常怡勇

中藥是我國(guó)的國(guó)寶，它有著許多奇妙而且特殊的作用，比如一味中藥能治療病理相反的疾病。以三七為例，此藥有活血化淤之功，然而其化中有止，并能止血；益母草能調(diào)經(jīng)止血，然而其止中有化，又可活血通經(jīng)。這就是我們所說的中藥雙向調(diào)節(jié)作用。

為什么中藥具有這么神奇的雙向調(diào)節(jié)作用？盡管目前還沒有完全揭開其中的奧秘，但人們已經(jīng)做了很多的探索，部分揭開了它們的神秘面紗。

藥量不同，藥物的效應(yīng)不同

在中藥中經(jīng)常出現(xiàn)小劑量和大劑量藥理作用相反的情況。比如，川芎小劑量能使受孕子宮收縮加強(qiáng)，而大劑量則有抑制作用；黃芪小劑量時(shí)能升血壓，大劑量時(shí)則降血壓；大黃多糖對(duì)小鼠脾淋巴細(xì)胞內(nèi)鈣釋放影響不大，而對(duì)鈣內(nèi)流有促進(jìn)作用，但隨著劑量增加鈣內(nèi)流減少；黃芪水煎液在高濃度時(shí)能抑制T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，低濃度時(shí)能促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化；三七皂甙對(duì)血凝素誘導(dǎo)人的外周血單個(gè)核細(xì)胞產(chǎn)生免疫功能，具有低濃度促進(jìn)和高濃度抑制的雙向作用。

炮制前后，藥物的效用不同

通過對(duì)藥物進(jìn)行一定的加水、加熱、加輔料（如酒、醋、鹽水、蜂蜜、藥汁）等炮制處理后，藥物不僅在物理性狀上發(fā)生改變，而且其化學(xué)成分也發(fā)生變化。炮制使藥物的純度、溶解度、有效成分的質(zhì)和量發(fā)生改變，藥物的藥理作用和臨床療效亦因之而變。如生黃芪具抗利尿及升壓作用，炒黃芪有利尿及降壓作用；生地黃有清熱、涼血、止血的作用，熟地黃有滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的作用；蒲黃生用能活血化淤，炒黑則能止血。

配伍以后可產(chǎn)生不同于單味中藥的非凡作用

同一藥物由于配伍不同，則作用迥異。究其原因，可能是由于藥物配伍組合成方后，其相互之間產(chǎn)生協(xié)同、拮抗或相乘作用，生成新的物質(zhì)或絡(luò)合物，則整體作用發(fā)生改變。從現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)角度考慮，單味中藥的成分尚且是一個(gè)多成分的集合體系，在復(fù)方中，則更是多個(gè)集合體的疊加，使原本已經(jīng)很復(fù)雜的體系更加復(fù)雜。故復(fù)方中藥理作用相反的成分同時(shí)出現(xiàn)的幾率就更大。如四君子湯中既含有興奮胃腸平滑肌的水溶性成分，也含有抑制胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的脂溶性成分，兩類成分共同完成對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)作用，該作用是四君子湯治療脾虛患者存在胃腸功能紊亂的重要藥理依據(jù)。在桂枝湯中，既含有升壓成分，亦含有降壓成分，它們一起共同完成對(duì)血壓的雙向調(diào)節(jié)。桂枝配麻黃，能起增強(qiáng)發(fā)汗解之功，而配白芍，則能達(dá)到收斂止汗之目的。

個(gè)體差異使不同的人體對(duì)相同的藥物作出不同的反應(yīng)

藥物的作用是以人體的機(jī)能狀態(tài)為基礎(chǔ)。人體的機(jī)能狀態(tài)不同，對(duì)同一藥物可呈現(xiàn)出不同的作用。如，益母草對(duì)受孕子宮呈抑制作用，對(duì)產(chǎn)后子宮呈興奮作用；黃芪在人體免疫反應(yīng)偏低時(shí)可使之升高，反之偏高時(shí)可使之降低；甘草煎劑能增強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)下小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬能力，而對(duì)安靜狀態(tài)下的小鼠則呈抑制作用；人參對(duì)血壓偏低者有升壓作用，對(duì)血壓偏高的人則有降壓作用；麥冬在調(diào)節(jié)核酸及蛋白質(zhì)的合成中，當(dāng)組織蛋白質(zhì)過剩時(shí)，能減弱核酸的生物合成，當(dāng)組織蛋白不足時(shí)則加強(qiáng)核酸的生物合成；白術(shù)對(duì)處于興奮狀態(tài)的腸管有抑制作用，對(duì)處于抑制狀態(tài)的腸管有興奮作用，所以白術(shù)既能治療腹瀉又能治療便秘；人參、黃芪、刺五加、杜仲、阿膠等對(duì)人體的免疫反應(yīng)過高或過低都有雙向調(diào)節(jié)至正常的作用；金匱腎氣丸既能治療少尿浮腫的患者，又能治療多尿或夜尿多的患者。

同一種中藥中含有作用相反的成分

中藥成分復(fù)雜，具有多種化學(xué)成分。每一味中藥都是一個(gè)小的復(fù)方，同一種藥可能含有藥理作用一致的多個(gè)成分，也可能含有一定數(shù)量藥理作用相互對(duì)立的化學(xué)成分，因而同一種藥可能具有不同的或者相反的兩種作用。如，大黃中含有的番瀉甙A，為大黃瀉下作用最強(qiáng)的有效成分，另外還含有鞣質(zhì)，具有收斂止瀉作用；附子中提取的去甲烏藥堿能使外周動(dòng)脈及全身血管阻力降低，血壓下降，但附子中提取的氯化甲基多巴胺卻具有升壓作用。

總之，中醫(yī)中藥中蘊(yùn)藏著無窮無盡的奧秘，有些已經(jīng)為現(xiàn)代科學(xué)所揭示，有些尚有待將來被揭示。當(dāng)醫(yī)生用同一種藥物為你或他人治療相反疾病時(shí)，你千成不要輕易下“醫(yī)生用錯(cuò)藥”的結(jié)論，也許醫(yī)生正是在利用這種中藥對(duì)人體的雙向調(diào)節(jié)作用。