我今年63歲，最近老覺得膝蓋疼痛，貼了很多藥膏都覺得治療效果不大。身邊的朋友說我年紀(jì)大了，要做手術(shù)才能徹底止痛。想問一下，膝關(guān)節(jié)疼痛到什么程度才需要做手術(shù)？

廣東張先生

答：每個(gè)人的膝關(guān)節(jié)都會(huì)有不同程度的磨損及增生，但并不是所有膝關(guān)節(jié)疼痛的患者都需要立即進(jìn)行手術(shù)，分階段治療才是最合適的治療方案。

首先，對(duì)于走平路不痛，但上下樓梯時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的人，多屬于退行性病變的早期，患者拍攝膝關(guān)節(jié)負(fù)重位x線片可發(fā)現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)炎。這種情況通常出現(xiàn)在剛開始疼痛的1～2年內(nèi)，可以通過4方面來改善疼痛：

一是適當(dāng)減輕體重，同時(shí)多鍛煉股四頭肌。

二是注意膝關(guān)節(jié)的保暖，切勿讓寒風(fēng)直吹膝蓋。

三是服用具有補(bǔ)腎、活血功效的中藥，如杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、狗脊等。

四是定期注射玻璃酸鈉，以潤滑膝關(guān)節(jié)。

其次，對(duì)于走平路也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的人，則要多加留意兩腿的形態(tài)改變。如兩腳并攏站立時(shí)，兩膝之間也相隔了約一個(gè)拳頭寬度的話，就需要拍攝雙下肢全長位的x線片，看膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)間隙有否變窄。若存在變窄的情況，可進(jìn)行微創(chuàng)截骨手術(shù)，以矯正下肢的立線。

最后，對(duì)于x線片顯示膝關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重的患者，如內(nèi)外側(cè)的磨損程度均高，或全膝磨損嚴(yán)重的人，則須行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。目前人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，在手術(shù)后第二天即可下地行走，人工膝關(guān)節(jié)的壽命可達(dá)15～20年。

早起口干口苦是什么原因？

最近早上起床后口又苦又干，漱口刷牙后不見消退。請(qǐng)問這是什么原因？

湖北張先生

答：早起，有口干口苦，洗刷完畢后，苦味仍不見消退，這可能代表膽囊功能下降或患有膽囊疾病。膽囊炎、膽石癥等病人由于膽囊功能下降，會(huì)出現(xiàn)口干口苦現(xiàn)象。一些胃動(dòng)力差，食道存在炎癥的人也可引起膽汁反流至胃，引起口干口苦。

精神壓力大，生活不規(guī)律，睡眠休息不足以及過度吸煙、酗酒、打呼嚕、張口睡覺等生活習(xí)慣不好的人也會(huì)出現(xiàn)口干口苦現(xiàn)象。此外，患牙齦炎、牙齦出血等口腔疾病以及患有某些感染性疾病的人均可出現(xiàn)口苦癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，口干、口苦與肝膽濕熱密不可分，其表現(xiàn)有以下癥狀：覺得口中有明顯的苦味，并伴有口干舌燥，兩脅脹痛，小便短黃等；也有可能是胃火熾盛，癥見口干、口苦，多飲而不能解渴，牙齦腫痛，煩躁，胃疼不適等。

肝膽濕熱引起口苦可以服用車前草、金錢草、綿茵陳等清熱利濕、疏肝泄膽的中藥，口苦的癥狀很快就獲得改善。補(bǔ)充水分也是重要的治療措施，平時(shí)要有意識(shí)地多喝水，還可以從水果中、蔬菜中獲取一定的水分。

口臭嚼點(diǎn)什么好？

最近口臭比較嚴(yán)重，有時(shí)候說話都不敢正對(duì)別人說，甚至要拿個(gè)東西擋住嘴。請(qǐng)問口臭的時(shí)候嚼點(diǎn)什么可以除臭？

四川陳先生

答：有4種可以選擇。一是綠茶，其中的兒茶素能殺死引發(fā)口臭的細(xì)菌。除了喝茶水，也可以通過咀嚼茶葉來預(yù)防；二是香草植物，比如甘菊、薄荷等含有殺菌成分，可以殺滅口腔細(xì)菌，預(yù)防口臭。泡香草茶喝不僅可以護(hù)理口腔，其芳香味道亦能除臭；三是蔬菜，其中的葉綠素有殺菌除臭的功效，黃綠色蔬菜的葉綠素含量尤其豐富，可以榨新鮮蔬菜汁或吃沙拉，以攝取完整的葉綠素；四是酸味水果，酸味食物中的檸檬酸有殺菌和促進(jìn)唾液分泌的作用，如有口臭跡象，嚼1粒梅子干或吃個(gè)柑橘類水果、蘋果等可以應(yīng)急，預(yù)防口臭。

口臭還得從養(yǎng)脾胃下手。除了要培養(yǎng)好的生活習(xí)慣、多運(yùn)動(dòng)、不熬夜、不暴飲暴食，還可適當(dāng)吃點(diǎn)大山楂丸、果丹皮，幫助脾胃蠕動(dòng)消化，消除積食。脾胃好了，舌苔清了，口腔自然也清爽了。