姜朝霞

常州第三人民醫(yī)院十四病區(qū)眼科，江蘇常州 213000

糖尿病足患者采用胰島素生理鹽水紗條換藥的有效性

姜朝霞

常州第三人民醫(yī)院十四病區(qū)眼科，江蘇常州 213000

目的探討胰島素生理鹽水紗條用于糖尿病足換藥的有效性,積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。方法選取2013年3月—2014年3月來(lái)該院換藥的70例糖尿病足患者,隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）,對(duì)照組采用慶大霉素生理鹽水紗條換藥法,觀察組則采用胰島素生理鹽水紗條換藥法,比較兩組患者的換藥效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率為94.29%，對(duì)照組的治療總有效率為68.57%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的治愈時(shí)間為（15.23±4.7），對(duì)照組的治愈時(shí)間為（24.78±3.92），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生上，觀察組和對(duì)照組均有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論胰島素生理鹽水紗條用于糖尿病足換藥能夠增加治療的有效性,縮短治愈時(shí)間,值得在臨床上大力推廣。

胰島素;生理鹽水;糖尿病足;換藥有效性

糖尿病足作為糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,是通過(guò)影響神經(jīng)功能而得以體現(xiàn)的足疾,臨床癥狀表現(xiàn)為感覺(jué)麻木、運(yùn)動(dòng)功能喪失、感染等[1]。如果不給予有效的治療而導(dǎo)致終身殘疾,會(huì)給人們的生活帶來(lái)很大的不便。對(duì)于糖尿病足的治療臨床上一般采用藥物外敷,但對(duì)其進(jìn)行換藥的環(huán)節(jié)比較麻煩,方法操作不當(dāng)甚至?xí)又夭∏?以往多采用慶大霉素生理鹽水紗條換藥,其效果有待加強(qiáng)。該院采用胰島素生理鹽水紗條對(duì)患者進(jìn)行換藥,取得了顯著的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年3月來(lái)該院接受治療的70例糖尿病足患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。觀察組中，男性18例,女性17例;年齡38～72歲,平均年齡(58.2±3.2)歲;病程2～15年,平均病程(11.3±2.5)年;其中1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)患者分別為8例、14例、8例、5例.對(duì)照組中,男性19例,女性16例;年齡39～73歲,平均年齡(59.1±3.4)歲;病程1～16年,平均病程(11.5±2.3)年;其中1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)患者分別為9例、15例、7例、4例.兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組:采用慶大霉素生理鹽水紗條換藥,規(guī)格為500毫升的生理鹽水和40萬(wàn)/U的慶大霉素混合。觀察組:采用胰島素生理鹽水紗條換藥,規(guī)格為將400 U/ 10 mL的胰島素和生理鹽水混合成500 mL的混合溶液,每1 mL生理鹽水中有1.0～1.5 U的胰島素,配制完成后保存于冰箱.具體換藥方法為:首先,用0.5%碘伏涂于患處來(lái)消毒,并將患處的膿液等物質(zhì)清理干凈[2]。處理完畢后將紗條浸入調(diào)制好的胰島素生理鹽水中,待全部浸濕后敷于患處.換藥頻率為每天1次,嚴(yán)重者2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①2周后的治療效果(治愈:患處愈合,無(wú)膿性分泌物;顯效:患處接近愈合,有少量膿性分泌物;有效:膿性分泌物有一些減少;無(wú)效:患處沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象,膿性分泌物沒(méi)有減少甚至增多.)②糖尿病足治愈時(shí)間.

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組的治療總有效率為94.29%，對(duì)照組的治療總有效率為68.57%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治愈時(shí)間及不良反應(yīng)比較

通過(guò)不同的換藥方法，觀察組的治愈時(shí)間為15.23±4.7，對(duì)照組的治愈時(shí)間為24.78±3.92，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生上，觀察組和對(duì)照組均有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治愈時(shí)間及不良反應(yīng)比較

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的并發(fā)癥之一,會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力造成嚴(yán)重影響,增加致殘的幾率。因此,在治療的過(guò)程中,要提高換藥環(huán)節(jié)的有效性,縮短患者的治愈時(shí)間,提升其生活質(zhì)量。傳統(tǒng)慶大霉素生理鹽水紗條換藥效果不明顯,不利于患者的早日康復(fù),應(yīng)該尋找更加有效的換藥方式。該院對(duì)糖尿病足患者采用胰島素生理鹽水紗條換藥,顯示出了該方法的優(yōu)越性.在本實(shí)驗(yàn)中,通過(guò)為對(duì)照組和觀察組分別采用不同的換藥方法,發(fā)現(xiàn)2周后,觀察組的治療總有效率為94.29%，對(duì)照組的治療總有效率為68.57%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的治愈時(shí)間為15.23±4.7，對(duì)照組的治愈時(shí)間為24.78±3.92，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn),胰島素生理鹽水紗條在糖尿病足換藥中有效性較高,胰島素中含有氨基酸,能夠作用于患者創(chuàng)面,進(jìn)而深入細(xì)胞內(nèi)部,促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成,加速患處痊愈[3]。因此,胰島素生理鹽水作用要優(yōu)于慶大霉素生理鹽水,能夠最大程度減輕患者的痛苦,縮短治愈時(shí)間,改善患者的生活質(zhì)量。此外,在糖尿病足期間,要注意保持患處的干燥、注意控制飲食,并積極服用降糖藥物、抗生素,并輔以活血化瘀的藥物,發(fā)揮出不同藥物的綜合效果,從根本上提升治療效果,緩解患者的生理和心理壓力,幫助其樹(shù)立樂(lè)觀生活的自信心[4]。

[1]遆彬.糖尿病足的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011(12):337-338.

[2]計(jì)莉.胰島素生理鹽水紗條用于糖尿病足換藥效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011(11):31-32.

[3]馬小艷,童奧,張妲.糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2012(20):40-42,46.

[4]袁三云.濕性敷料應(yīng)用于糖尿病足的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(31):155-156.

表1 兩組患者干預(yù)前后病癥知識(shí)知曉得分（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后病癥知識(shí)知曉得分（±s）

注：※表示組間P＜0.05，表示組內(nèi)P＜0.05。

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）35.0±9.4 36.8±10.3（79.6±11.6）※（50.2±10.4）※

2.2 干預(yù)后自我管理能力比較

我院對(duì)兩組患者干預(yù)后的自我管理能力進(jìn)行觀察比較，由結(jié)果可知，護(hù)理后觀察組患者的自我管理能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2所示。

表2 干預(yù)后自我管理能力比較（±s）

表2 干預(yù)后自我管理能力比較（±s）

組別 評(píng)分t值 P值觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）118.9±2.3 90.1±13.0 12.983 ＜0.05

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的一類(lèi)慢性并發(fā)癥，若不對(duì)患者進(jìn)行治療，可對(duì)患者的足部功能造成不良影響，致殘率較高。因糖尿病足治療困難，因此預(yù)防較治療更有意義。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理可以幫助患者更好的了解病癥，但往往患者出院后其護(hù)理過(guò)程也中斷，使得患者后期無(wú)法獲得更好的護(hù)理。在該次調(diào)查中，我院重點(diǎn)分析了延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病足高?；颊叩挠绊?，并由本次調(diào)查結(jié)果可知，在進(jìn)行延續(xù)護(hù)理后，觀察組患者對(duì)于足部護(hù)理知識(shí)的了解程度及其自我管理能力均明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，通過(guò)延續(xù)護(hù)理，患者即使在出院后也可獲得高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理，并在自身與家屬的監(jiān)督下，能讓患者獲得延續(xù)性的護(hù)理，重視病癥[3]。

延續(xù)性護(hù)理改變了以往患者只能在院內(nèi)接受護(hù)理的傳統(tǒng)，并在此基礎(chǔ)上為患者制定出院后的護(hù)理計(jì)劃，使得患者能夠在出院后得到優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高患者自我管理能力和預(yù)防糖尿病足的發(fā)生具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉芝梅.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（22）：2749-2751.

[2]趙列賓，陳欽達(dá)，周瑩霞.等.2型糖尿病控制狀況評(píng)價(jià)量表的應(yīng)用[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2004，20（4）：318-322.

[3]郝廣英，韓彥菊.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者自我護(hù)理的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（22）：2640-2642.

（收稿日期：2016-10-08）

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A

1004-6569（2017）01（a）-0037-02

2016-10-08）