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        患了腫瘤,還能不能吃“發(fā)物”

        2017-01-19 15:57:46楊祖安
        家庭醫(yī)藥 2017年1期

        楊祖安

        在臨床工作中,經(jīng)常會遇到患者及其家屬咨詢,牛奶、公雞、牛羊肉、海鮮等“發(fā)物”腫瘤患者是不是要“忌口”。要明確這個問題,我們先得從腫瘤營養(yǎng)學(xué)的角度來了解下“食物過敏”與“食物不耐受”,然后再來談要不要忌“發(fā)物”——也就是引起食物過敏或食物不耐受的問題。

        食物過敏也稱為食物變態(tài)反應(yīng)或消化系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)、過敏性胃腸炎等,是由于過敏原引起的IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng),而導(dǎo)致消化系統(tǒng)或全身性的變態(tài)反應(yīng)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,大約有2%~2.5%的人會對食物產(chǎn)生過敏。

        引發(fā)過敏的食物包括牛奶、蛋類、黃豆、小麥、堅(jiān)果、水果、魚類、海產(chǎn)品等,主要癥狀有嘔吐、腹瀉、打噴嚏,皮膚出現(xiàn)濕疹、風(fēng)團(tuán)等,嚴(yán)重可引起眼瞼、舌頭水腫,呼吸道充血,甚至產(chǎn)生過敏性休克。

        食物不耐受是指機(jī)體對某種食物或食物中的某種成分所產(chǎn)生的不耐受反應(yīng),如乳糖不耐受、小麥面粉不耐受或堅(jiān)果不耐受等。食物不耐受不涉及免疫系統(tǒng),引起的癥狀多為消化道癥狀,如消化、吸收不良、腹痛、腹瀉等。

        腫瘤患者是否會發(fā)生食物過敏或食物不耐受,主要由以下幾方面決定:

        1.有食物過敏史者患者在患病之前就有食物過敏或食物不耐受發(fā)生病史,這與自身情況相關(guān),而與腫瘤無關(guān)。

        2.與營養(yǎng)狀況有關(guān)腫瘤患者機(jī)體處于一個高代謝狀態(tài),對熱量、蛋白質(zhì)的需要量增加,如不及時補(bǔ)充蛋白質(zhì)往往會導(dǎo)致機(jī)體的負(fù)氮平衡,從而影響到腸黏膜的修復(fù)或?qū)е履c屏障功能減退等,進(jìn)而導(dǎo)致分子量在10000~70000的食物過敏原(一般為蛋白質(zhì)或糖蛋白)通過腸屏障,而引起機(jī)體出現(xiàn)過敏癥狀。

        3.與治療相關(guān)的因素不同的抗腫瘤治療方法都可引起患者發(fā)生過敏癥狀,其原因有所不同但都與營養(yǎng)狀況、腸屏障功能改變等有關(guān)。手術(shù)尤其是腸道手術(shù),常因手術(shù)使腸道面積減少導(dǎo)致腸黏膜萎縮,影響腸屏障功能。放化療則會對腸黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生損傷,導(dǎo)致腸道菌移位、腸黏膜萎縮、腸屏障功能障礙等。

        因此,腫瘤患者應(yīng)正確認(rèn)識食物過敏或食物不耐受,過去就存在對某種食物過敏者,患病期間應(yīng)避免這類食物的攝入;因營養(yǎng)不良而產(chǎn)生的食物過敏或食物不耐受,應(yīng)通過調(diào)整腸道菌群、改善營養(yǎng)狀況來降低食物過敏的發(fā)生;因抗腫瘤治療方案而產(chǎn)生的食物過敏患者,應(yīng)通過對癥治療來降低過敏反應(yīng)的發(fā)生,此類過敏反應(yīng)可隨著治療的結(jié)束而癥狀逐漸減輕。

        說到這里,我們就會明白,認(rèn)為“發(fā)物”會促進(jìn)病情發(fā)展,腫瘤患者應(yīng)“忌口”之說,這是缺乏科學(xué)理論的。腫瘤既非過敏性疾病,又非傳統(tǒng)意義上的瘡瘍腫毒,“發(fā)物”不可能引起腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。從腫瘤營養(yǎng)學(xué)的角度看,“發(fā)物”多為富含高蛋白和各種營養(yǎng)素的食物,這些食物不僅是營養(yǎng)素的優(yōu)質(zhì)來源,而且對提高機(jī)體的免疫力、促進(jìn)腫瘤患者的康復(fù)具有積極作用。所以,腫瘤患者的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)是在保證熱量、蛋白質(zhì)攝入基礎(chǔ)上的食物多樣化,不必盲目“忌口”。

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