彭勝才

天長(zhǎng)市炳輝中學(xué)，安徽天長(zhǎng) 239331

踝關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)治療分析

彭勝才

天長(zhǎng)市炳輝中學(xué)，安徽天長(zhǎng) 239331

目的觀察溫泉泥療應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)治療效果觀察。方法選取182例踝關(guān)節(jié)扭傷患者隨機(jī)進(jìn)行分組。治療組：92例，采用溫泉泥療進(jìn)行治療；對(duì)照組：90例，采用特定電磁波進(jìn)行治療。以10次為1個(gè)療程，在1個(gè)療程之后對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果得出96.10%為治療組總有效率，56.30%為對(duì)照組總有效率。治療組明顯高于對(duì)照組的療效(P＜0.05）。結(jié)論溫泉泥療應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)療效明顯。

溫泉泥療；踝關(guān)節(jié)扭傷；康復(fù)

踝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)著人身體大部分的重量，是人體最總要的承重關(guān)節(jié)之一。踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)總得來(lái)說(shuō)比較薄弱，所以平時(shí)日常生活運(yùn)動(dòng)中也極易受傷，大多數(shù)的損傷都來(lái)自于踝關(guān)節(jié)外側(cè)的扭傷。若患者的扭傷部位沒(méi)能及時(shí)救治，極易引起外側(cè)韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛，隨后就會(huì)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的踝關(guān)節(jié)扭傷，形成慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)。常此以往，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變形，更嚴(yán)重的隨之導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[1]。我院采用溫泉泥外敷治療關(guān)節(jié)炎已有50余年歷史。該研究收集2012年6月—2015年6月間治療病例，應(yīng)用溫泉泥療治療踝關(guān)節(jié)扭傷，具有明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該次研究將該院的踝關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)患者182例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年6月—2015年6月。研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)（①踝關(guān)節(jié)已經(jīng)損傷了90天左右，踝關(guān)節(jié)患側(cè)疼痛難忍且行動(dòng)不便；②在軍事訓(xùn)練中時(shí)有發(fā)生的關(guān)節(jié)外側(cè)明顯不穩(wěn)，距腓前韌帶和或跟腓韌帶撕裂或者斷裂），隨機(jī)分為兩組。治療組92例，男78例，女14例，年齡18～43歲，平均26.3歲。對(duì)照組90例，男79例，女11例，年齡19～41歲，平均年齡為26.1歲。依據(jù)X線攝片、體征和臨床癥狀對(duì)對(duì)照組和治療組來(lái)診斷。對(duì)照組和治療組在性別、年齡、骨關(guān)節(jié)功能等資料上的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組用局部溫泉泥療法治療，將從五龍背地表下三米處天然黑礦物泥常年浸泡在室外溫泉中。在泥取出后，放置在養(yǎng)生池內(nèi)，于20℃溫泉水中浸泡六個(gè)月即可用于治療。在治療時(shí)，加熱溫泉泥至42～43℃后敷在患者的踝關(guān)節(jié)。為了利于保溫和熱力滲透，需用中單包裹。1次/d，一次治療大概20 min，10次為1個(gè)療程。

對(duì)照組采用：特定電磁波治療儀治療患處，局患處30 cm，溫?zé)釣橐恕?5～20 min/次，以10次作為1個(gè)療程，1次/d。兩組都治療1個(gè)療程后進(jìn)行效果判定。

1.猿評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

Tornetta等（1993）Pilon骨折臨床治療結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)Tornetta等（1993）評(píng)價(jià)Pilon骨折臨床治療結(jié)果主要從3個(gè)方面評(píng)定：①是否疼痛；②是否畸形；③踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍[2]。

①優(yōu)：無(wú)疼痛；背屈＞5°，跖屈＞40°；成角畸形＜3°。

②良：間隙性疼痛，可用非類(lèi)固醇藥緩解；背屈0°～5°，跖屈30°～40°；外翻成角畸形3°～5°，內(nèi)翻小于3°。

③可：疼痛已影響日常生活，需用麻醉藥緩解；背屈-5°～0°。跖屈25°～30°；外翻5°～8°，內(nèi)翻3°～5°。

④差：頑固性疼痛；背屈＜-5°，跖屈＜25°；外翻＞8°，內(nèi)翻＞5°。

1.源統(tǒng)計(jì)方法

該研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用賊檢驗(yàn)，若是P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病例經(jīng)過(guò)自己相對(duì)應(yīng)的方法進(jìn)行治療，1個(gè)療程后，治療組評(píng)分優(yōu)、良的總有效率為93.48%，對(duì)照組的總有效率73.33%。治療組的療效明顯高于對(duì)照組的療效，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

患者扭傷初期為踝關(guān)節(jié)扭傷急性期，多以踝關(guān)節(jié)扭傷就診，未必慢加重?fù)p傷性出血，需冷敷處理，忌熱敷。如果保守治療失敗，則會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、疼痛、局部反復(fù)腫脹、足打軟、反復(fù)扭傷等遺留慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。若踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)外側(cè)的限制結(jié)構(gòu)松弛進(jìn)而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)負(fù)荷增加，致使距骨和脛骨關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)部分退行性變，最終導(dǎo)致以慢性疼痛為主要癥狀的踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷?；诖耍蟛糠只颊邥?huì)對(duì)“跑、跳”產(chǎn)生恐懼心理。該研究采用溫泉泥加熱后作用于機(jī)體，被機(jī)體吸收后，可影響體表散熱。溫泉泥中含有微量的氡-一種有放射治療作用的衰變產(chǎn)物，可以增強(qiáng)皮膚細(xì)胞的活力，促進(jìn)新陳代謝，而且能有效的止痛消炎并提高造血功能[3]。溫泉泥可使交感神經(jīng)的興奮性降低，擴(kuò)張毛細(xì)血管，使患處周?chē)难鹤枇档停馨秃脱貉h(huán)增強(qiáng)，最終致使血液循環(huán)得到有效改善。泥療可以使人體新陳代謝和氧化功能得到有效的提高，體內(nèi)蛋白合成功能增強(qiáng)，組織營(yíng)養(yǎng)得到改善，進(jìn)而促進(jìn)再生功能。

使水腫、粘連、浸潤(rùn)和血腫等吸收消散，且有消炎、鎮(zhèn)痛和緩解痙攣等效果。綜上所述，溫泉泥應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)治療中效果明顯，值得在臨床中推廣使用。

[1]劉玉珍，馬君，張晶晶，等.活絡(luò)通中藥溫泉浸浴治療踝關(guān)節(jié)急性軟組織損傷的臨床研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（5）：391-392.

[2]劉俊強(qiáng).Pilon骨折術(shù)后踝穴形態(tài)改變與踝關(guān)節(jié)功能關(guān)系研究[J].中外醫(yī)療，2014,33（27）:88-89.

[3]陳景藻,主編.現(xiàn)代物理治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001:366

[4]南登昆，主編.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，6：133-134.

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1004-6569（2017）01（a）-0074-02

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