王淑潔

河南省老干部康復(fù)醫(yī)院，河南 450000

康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療對(duì)偏癱早期患者的康復(fù)效果分析

王淑潔

河南省老干部康復(fù)醫(yī)院，河南 450000

目的分析在偏癱早期患者治療中，聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療對(duì)于患者下肢運(yùn)動(dòng)的功能影響。方法選取2015年5月—2016年5月期間在該院治療的80例偏癱早期患者，根據(jù)治療方式分為治療組與參照組，每1組患者40例，參照組患者單純進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，治療組患者聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療，觀察對(duì)比兩組患者臨床治療的效果。結(jié)果治療3個(gè)月與6個(gè)月以后，治療組的下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的積分、FCA綜合評(píng)分明顯比參照組高，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論在偏癱早期患者治療中，聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療兩種方式，可以提高患者各項(xiàng)功能的評(píng)分，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)的功能，具有應(yīng)用的價(jià)值

偏癱早期；康復(fù)訓(xùn)練；針灸；下肢運(yùn)動(dòng)

在腦卒中后的早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，能夠?qū)颊呦轮\(yùn)動(dòng)的功能障礙進(jìn)行改善。基于此，該文以2015年5月—2016年5月期間在該院治療的80例偏癱早期患者作為研究的對(duì)象，分析了在偏癱早期患者治療中，聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療對(duì)于患者下肢運(yùn)動(dòng)的功能影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月期間在該院治療的80例偏癱早期患者，根據(jù)治療方式分為治療組與參照組，每一組患者40例。其中，參照組中男性患者25例，女性患者15例；年齡最小的患者為52歲，年齡最大的患者為82歲，平均年齡為71.4歲，參照組患者單純進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。治療組中男性患者26例，女性患者24例；年齡最小的患者為53歲，年齡最大的患者為85歲，平均年齡為73.2歲，治療組患者聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療。兩組患者年齡與性別等常規(guī)資料經(jīng)比較以后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療的方法

參照組患者單純使用康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療：一些偏癱的軟癱期患者，需要應(yīng)用Brunnstrom的技術(shù)，調(diào)動(dòng)機(jī)體反射，推動(dòng)軟弱無(wú)力肌群的收縮，使得患側(cè)可以主動(dòng)的進(jìn)行活動(dòng)。然后通過(guò)R00d的技術(shù)來(lái)使感覺(jué)神經(jīng)刺激，強(qiáng)化受累側(cè)肢的感覺(jué)信息輸入，促進(jìn)中樞興奮。此外，還要預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直與肌肉萎縮，例如：抗痙攣的體位擺放、偏癱醫(yī)療的體操等。如果在偏癱后期發(fā)生肌痙攣，需要使用PNF、Bobath與Rood的技術(shù)對(duì)痙攣情況進(jìn)行控制，再對(duì)肌張力進(jìn)行調(diào)整，將共同運(yùn)動(dòng)的模式打破，強(qiáng)化近端的大肌群運(yùn)動(dòng)控制的能力。還要加強(qiáng)中間關(guān)節(jié)控制，設(shè)置正確功能活動(dòng)的模式與姿勢(shì)，例如：正確姿勢(shì)的動(dòng)作輸入與活動(dòng)中的抗痙攣。在恢復(fù)期需要強(qiáng)化肢體協(xié)調(diào)性的運(yùn)動(dòng)、肢體的穩(wěn)定性，對(duì)步態(tài)進(jìn)行改善，促進(jìn)患者步行能力恢復(fù)，強(qiáng)化肢體肌力，加強(qiáng)身體耐力。

治療組患者則在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸進(jìn)行治療。在治療的第1個(gè)月，一般是體針的治療，首選取穴，上肢取八邪、極泉、合谷、內(nèi)關(guān)與尺澤，下肢取太沖、髀關(guān)、三陰交、伏免、足三里與陰陵泉。在治療的第2個(gè)月至第6個(gè)月期間，主要是頭針的治療，關(guān)于頭針的取穴：偏癱對(duì)側(cè)耳尖上2寸為第一針，前后1寸各一針。還要診斷患者各種癥狀進(jìn)行對(duì)癥的治療，例如：患者若是并發(fā)中樞性的面癱，需要加取牽正、地倉(cāng)、顴髎、下關(guān)與頰車(chē)穴位。具體操作的手法為：體針一般是平補(bǔ)平瀉；而頭針則是進(jìn)針后快速的捻轉(zhuǎn)，每分鐘捻轉(zhuǎn)速度大約為200次，每一針都要捻轉(zhuǎn)2 min。

1.3 評(píng)定的方法

在患者入組以后的1、3、6個(gè)月評(píng)定患者下肢運(yùn)動(dòng)的功能，Brunnstrom進(jìn)行分期；通過(guò)FCA的綜合性功能評(píng)分方式對(duì)治療前后患者下肢的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高代表肢體恢復(fù)的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（±s）代表一般資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在入組時(shí)與治療一個(gè)月以后，參照組與治療組的下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的積分、FCA綜合評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個(gè)月與6個(gè)月以后，治療組的下肢Bmnnstmm的分期、下肢FMA的積分、FCA綜合評(píng)分明顯比參照組高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月以后和入組時(shí)相比，治療組與參照組下肢的Brunnstrom分期、下肢FMA的積分、FCA綜合評(píng)分都有明顯提高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)定結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)定結(jié)果對(duì)比（±s）

組別參照組治療組參照組治療組參照組治療組參照組治療組例數(shù)40 40 40 40 40 40 40 40時(shí)間 下肢Bmnnstmm的分期入組時(shí)入組1個(gè)月入組3個(gè)月入組3個(gè)月2.4±1.03 2.3±1.02 3.5±1.23 3.5±1.03 4.2±1.12 5.0±1.32 4.6±1.32 5.4±1.48下肢FMA的積分 FCA綜合評(píng)分11.7±2.91 10.1±2.51 20.2±3.14 18.4±3.24 25.3±3.86 28.8±3.98 28±4.24 32±4.86 3.3±1.89 3.1±1.25 5.5±1.42 5.1±1..5 7.8±2.13 8.4±1.24 9.2±2.43 9.8±2.80

3 討論

腦卒中的偏癱患者容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能缺失或者是降低，以此引起神經(jīng)元與肌肉繼發(fā)性的改變，若是沒(méi)有進(jìn)行有效治療，容易出現(xiàn)各種后遺癥[1]。因此，怎樣改善腦偏癱患者生活質(zhì)量與改善肢體運(yùn)動(dòng)的功能，逐漸變成臨床研究重點(diǎn)。目前，在偏癱早期治療中，主要使用康復(fù)訓(xùn)練的治療方式，主要針對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的障礙進(jìn)行治療，以改善患者運(yùn)動(dòng)的功能[2]。但由于單純使用康復(fù)訓(xùn)練治療不夠徹底，這就需要結(jié)合針灸治療的方式進(jìn)行治療，通過(guò)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療方式，能夠強(qiáng)化皮質(zhì)功能協(xié)調(diào)性，同時(shí)利用與調(diào)動(dòng)機(jī)體反射，使得癱瘓肢體可以主動(dòng)的活動(dòng)，加強(qiáng)患者肌張力，提高患者中樞神經(jīng)興奮性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)皮質(zhì)功能的重建，提高患者運(yùn)動(dòng)的能力[3]。本次研究顯示，治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月以后和入組時(shí)相比，治療組與參照組下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的積分、FCA綜合評(píng)分都有明顯提高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在偏癱早期患者治療中，聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療兩種方式，可以提高患者各項(xiàng)功能的評(píng)分，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)的功能，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1]凌飛.康復(fù)訓(xùn)練配合針灸對(duì)偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)能力的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，21（1）：32-33.

[2]席建明，王瑞平，馮曉東.早期強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，21（22）：56.

[3]吳萍.康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影[J]亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，12（15）：64-66.

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1004-6569（2017）01（a）-0075-02

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