石晨曦

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007，shichenxi991@126.com)

論思想政治教育視域下醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)

石晨曦

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007，shichenxi991@126.com)

醫(yī)學(xué)生的思想政治教育是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的一環(huán)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，從長遠(yuǎn)上有助于醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展。從醫(yī)學(xué)生的思想政治教育角度出發(fā)，從深化醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容、拓展醫(yī)學(xué)人文教育形式、完善醫(yī)學(xué)人文教育考核、思政教育與臨床實(shí)習(xí)雙軌整合等方面探討思想政治教育視域下醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)路徑。

思想政治教育；醫(yī)學(xué)人文精神；醫(yī)學(xué)教育

“健康所系，性命相托”，年輕的醫(yī)學(xué)生承載著醫(yī)學(xué)的未來。完善的醫(yī)學(xué)教育對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)非常重要，既有精湛醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)，也有醫(yī)者仁心的培養(yǎng)。本文將從思政教育與人文教育的關(guān)系、深化醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容、拓展醫(yī)學(xué)人文教育形式、思政教育與臨床實(shí)習(xí)雙軌整合四個方面對思想政治教育視域下醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)策略進(jìn)行分析。

1 思政教育與人文教育的關(guān)系

思政教育與人文教育的融通是重要且必要的。在思想政治教育方面，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識，樹立正確道德觀，培育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神。在人文教育方面，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是以人為服務(wù)對象的、需要人文滋潤的“人學(xué)”，因此醫(yī)學(xué)人文精神的培育與醫(yī)療技術(shù)的傳授同樣重要，對醫(yī)學(xué)生的人文教育需要不斷深入和完善[1]。醫(yī)學(xué)人文精神指的是以患者為本的精神，強(qiáng)調(diào)一切從人性出發(fā)，在診療實(shí)踐中融入對患者的關(guān)愛與對生命的尊重，是醫(yī)學(xué)永恒的靈魂[2]。醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高性與特殊性需要將醫(yī)學(xué)生的人文精神培養(yǎng)置于至關(guān)重要的位置，只有醫(yī)學(xué)生充滿愛心、耐心、仁心，才能在日后漫長的職業(yè)生涯中，不畏艱辛，踏實(shí)為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)，為患者服務(wù)。思政教育與人文教育的融通，就是在人文教育中深化醫(yī)德的樹立和正確價值觀的培育。同時，在思政教育中，結(jié)合具體人文案例，讓思政教育結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際，將醫(yī)德教育具體化，培育醫(yī)學(xué)生的人文情懷。二者的融合增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)人文教育的深度，拓展了思政教育的廣度，使相關(guān)的課程實(shí)踐易于被醫(yī)學(xué)生接受，對醫(yī)學(xué)生日后的職業(yè)生涯產(chǎn)生更深遠(yuǎn)的影響。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，不只是醫(yī)學(xué)院人文學(xué)科教師的責(zé)任，更需要思政教師在教學(xué)和日常生活方面的開拓。思政教師，并非只有馬克思主義基本原理、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、中國近現(xiàn)代史綱要和思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等課程教學(xué)的公共課教師。在當(dāng)前中國高校，思政教師還包括大學(xué)輔導(dǎo)員，他們承擔(dān)多種角色：如思想政治教育、班級管理、輔導(dǎo)咨詢等工作。概括起來，思政教師擔(dān)當(dāng)著年輕學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人的重要角色。特別是在醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力大，當(dāng)前醫(yī)療大環(huán)境不理想，因此醫(yī)學(xué)生在求學(xué)過程中容易出現(xiàn)對未來就業(yè)的迷茫、職業(yè)信仰缺失等問題。而在當(dāng)前，各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育專職師資缺失，專業(yè)能力參差不齊，課時量較少，課程也更多趨于應(yīng)試。思政教師在生活中與醫(yī)學(xué)生接觸最多，因此在醫(yī)學(xué)院校，除了負(fù)責(zé)日常醫(yī)學(xué)生生活管理外，醫(yī)學(xué)人文教育也應(yīng)該有所滲透。

2 深化醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容

2015年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校宣傳思想工作的意見》，作為高校思政教師要進(jìn)一步學(xué)習(xí)關(guān)于大學(xué)生思想教育的相關(guān)文件。根據(jù)文件的要求以及醫(yī)學(xué)院的學(xué)科性質(zhì)，將思政教育與醫(yī)學(xué)人文教育高度融合，使醫(yī)學(xué)人文教育在思政教育中不斷深化。

2.1 思想政治教育

醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是醫(yī)學(xué)人才， 第一要務(wù)是培養(yǎng)受教育者把全心全意為患者服務(wù)放在第一位。這是醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)，更是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的任務(wù)。因此，在班會、支部會議等活動中進(jìn)行思想政治教育時，不僅傳授書本上的政治理論知識，更要注入有時代感的案例，充分融入醫(yī)學(xué)教育元素[3]。如在談及毛澤東思想時，重溫并分析毛澤東的《紀(jì)念白求恩》，并結(jié)合近年來“感動中國”以及媒體所報道的其他醫(yī)生事跡，通過具體案例加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，教醫(yī)學(xué)生如何做德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。

2.2 公民素質(zhì)教育

在公民素質(zhì)教育中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的民主法制意識和人文素養(yǎng)是重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生未來承擔(dān)著拯救生命、守護(hù)健康的責(zé)任，需要面對的是在患病的人，他們的人文素養(yǎng)提升更為重要。思政教師可結(jié)合當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合當(dāng)下的醫(yī)患糾紛案例，與醫(yī)學(xué)生進(jìn)行探討，討論醫(yī)患糾紛的法律機(jī)制以及如何規(guī)避醫(yī)患糾紛。教醫(yī)學(xué)生如何從患者的角度出發(fā)去考慮問題，在潤物細(xì)無聲中給予患者溫暖和關(guān)愛；教醫(yī)學(xué)生提升人文素養(yǎng)的策略，鼓勵醫(yī)學(xué)生發(fā)展自己的興趣愛好，熱愛工作，也熱愛生活。

2.3 職業(yè)精神培育

職業(yè)精神的培育也是思政教師的工作重點(diǎn)，更要貫穿醫(yī)學(xué)教育始終。市場經(jīng)濟(jì)模式給當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來機(jī)遇的同時，也有一些負(fù)面影響。在這樣的大環(huán)境下，培養(yǎng)未來醫(yī)者的職業(yè)精神尤為重要。職業(yè)精神教育可通過多種形式實(shí)現(xiàn)：在課堂教學(xué)之外，鼓勵醫(yī)學(xué)生多讀人文藝術(shù)類書籍，教師可開出閱讀書單，如在艾倫·羅思曼的《白袍》中，領(lǐng)悟白袍所帶來的責(zé)任感與光榮使命感；在阿圖醫(yī)生的《醫(yī)生的精進(jìn)》《醫(yī)生的修煉》《最好的告別》中感受醫(yī)學(xué)這個白色巨塔的魅力，點(diǎn)燃醫(yī)學(xué)生從醫(yī)的熱情與信念。此外，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生回歸經(jīng)典閱讀，如《愛丁堡宣言》等，幫助醫(yī)學(xué)生在閱讀中促進(jìn)職業(yè)精神的培育[4]。儀式感的營造也為職業(yè)精神培養(yǎng)助力[5]。如注重在那些年輕醫(yī)學(xué)生的“第一次”中增強(qiáng)儀式感，引發(fā)他們對職業(yè)的思考。例如：在開學(xué)典禮上宣誓《醫(yī)學(xué)生誓言》，將他們帶入醫(yī)學(xué)世界，在畢業(yè)典禮上重溫誓言，強(qiáng)調(diào)不忘初心。在醫(yī)學(xué)生第一次上解剖課時，講述大體老師的奉獻(xiàn)精神，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生敬畏生命的意識。在醫(yī)學(xué)生第一次進(jìn)入手術(shù)室見習(xí)的時候，強(qiáng)化嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)精神，引發(fā)他們的思考。

3 拓展醫(yī)學(xué)人文教育形式

當(dāng)前的醫(yī)學(xué)人文教育主要以傳統(tǒng)的“教師教—學(xué)生學(xué)”的模式為主，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性不能得到充分調(diào)動，學(xué)習(xí)積極性不高，課堂氣氛過分嚴(yán)肅沉重，醫(yī)學(xué)生為了修滿學(xué)分、通過考試而不得不來上課，教師的教學(xué)熱情和積極性也受到了影響。因此，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文教育形式的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新非常重要。輔導(dǎo)員可以在班會和社會實(shí)踐活動中，融入醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容，作為醫(yī)學(xué)人文教師極其有限的理論課的補(bǔ)充?？梢栽谝韵侣窂街杏兴鶉L試：

3.1 問題式學(xué)習(xí)

問題式學(xué)習(xí)(PBL，Problem-Based Learning)，由美國的專家Howard Barrows于1969年首先提出，最初運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教育，它是一種是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式[6]。實(shí)施PBL教學(xué)，首先將學(xué)生分成小組，每組6～8人，并指定由一位導(dǎo)師負(fù)責(zé)。在教師的指導(dǎo)下，小組成員展開一個周期的學(xué)習(xí)，每個周期提出一個問題，學(xué)生分工查找資料，尋求解決方案，再匯報結(jié)果，最終大家討論這個問題的解決方案，并制定下一個小目標(biāo)[7]。思政教師可以定期舉辦主題班會，探討醫(yī)學(xué)界或臨床實(shí)習(xí)中遇到的熱點(diǎn)問題，案例可選擇包括如何向患者傳達(dá)壞消息、永不放棄還是適時放棄、姑息診療、女性健康、藥物濫用與成癮、知情同意等，通過PBL教學(xué)法充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生的參與積極性，為解決問題提供人文路徑，并推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷與嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神的融合[8]。

3.2 電影+慕課

在課本、講義之外，運(yùn)用多元的教學(xué)形式。如組織醫(yī)學(xué)生觀看富于教育意義的醫(yī)學(xué)人文電影，并記錄自己的感受。例如，在《相約星期二》中，與醫(yī)學(xué)生探討生命與死亡的母題，討論生活之道。在《心靈病房》中，一起反思高技術(shù)背景下醫(yī)學(xué)迷失了什么，探討如何給患者人性化的全人照護(hù)。教師要定期更換電影清單，充分關(guān)注熱點(diǎn)話題，引發(fā)醫(yī)學(xué)生思考。此外，還可以鼓勵醫(yī)學(xué)生去編導(dǎo)、拍攝醫(yī)學(xué)人文題材微電影，讓醫(yī)學(xué)生在創(chuàng)作的過程中還原患者的故事及自身的醫(yī)學(xué)初體驗(yàn)，感受醫(yī)學(xué)人文的魅力；同時，這也讓醫(yī)學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)生活中有所放松，陶冶了情操。此外，慕課也可以應(yīng)用于醫(yī)學(xué)人文教學(xué)。利用在線平臺將視頻、音頻、動畫、圖片與講者完美結(jié)合起來，加強(qiáng)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的互動[9-10]，同時運(yùn)用新媒體技術(shù)等適合年輕人的方式，來提升教學(xué)效果。

3.3 志愿服務(wù)

對于尚沒有進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的低年級醫(yī)學(xué)生，積極組織他們參與志愿服務(wù)，組織社會實(shí)踐，并納入考核體系，如社會實(shí)踐學(xué)分等，以此激發(fā)醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)的積極性。如組織醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)、病房陪伴等醫(yī)院的志愿服務(wù)，加深醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的了解，同時培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生助人、愛人的思想，在實(shí)踐中提升共情能力，感受未來的職業(yè)的崇高感，堅定職業(yè)信仰[11]。此外，組織醫(yī)學(xué)生參加科普和義診活動，讓醫(yī)學(xué)生用所學(xué)知識回報社會。這種志愿服務(wù)不僅提升了他們的道德境界，也增強(qiáng)了職場的勝任力，在人際溝通、問題解決等方面的能力有所提高。

4 思政教育與臨床實(shí)習(xí)雙軌整合

醫(yī)學(xué)人文教育的最終目的是為了培養(yǎng)技術(shù)精湛、又富有人文情懷的醫(yī)學(xué)工作者。因此，特別是對于臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，能在實(shí)踐中融入對患者的人文關(guān)懷非常重要。因此，思政教師應(yīng)與臨床帶教教師協(xié)作，在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中，融入思政教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。

4.1 借鑒美國模式

在美國的諸多醫(yī)學(xué)院，都開設(shè)一門叫做“病人與醫(yī)生”的課程。這門課是在教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行的，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)實(shí)臨床工作中的醫(yī)患溝通技能，并在具體語境下探討倫理、醫(yī)療費(fèi)用、文化沖突等問題[12]。在我國，這種模式可以借鑒，類似課程結(jié)合具體情況開展。在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段前，思政教師可組織醫(yī)學(xué)人文課程的理論梳理，作為學(xué)校必修的人文課程的有力補(bǔ)充。如與醫(yī)學(xué)生討論醫(yī)患溝通技能、醫(yī)學(xué)生共情能力的提升策略、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等，重在提升醫(yī)學(xué)生的人文意識。思政教師同臨床帶教教師討論，在臨床實(shí)習(xí)中開展人文教育，思政教師需定期親自參與到學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中。例如，在臨床決策中，注重患者協(xié)助選擇適合自身情況的治療方式，是對患者的尊重，更是人文精神的具體體現(xiàn)[13]。思政教師應(yīng)與臨床帶教教師一起選擇合適的病例，請實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生主持這場醫(yī)患之間的討論，并做現(xiàn)場筆錄，思政教師與帶教教師旁聽并作正確引導(dǎo)和補(bǔ)充。事后對該病例進(jìn)行具體分析，對醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)場表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，這有助于醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患互動技能和換位思考能力的提升，醫(yī)學(xué)生的思辨能力同時也得到了訓(xùn)練，在日后實(shí)際的臨床工作中也能主動去換位思考，并將合適的部分納入患者的臨床決策。

4.2 提升敘事能力

醫(yī)學(xué)生的敘事能力提升是醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)的重要部分，在臨床實(shí)習(xí)中引入敘事醫(yī)學(xué)的理念，有助于幫助醫(yī)學(xué)生對患者進(jìn)行深度理解，從而在日后的行醫(yī)過程中，融入敘事醫(yī)學(xué)的理念。敘事醫(yī)學(xué)的概念最初是由美國哥倫比亞大學(xué)麗塔·卡蓉提出的一種與循證醫(yī)學(xué)相互補(bǔ)充的醫(yī)學(xué)理念。敘事醫(yī)學(xué)指的是由具備“敘事能力”的醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐的醫(yī)學(xué)。敘事能力是一種“吸收、解釋、回應(yīng)故事和其他人類困境的能力”[14]。當(dāng)前，敘事醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中被廣泛傳播，在敘事中所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生共情能力也是其職業(yè)勝任力的重要部分。臨床帶教醫(yī)生可以請醫(yī)學(xué)生記錄下他們參與負(fù)責(zé)的病患的故事，用自己個性化的語言還原患者的疾病境況。思政教師負(fù)責(zé)閱讀這些醫(yī)學(xué)生記錄的敘事文本，并與學(xué)生展開討論?？梢蕴岢鲆恍﹩栴}，例如：從患者的故事中，能看出來這位患者最擔(dān)心的是哪方面問題？他/她眼中的疾病是什么樣的？他/她需要怎樣的照護(hù)？如果我是他/她，我更希望醫(yī)生做些什么？他/她說了這些后，我又該如何去回應(yīng)？在與學(xué)生討論的過程中，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生“以人為本”的觀念，并教醫(yī)學(xué)生如何在細(xì)節(jié)方面安撫、幫助患者。

總之，醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)院思政教師工作的重要組成部分。作為醫(yī)學(xué)生思想政治工作的指導(dǎo)者和生活導(dǎo)師，思政教師應(yīng)積極參加醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育，提升人文修養(yǎng)，從多方面提升自己的醫(yī)學(xué)人文教研能力，以更高的師德標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，并在醫(yī)學(xué)生管理中潛移默化地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。

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DiscussionontheCultivationofMedicalStudents’MedicalHumanisticSpiritfromthePerspectiveofIdeologicalandPoliticalEducation

SHIChenxi

(JiamusiCollege,HeilongjiangUniversityofTraditionalChineseMedicine,Jiamusi154007,China,E-mail:shichenxi991@126.com)

The ideological and political education of medical students is an indispensable part of medical education. Strengthening the ideological and political education of medical students and cultivating the medical humanistic spirit will contribute to the benign development of the medical industry in the long run. Starting from ideological and political education of medical students, this paper explored the training path of medical students’ medical humanistic spirit from the perspective of ideological and political education in the aspects of deepening the content of medical humanistic education, expanding the form of medical humanistic education, perfecting the evaluation of medical humanistic education, and integrating ideological and political education with clinical practice.

Ideological and Political Education;Medical Humanistic Spirit; Medical Education

R192

A

1001-8565(2017)12-1552-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.12.23

2017-08-28〕

〔修回日期2017-10-14〕

〔編 輯 商 丹〕