王秋菊

安徽醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院合肥市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽合肥 230022

足癬合并感染患者的中醫(yī)治療效果觀察

王秋菊

安徽醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院合肥市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽合肥 230022

目的研究和觀察治療足癬合并感染患者時(shí)使用三黃烏石湯的治療效果。方法收集足癬合并感染患者共92例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各46例，對(duì)照組患者使用呋喃西林、醋酸鉛的浸泡治療，觀察組接受三黃烏石湯的浸泡治療，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的紅腫消退時(shí)間、癢痛緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者，P均＜0.05。結(jié)論在足癬合并感染患者的治療過(guò)程中進(jìn)行三黃烏石湯的浸泡治療，能夠有效提高治療的效果，縮短患者相關(guān)病癥的緩解時(shí)間，從而減輕患者的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

足癬；感染；三黃烏石湯

足癬是由于皮膚感染癬菌而引起的真菌感染，是皮膚科常見(jiàn)的病癥之一[1]?；颊叩呐R床癥狀包括了瘙癢、水泡、脫屑等，會(huì)給患者的正常生活和工作都帶來(lái)極大的影響。部分患者由于摩擦、搔抓等原因，會(huì)導(dǎo)致患部出現(xiàn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，導(dǎo)致足部觸熱、紅腫、壓痛、糜爛甚至滲液，其單側(cè)或者雙側(cè)的腹股溝會(huì)表現(xiàn)出淺表性淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重威脅患者的健康[2]。該研究選取該院2012年1月—2015年1月期間收治的足癬合并感染患者92例為研究對(duì)象，探討使用三黃烏石湯治療足癬合并感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的足癬合并感染患者92例為研究對(duì)象，其中男50例，女42例；年齡14～71歲，平均年齡（44.2±11.4）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.4±1.1）年，合并感染4～10 d。臨床表現(xiàn)均存在足底或趾間不同程度的紅腫、壓痛、糜爛、滲液等癥狀。92例患者中37例為水泡型，55例為趾間糜爛型；71例為單足繼發(fā)感染，其余21例雙足繼發(fā)感染。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行抗真菌治療，并使用抗生素，用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗。對(duì)照組患者使用呋喃西林、醋酸鉛的浸泡治療，呋喃西林液的濃度為0.1%，醋酸鉛的濃度為10.0%，按照20:1的比例進(jìn)行配備，患者每次的浸泡時(shí)間為30 min，每日浸泡兩次。

觀察組接受三黃烏石湯的浸泡治療。三黃烏石湯的處方如下：石榴皮30 g、烏梅30 g、大黃20 g、黃芩20 g、黃柏20 g、白鮮皮15 g、苦參15 g、蛇床子15 g、金銀花15 g、蒲公英15 g。所有藥材煎水至1 000 mL，并自然放置至室溫?；颊呙咳帐褂?劑進(jìn)行浸泡，每日兩次，每次的浸泡時(shí)間為30 min。

兩組患者均7 d/療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者的治療效果、癢痛緩解時(shí)間、紅腫消退時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。臨床病癥徹底消失，皮膚損傷完全愈合為痊愈；主要癥狀減輕，皮膚損傷四周可見(jiàn)紅暈，但基本愈合為顯效；臨床癥狀有所消減，滲出物明顯減少，皮損面積縮小，但浸漬潰瘍面仍清晰可見(jiàn)為有效；癥狀無(wú)改善跡象甚至愈加嚴(yán)重者為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示,行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率、紅腫消退時(shí)間、癢痛緩解時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組治療效果對(duì)比

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，由于大部分足癬患者對(duì)于該病的治療并不重視，再加上不合理、不規(guī)范的用藥，就容易導(dǎo)致合并細(xì)菌感染，降低治愈率[3]。臨床上根據(jù)患者皮膚損傷形態(tài)的不同將足癬分成了趾間糜爛型、水泡型和鱗屑角化型。其中趾間糜爛型的致病菌包括了須癬毛癬菌、紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌，患者通常在第4和第5趾間出現(xiàn)基底濕潤(rùn)潮紅、皮膚浸漬發(fā)白、糜爛滲液；而水泡型的致病菌通常為須癬毛癬菌，一般會(huì)在患者的足底和趾間出現(xiàn)密集的或散在的粟粒大小的水泡，而且皰壁較厚，不容易破裂；鱗屑角化型則好發(fā)于足跟、足側(cè)緣或足底，患者的表現(xiàn)為脫屑、皮膚增厚、粗糙。前兩種容易導(dǎo)致繼發(fā)性的細(xì)菌感染，使患部形成潰瘍、瘙癢難忍，足部疼痛紅腫，并發(fā)出惡臭[4]。

該研究中用三黃烏石湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，其治療有效率、癢痛緩解時(shí)間、紅腫消退時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在三黃烏石湯當(dāng)中，大黃、黃芩、黃柏都具有清熱、解毒、燥濕的效果；白鮮皮、苦參、蛇床子能夠燥濕止癢；金銀花、蒲公英則能夠起到解毒、清熱的作用；石榴皮和烏梅則起到了收斂祛濕的效果。諸藥共奏，就使三黃烏石湯具有解毒、燥濕、止癢的功效[5]。此藥方使用簡(jiǎn)便，而且費(fèi)用較低，能夠在基層醫(yī)院得到廣泛的使用。

綜上所述，采用三黃烏石湯浸泡治療足癬合并感染患者療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]何靜巖.中藥冷濕敷治療糜爛型足癬療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(21):295-296.

[2]任卉,魏躍鋼.足癬中醫(yī)外治法概述[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,11(24):271-272.

[3]朱立厚,朱林.鐵木百花浸泡液治足癬32例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(14):13.

[4]劉淑娟.大黃藥水治療糜爛型足癬120例[J].河北中醫(yī), 2011,27(13):181.

[5]陳信生,范瑞強(qiáng),吳盤(pán)紅,等.中醫(yī)藥外用治療足癬臨床研究的文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2012,11(22):82-84.

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