尚 爻

(首都醫(yī)科大學馬克思主義學部，北京 100069，shangyao@ccmu.edu.cn)

結合德育教育探索醫(yī)學生的醫(yī)德教育路徑*

尚 爻

(首都醫(yī)科大學馬克思主義學部，北京 100069，shangyao@ccmu.edu.cn)

提高道德品質是大學生德育工作的首要目標，在醫(yī)患關系日益緊張的當下，加強醫(yī)學生的醫(yī)德教育具有重要的現實意義和指導作用。分析了醫(yī)德教育與德育工作的同步性，提出在對醫(yī)學生教育教學的全過程中應將醫(yī)德教育貫穿始終。同時，從加強職業(yè)理想教育、有效利用課程資源、拓展醫(yī)德教育途徑、構建醫(yī)德培育場域、樹立醫(yī)德創(chuàng)新意識等方面探討了醫(yī)學生的醫(yī)德教育路徑。

醫(yī)德教育；德育教育；醫(yī)患關系

道德品質培養(yǎng)作為提高人才培養(yǎng)質量的核心，是大學生思想政治工作的重要內容，特別是對于醫(yī)學生而言，醫(yī)德教育在醫(yī)患關系日益緊張的今天，有著重要的現實意義。醫(yī)學院校作為培養(yǎng)醫(yī)務人員后備力量的重要基地，要充分利用在校期間加強對醫(yī)學生醫(yī)德的培育。在醫(yī)學教育的全過程，要認識到醫(yī)德教育與思想政治教育的同步性，將思想政治教育融入醫(yī)德教育的全過程，致力于培養(yǎng)具有社會主義道德素養(yǎng)的醫(yī)學儲備人才。

1 醫(yī)德教育與德育教育同步推進

醫(yī)德指醫(yī)務人員在醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐中應該遵守的，主要依靠社會輿論、傳統習慣和內心信念來維持的行為規(guī)范的總和，是一般社會道德在醫(yī)學領域中的個體體現[1]。醫(yī)德作為行醫(yī)過程中的核心指導原則，是有效調解醫(yī)療行為各方利益的基本行為準則和道德規(guī)范，醫(yī)務人員醫(yī)德水平的高低，直接關系著醫(yī)患關系的發(fā)展方向，關系著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，并在一定程度上推動著社會的和諧與進步，越來越受到社會各界的關注。

醫(yī)德教育指以從醫(yī)人員為教育對象，培養(yǎng)其形成奉獻精神、敬業(yè)精神、服務意識等符合社會主義醫(yī)德的思想和行為。應該說，面對醫(yī)學生這一特殊群體，在校期間的醫(yī)德教育與思想政治教育具有很大的關聯性，應同步進行。有學者指出，醫(yī)德教育是思想政治工作的組成部分，作為一種職業(yè)道德教育，其內容和形式比一般思想政治工作具有更大的專業(yè)性和實用性，又是一般的思想政治工作所不能代替的[2]。同時，思想政治理論課教學內容在本質上同“職業(yè)教育”是一致的，內容的本質契合性為兩者融合提供了保證[3]。由此可見，在醫(yī)學院校，醫(yī)德教育要緊貼時政，要與思想政治教育有機結合在一起，從而幫助醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，使其真正了解“健康所系、性命相托”的內涵。

同時，醫(yī)德教育也應適應我國社會特點，特別是在新時代的大背景下，對醫(yī)務人員的職業(yè)道德提出了更高的要求。在對醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程，應在全面提升醫(yī)學生綜合素質的基礎上，教育引導醫(yī)學生正確認識時代責任和歷史使命，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)觀，堅持以病人為本，始終將維護人民健康權益放在第一位，同時激勵醫(yī)學生自覺把個人的理想追求融入國家和民族的事業(yè)中，實現醫(yī)學生價值觀的升華。

2 醫(yī)患關系背景下加強醫(yī)德教育的緊迫性

近年來，在自媒體輿情傳播日益普及的背景下，醫(yī)患矛盾一觸即發(fā)，醫(yī)療領域的核心價值觀不斷受到多元化價值觀的沖擊，醫(yī)患關系日趨緊張?；颊叻从吃诰歪t(yī)過程中，部分醫(yī)務人員服務態(tài)度差、治療手段不合理，更有甚者片面追求經濟利益。這實際上反映了部分醫(yī)務人員職業(yè)道德的缺失。這些現象的存在，腐蝕了醫(yī)務工作者隊伍，破壞了醫(yī)療行業(yè)聲譽，敗壞了社會風氣，影響了政府信譽。

醫(yī)學生作為未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量，一方面，他們是醫(yī)學教育的主要對象，其受教育的程度直接關系到未來我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展水平，肩負著我國醫(yī)學領域發(fā)展與進步的重要職責；另一方面，他們是未來醫(yī)療實踐的主體，是與患者直接接觸的一線醫(yī)務人員，其醫(yī)學人文素質的高低也直接影響著未來醫(yī)患關系的發(fā)展趨勢。因此，在醫(yī)患關系緊張的背景下，要著力提高醫(yī)學生的整體素質，這就要求要將醫(yī)學教育與醫(yī)德教育相結合，將醫(yī)德醫(yī)風教育貫穿始終，教導醫(yī)學生注重道德價值對自身的影響與塑造，培養(yǎng)醫(yī)學生具備與社會主義主流意識形態(tài)和主流價值觀相一致的價值取向和道德修養(yǎng)，審視醫(yī)學目的，體悟醫(yī)學真諦，樹立貢獻社會、服務人民的職業(yè)觀。

醫(yī)學院校是培養(yǎng)后備醫(yī)務人員的重要基地，在校期間是開展醫(yī)德教育的黃金時期。加強醫(yī)學生的醫(yī)德教育在醫(yī)患關系日益緊張的當下具有重要的現實意義。加強醫(yī)學生的醫(yī)德教育，教導學生立足本職、愛崗敬業(yè)、一視同仁、以誠相待、廉潔行醫(yī)，有利于醫(yī)患關系的緩和，重新構建醫(yī)患間的信任關系，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境，樹立良好行業(yè)形象。此外，醫(yī)學生醫(yī)德素質的提高是衡量高等醫(yī)學教育質量的重要指標之一，代表著整體醫(yī)學教育水平和醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的進步，對于促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務質量、構建社會主義和諧社會具有重要作用。

3 醫(yī)學生醫(yī)德教育的路徑探析

3.1 堅守初心，加強職業(yè)理想教育

醫(yī)學的專業(yè)特性決定了醫(yī)務工作職業(yè)選擇的特殊性。調查顯示，學醫(yī)動機為“熱愛醫(yī)學，救死扶傷”的醫(yī)學生比其他學醫(yī)動機者有較高的醫(yī)德認知水平和較正面的行為選擇傾向[4]。因此，針對醫(yī)學生的在校教育，要特別重視強化理想信念教育，特別要注意抓住入學之初這一關鍵時期，開展早期醫(yī)德教育，及早教育醫(yī)學生熱愛醫(yī)學事業(yè)。

要幫助醫(yī)學生樹立崇高的理想和堅定的信念，培育符合社會主義主流意識形態(tài)的醫(yī)學核心價值觀，使醫(yī)學生具備符合社會主義道德秩序的職業(yè)理想和職業(yè)道德，全心全意為人民服務。特別是在醫(yī)患關系日益緊張的醫(yī)療環(huán)境下，要正確引導醫(yī)學生認清行業(yè)現狀和現存問題，喚起醫(yī)學生選擇救死扶傷的初心與信念，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)認同感和社會價值認同感，由此從思想上激發(fā)其作為醫(yī)務工作人員的責任感與奉獻意識，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德素質，認真詮釋醫(yī)生這一職業(yè)所特有的使命。

3.2 同向同行，有效利用課程資源

據筆者了解，一些高等醫(yī)學教育領域長期以來始終存在重技能、輕德育的現象，較之醫(yī)學人文素質的培養(yǎng)，更為重視醫(yī)學專業(yè)技能的養(yǎng)成，專業(yè)課教育與德育教育的結合不夠緊密，與思政教育體系往往“兩張皮”，缺乏有效融合。這種現象使得醫(yī)德教育在課程設置、教學內容、教學方式等諸多方面都仍處于探索階段。近年來，隨著醫(yī)改的逐步深化，社會各界越發(fā)關注醫(yī)學生道德素養(yǎng)和人文素質的培養(yǎng)，有效利用課程資源推動醫(yī)德教育顯得尤為重要。

醫(yī)德作為從醫(yī)的必修課，具有區(qū)別于專業(yè)課程的特殊教育功能，要充分利用醫(yī)學倫理學、醫(yī)學人文教育等課程，建立與醫(yī)學生素質教育相匹配的教學內容，激發(fā)學生的學習興趣，指導學生正確認識當前醫(yī)療衛(wèi)生領域存在的問題，樹立正確的價值取向，加深對職業(yè)道德的理解，促使其將學習到的倫理道德知識作為行動指南，內化為高尚的醫(yī)德行為。目前，此類課程尚存在著教學內容陳舊、教學形式單一等滯后現象，在一定程度上影響了醫(yī)德教育的教學效果。在教學內容上要有效融入醫(yī)學心理學、衛(wèi)生法學、人際交流與溝通等交叉學科；在教學形式上要勇于創(chuàng)新，不斷拓寬醫(yī)德教育的層次和范圍，使教育不流于空泛和說教。特別是隨著“互聯網+”時代的到來，醫(yī)德經典著作遭遇尷尬，醫(yī)德教育依托的課程體系缺乏系統性建設[5]。要加強對醫(yī)德的內容研究，進一步挖掘、整理、闡釋醫(yī)德經典價值理論、我國傳統醫(yī)德文化與世界傳統醫(yī)德文化中的優(yōu)秀成果，以豐富醫(yī)德教育的內涵。要從理論內容、歷史淵源和社會實際等方面著手，形成對醫(yī)德客觀全面立體的認識。

3.3 多維推進，拓展醫(yī)德教育途徑

醫(yī)德教育是一項長期而復雜的工作。一方面要采取遞進式教育，對不同階段的醫(yī)學生采用不同的教育方法[6];另一方面要將課堂教學與實踐教育相結合，努力拓展醫(yī)德教育的新途徑，增強醫(yī)學生的認同感和說服力。

在醫(yī)德教育的形式和內容上要進一步拓寬思路，從課堂授課到課外實踐，從認識到行動，在知行合一的實踐過程中努力提升自身的道德素質水平。目前的醫(yī)德教育未形成社會合力，尤其是網絡新媒體宣傳教育機制較為欠缺。整合社會力量，建立學校、社會認同踐行醫(yī)德教育機制，將對醫(yī)學生認同踐行產生積極而深遠的影響。要根據不同階段醫(yī)學生的實際需求，創(chuàng)造性地開展一系列主題鮮明、形式多樣、富有成效的醫(yī)德教育活動。如在醫(yī)學生群體中有針對性地開展“以病人為中心”的職業(yè)精神、職業(yè)道德、職業(yè)信念的教育活動，大力宣傳醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻的典型人物的先進事跡，弘揚“大醫(yī)精誠”“救死扶傷”的醫(yī)德醫(yī)風。請經驗豐富的前輩現身說法、言傳身教，通過“以老帶新”和朋輩交流，充分調動醫(yī)學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使醫(yī)德意識成為醫(yī)學生的自覺行為?？蓪⑨t(yī)德教育與醫(yī)療實踐相結合，通過案例分析、情景模擬和角色互換，使醫(yī)學生學會換位思考，深入了解病患需求，了解一些醫(yī)學心理學知識，掌握一定的溝通技巧，強化溝通能力的訓練，規(guī)避醫(yī)療糾紛和矛盾。利用豐富的社會實踐開展醫(yī)德教育，在實踐活動中深化醫(yī)學生對醫(yī)德的認識與思考，增加醫(yī)德教育的實效性。

3.4 網絡育人，構建醫(yī)德培育場域

各方面力量、各種因素的有機結合，才能產生積極的影響，將期望的價值觀內化為醫(yī)學生的心理需求。醫(yī)學生醫(yī)德培育，是全社會共同參與的系統工程，需要在全社會形成“全環(huán)境育人”的場域。調查結果顯示，在對醫(yī)學生進行醫(yī)德宣傳教育時，既要堅守報刊、廣播、電視等傳統媒介的優(yōu)勢強項，發(fā)揮主陣地的宣傳作用，也要注意充分利用移動電視、網絡媒體、手機媒體以及數字媒體等新媒體的傳播特點，改進報道方式，擴大影響力，以醫(yī)學生喜聞樂見的形式占領新型宣傳陣地。

在自媒體時代，微媒介已成為大學生獲取信息、溝通交流的重要渠道。因此，主流媒體與非主流媒體要實現貫通，尤其是針對醫(yī)學生的認知誤區(qū)和思想困惑，社會主流媒體和非主流媒體要與學校教育形成貫通，積極回應、優(yōu)勢互補、共同發(fā)力。媒體在進行相關報道時，應恪守職業(yè)操守，尊重客觀事實，維護公平正義，搭建醫(yī)患溝通的橋梁，共同營造和諧的醫(yī)患關系。要注重發(fā)揮網絡新媒體下，“全環(huán)境育人”場域構建作用，為醫(yī)德培育和引領創(chuàng)造良好氛圍。

3.5 因勢而新，樹立醫(yī)德創(chuàng)新意識

隨著醫(yī)學科技的日益發(fā)展，一些高新醫(yī)學科技的使用愈發(fā)頻繁和廣泛，這對傳統醫(yī)學倫理道德形成了巨大挑戰(zhàn)。作為新形勢下的醫(yī)務工作人員，如何把握科技與道德的平衡，如何定位道德與法律的界限，如何統合科學精神與人文精神，成為擺在醫(yī)務工作者面前的一道難題，也意味著對其職業(yè)道德提出了更新的、更高的要求。

為了適應時代的發(fā)展要求，推進現代醫(yī)學倫理道德的發(fā)展，更好地解決醫(yī)學高新技術在發(fā)展過程中帶來的倫理難題和道德沖突，在對醫(yī)學生進行職業(yè)道德教育中不能因循守舊、墨守成規(guī)，而要與時俱進，關注現實問題，體現時代特征，要將醫(yī)學發(fā)展的前沿知識納入其中，幫助醫(yī)學生適應醫(yī)學科技的發(fā)展，解除思想束縛，轉變傳統觀念，樹立醫(yī)德創(chuàng)新意識。同時，也要秉持對患者負責，對社會負責的態(tài)度，關注醫(yī)學新技術在發(fā)展和運用中出現的倫理道德問題，提升自身的醫(yī)德創(chuàng)新意識和職業(yè)道德水平，正確認識科技和病患的關系，堅守“以患者為中心”的基本原則，使醫(yī)學科學技術真正為患者服務，以高尚的醫(yī)德促進醫(yī)學科學技術的向前發(fā)展。

[1] 王晨.關于醫(yī)務人員職業(yè)道德問題的思考[J].理論前沿，2005(4):42.

[2] 閆萍，田淑梅.思想政治工作和醫(yī)德教育[J].思想政治教育研究，1998(4):31.

[3] 周宏菊，何振.論高職醫(yī)學院校思想政治教育與職業(yè)素養(yǎng)培育的融合[J].中國醫(yī)學倫理學，2016，29(1):67.

[4] 梁仟，陳茂懷，羅益鎮(zhèn)，等.醫(yī)學生學醫(yī)動機對醫(yī)德素質的影響[J].中國醫(yī)學倫理學，2016，29(6):937.

[5] 楊俐玲，陳旻.醫(yī)學生醫(yī)德培育中存在的問題與成因分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2016，29(2):203.

[6] 姜元喜，許樹長.臨床教學中如何加強醫(yī)學生的思想政治教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35(12):55.

ExplorationofPathofMedicalEthicsEducationofMedicalStudentsCombinedtheMoralEducation

SHANGYao

(DepartmentofMarxism,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China,E-mail:shangyao@ccmu.edu.cn)

Improving moral quality is the primary goal of moral education in university students. At the moment when the doctor-patient relationship is getting tense day by day, strengthening medical ethics education for medical students has important practical significance and guiding function. This paper analyzed the synchronization of medical ethics education and moral education and put forward that medical ethics education should be run through the whole process of education of medical students. Meanwhile, this paper explored the path of medical ethics education for medical students from aspects of strengthening occupation ideal education, making effective use of curriculum resources, expanding the path of medical ethics education, building a field of medical ethics education, establishing consciousness of medical ethics innovation and so on.

Medical Ethics Education; Moral Education; Doctor-patient Relationship

*本文系2016年北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)資助青年骨干個人項目(項目編號：2016000020124G102)階段性成果；北京高校思想政治理論課青年教師“揚帆資助計劃”教學科研專項資助課題(JGWXJCYF201643)階段性成果

R192

A

1001-8565(2017)12-1537-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.12.19

2017-07-13〕

〔修回日期2017-09-16〕

〔編 輯 張 茜〕