粒子酶免分析法檢測CA125，分析所有研究對象血清中VEGF、TNFα、CA125水平。結果實驗組患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明顯高于健康組，有顯著性差異（P＜0.05）；A組患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明顯低于B組，有顯著性差異（P＜0.05）。結論血清中VEGF、TNFα、CA125可能與子宮內膜異位癥的發(fā)生發(fā)展有關，對該疾病具有協(xié)助作用，可作為評估該疾病發(fā)生及病情的輔助指標，值得臨床作進一步推廣。

子宮內膜異位癥；血管內皮生長因子；腫瘤壞死因子-α；糖類抗原125

子宮內膜異位癥是臨床上常見的一種婦科疾病，由活性內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置所致，其病因尚未明確，與經(jīng)血逆流致內膜種植、漿膜上皮而化生內膜、免疫防御功能缺陷等因素有關，可導致痛經(jīng)、性交疼痛、月經(jīng)過多或者周期紊亂等癥狀，嚴重影響患者的身心健康［1］。而子宮內膜異位癥的臨床表現(xiàn)多樣，且與輸卵管卵巢炎癥等婦科疾病表現(xiàn)相似，早期診斷多困難，臨床上常引起誤診。對此，本研究通過檢查患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平，探討三者與子宮內膜異位癥的關系，以為臨床早期診斷該疾病提供一些新的途徑，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 臨床資料選取2012年10月至2015年12月期間我院確診治療的子宮內膜異位癥患者100例作為異位組，年齡32～49歲，平均年齡（38.72± 6.79）歲，孕次0～5次，平均孕次（1.42±0.51）次，依據(jù)美國生育協(xié)會修訂的子宮內膜異位癥分期標準（r-AFS）（把全稱列出來）（已補充）臨床分期分為A組（Ⅰ-Ⅱ期，43例）和B組（Ⅲ-Ⅳ期，57例），A組：年齡32～47歲，平均年齡（36.91±6.51）歲，孕次0～4次，平均孕次（1.27±0.45）次，其中Ⅰ期19例，Ⅱ期24例，B組：年齡33～49歲，平均年齡（39.78± 6.91）歲，孕次0～4次，平均孕次（1.39±0.54）次，其中Ⅲ34期例，Ⅳ期23例，并選取體檢中心健康人員30例作為健康組，年齡32～49歲，平均年齡（38.72±6.79）歲，孕次0～4次，平均孕次（1.31± 0.49）次，所有患者在年齡、孕次等資料上比較無顯著差異（P＞0.05），一般資料具有可比性。

1.1.2 納入和排除標準納入標準：⑴異位組均經(jīng)臨床癥狀、CT或超聲檢查、血尿常規(guī)、病史等證實為子宮內膜異位癥［2］；⑵治療前3個月內均未服用過激素類藥物；⑶研究對象或其家屬簽署知情同意書；排除標準：⑴伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾病；⑵有其他自身免疫病史；⑶有血液系統(tǒng)嚴重性疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法所有研究對象均于早晨空腹抽取左上臂靜脈血6ml置入真空抗凝試管中，并于4h內用北京京立全自動離心分離機進行血清分離，3000r/min，取適量血清分別置入無菌試管A（用于VEGF檢測）、B（用于TNF-α檢測）、C（用于CA125檢測）。其中血清VEGF、TNF-α采用ELISA法檢測，試劑盒均購于北京博凌科為生物科技有限公司；血清CA125采用微粒子酶免分析法檢測，試劑盒購于美國羅氏公司，用酶標儀測定吸光度繪制標準曲線，并通過標準曲線來計算上述因子的表達水平，所有操作均依據(jù)試劑盒說明書及相關規(guī)定由高年資醫(yī)師執(zhí)行。

1.2.2 指標觀察和標準［3］分析所有研究對象血清中VEGF、TNF-α、CA125水平，其中CA125正常值范圍為0～35U/ml。

1.2 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，對計量資料采用t檢驗，在P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平比較異位組患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平明顯高于健康組，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平比較

2.2 A、B組患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平比較A組患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平明顯低于B組，有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 A、B組患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平比較

3 討論

子宮內膜異位癥是臨床上常見的婦科疾病之一，好發(fā)于育齡期婦女，給女性患者帶來月經(jīng)失調、痛經(jīng)、不孕癥等一些健康問題，但約25%病例早期無任何癥狀，且其發(fā)病機制尚未明確，給臨床早期診斷帶來了困難。近年來，隨著人們生活、飲食等習慣發(fā)生改變，子宮內膜異位癥的發(fā)病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其早期鑒別診斷也逐漸受到人們的關注，故如何早診斷及早發(fā)現(xiàn)子宮內膜異位癥具有重要的臨床價值。

有研究顯示，CA125是一種細胞表面糖蛋白，在正常女性的血清中有較低水平的表現(xiàn)，但在非惡性腫瘤，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等患者體內呈現(xiàn)出較高的表達水平［4］。而朱小琳等研究［5，6］表明，VEGF、TNF-α在子宮內膜異位癥內膜的生長中具有一定的協(xié)助作用，且具有較高的水平表達，提示二者與該疾病的發(fā)生發(fā)展有關。對此，本文通過檢查患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平，發(fā)現(xiàn)在上述血清因子水平方面，異位組明顯高于健康組，A組明顯低于B組，表明上述因子可能與子宮內膜異位癥的發(fā)生發(fā)展有關，可作為評估該疾病發(fā)生及病情的輔助指標。本結果提示在宮內膜異位癥的發(fā)生發(fā)展過程中，可能由于異位內膜分泌CA125的功能較正常子宮內膜強，故CA125的特異性易受到內膜影響，其水平也隨著內膜的生長而變化，并隨病情的嚴重程度而增加，且可能由于種植破壞了血管的正常屏障，使其大量進入體液中，導致其水平進一步上升［7，8］。TNF-α是一種多功能的細胞因子，具有抗腫瘤、免疫調節(jié)、炎癥介導、細胞毒性、細胞凋亡等作用［9］。VEGF則是一種血管生長因子，具有促進血管形成及生長的作用，在子宮內膜異位癥的發(fā)生發(fā)展中，可能由于異位內膜的種植，刺激并增大了血管的通透性，加快新血管的形成，進而誘導VEGF的合成和分泌，以促使異位內膜的生長，并在其生長、黏附與黏連過程中，促使中性粒細胞、活化的淋巴細胞、巨噬細胞等合成和分泌大量的TNF-α，引起子宮內免疫功能的紊亂及多種細胞因子分泌失調，參與炎癥反應和免疫性疾病的發(fā)生，擴大子宮內無菌性炎癥反應而增大異位病灶，從而為子宮內膜異位癥的發(fā)生發(fā)展提供生長環(huán)境，故血清中VEGF、TNF-α水平不僅與該疾病的發(fā)生有關，還可隨病情的嚴重程度而增加，因此檢測上述因子水平有利醫(yī)師更準確評估該疾病的發(fā)生及病情變化［10，11］。

綜上所述，血清中VEGF、TNF-α、CA125可能與子宮內膜異位癥的發(fā)生發(fā)展有關，對該疾病具有協(xié)助作用，可作為評估該疾病發(fā)生及病情的輔助指標，值得臨床作進一步推廣。

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R711.71，R446.62

A

1674-1129（2016）05-0670-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.05.047

2016-06-21；

2016-08-23）