王彥

甘肅省天水市張家川縣張棉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅天水 741500

中藥舒筋健骨湯熏洗康復(fù)效果的影響分析

王彥

甘肅省天水市張家川縣張棉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅天水 741500

目的分析膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后開展中藥舒筋健骨湯熏洗對康復(fù)效果的影響。方法按照入院順序奇偶法將我院2012年1月—2016年1月收治的72例膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者分為觀察組（n=36）及對照組（n=36）。對照組患者給予術(shù)后常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予中藥舒筋健骨湯熏洗，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率為94.44%，對照組的總有效率為80.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥舒筋健骨湯熏洗對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)有著良好的應(yīng)用，能夠有效提高患者術(shù)后的康復(fù)程度，值得臨床推廣。

膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)；中藥舒筋健骨湯熏洗；康復(fù)效果

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是骨科醫(yī)生面臨的棘手課題，外科手術(shù)治療是膝關(guān)節(jié)周圍骨折的主要治療手段[1]，但術(shù)后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)黏連，長時(shí)間的制動可引起膝關(guān)節(jié)功能障礙、肌肉萎縮等，對術(shù)后患者的生活質(zhì)量造成極大影響。中藥熏洗是是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治療法之一，借助藥力和熱力，通過皮膚等直接作用于人體，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。中藥浴熏洗，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善血液循環(huán)，能使熱與藥共同作用于機(jī)體從而產(chǎn)生協(xié)同和增效作用，加快水腫、炎癥的吸收，而且安全性高，副作用小，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本次實(shí)驗(yàn)為了分析膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后開展中藥舒筋健骨湯熏洗對康復(fù)效果的影響，對我院2012年1月—2016年1月收治的72例膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2016年1月收治的72例膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者，按照入院順序奇偶法將這些患者分為觀察組（n=36）及對照組（n=36）。年齡24～76歲，平均年齡（44.0±5.2）歲；體重50～85 kg，平均體重（62.7±5.4）kg；其中男性患者45例，女性患者27例；對照組男22例，女14例，年齡24～75歲，平均年齡（43.0±5.1）歲；體重52～84 kg，平均體重（63.1±4.9）kg；觀察組男23例，女13例，年齡25～76歲，平均年齡（44.3±5.5）歲；體重50～85 kg，平均體重（61.3±5.4）kg.兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（孕＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組院術(shù)后逐步進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練 術(shù)后1～2 d進(jìn)行股四頭肌等長收縮及膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練；3～4 d后將進(jìn)行下肢伸直訓(xùn)練；術(shù)后6～7 d可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練及床邊屈伸膝關(guān)節(jié)練習(xí)；術(shù)后1周進(jìn)行屈髓屈膝訓(xùn)練[3]；術(shù)后4周左右進(jìn)行中下部屈膝練習(xí)。術(shù)后6周可根據(jù)患者骨折愈合情況進(jìn)行負(fù)重練習(xí)；術(shù)后3個(gè)月確認(rèn)骨折恢復(fù)好轉(zhuǎn)后可進(jìn)行坐位抱腿、仰臥牽伸等訓(xùn)練。

1.2.1 觀察組院中藥舒筋健骨湯熏洗 藥方組成：透骨草20 g、桑寄生20 g伸筋草20 g、五加皮20 g、雞血藤20 g、續(xù)斷20 g、紅花15 g、川芍15 g、桂枝15 g。使用清水將上述藥物浸泡30 min后將其煮沸、進(jìn)行熏洗，每日熏蒸時(shí)間約為30 min左右2次/d。川芍、紅花散淤活血，伸筋草、桂枝、透骨草祛風(fēng)除濕舒筋活絡(luò)，續(xù)斷甘溫助陽，辛以散瘀，兼有補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健壯骨、桑寄生、五加皮祛風(fēng)濕，益肝腎，強(qiáng)筋骨，雞血藤舒筋活絡(luò)。

1.3 療效判定

治療總有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總病例數(shù)。差：患者癥狀沒有改善，膝關(guān)節(jié)功能明顯受限為差；可：患者癥狀減輕，膝關(guān)節(jié)功能輕度受限；好轉(zhuǎn)：患者癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)功能基本正常；痊愈：患者癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組72例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均12個(gè)月。比較兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療的總有效率為34例（94.44%），明顯痊愈于對照組的29例（80.55%）（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果

3 討論

因?yàn)橄リP(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的固定，導(dǎo)致靜脈及淋巴廦滯致血液回流變緩，所以可能造成組織水腫、肌肉粘連等情況，嚴(yán)重可引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙[5]。傳統(tǒng)方法有著易造成關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮甚至膝關(guān)節(jié)僵硬等缺點(diǎn)，導(dǎo)致患者需再次進(jìn)行手術(shù)，增加患者痛苦，對正常生活造成不便等缺點(diǎn)[6]。

川芍、紅花散淤活血，伸筋草、桂枝、透骨草祛風(fēng)除濕舒筋活絡(luò)，續(xù)斷甘溫助陽，辛以散瘀，兼有補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健壯骨、桑寄生、五加皮祛風(fēng)濕，益肝腎，強(qiáng)筋骨，雞血藤舒筋活絡(luò)。

此方所治之證，多為風(fēng)寒濕痹久治不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。重在活血通絡(luò)，祛風(fēng)補(bǔ)腎，以透骨草等祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)為君，川芍等活血散瘀為臣，佐以桑寄生等補(bǔ)益肝腎。在治療病痛的同時(shí)增強(qiáng)肝腎功能，幫助患者早日康復(fù)。中藥熏洗是是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治療法之一，借助藥力和熱力，通過皮膚等直接作用于人體，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。實(shí)驗(yàn)中借助熏洗的方式，使藥物成分進(jìn)人體內(nèi)[7]。

該次實(shí)驗(yàn)按照入院順序奇偶法將我院收治的72例膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者分為觀察組及對照組。對照組患者給予術(shù)后常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥舒筋健骨湯熏洗治療，比較兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療的總有效率為94.44%，明顯痊愈于對照組的80.55%（P＜0.05）。這與姜永濤等[8]的研究結(jié)果具有一定的相似性

綜上所述，中藥舒筋健骨湯熏洗對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)有著良好的應(yīng)用，能夠有效提高患者術(shù)后的康復(fù)程度，值得臨床推廣。

[1]王志林，李景進(jìn).中藥熏洗法配合常規(guī)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的治療效果觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013（5）：116-118.

[2]楊祚亞.中藥熏洗法配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后治療效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014（8）：76-77.

[3]楊能連.中藥舒筋健骨湯熏洗對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)治療研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014（1）：54-55.

[4]張鵬.中藥熏洗法配合常規(guī)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（21）：4854-4856.

[5]劉小軍.中藥結(jié)合鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015（9）：79-80.

[6]劉晶，張龍，姚春燕.中藥熏洗輔助康復(fù)訓(xùn)練對骨折后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].四川中醫(yī)，2015（6）：146-148.

[7]姜海濤，洪潮.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)治療[J].上海醫(yī)藥，2015（24）：7-9.

[8]姜永濤，司楓，郭建.中醫(yī)藥對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后關(guān)節(jié)粘連的防治作用探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（31）：3501-3503.

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1004-6569（2017）01（a）-0066-02

2016-10-17）