曹 丹

(黃石人福醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 黃石 435005)

扶正消積湯對(duì)中晚期結(jié)腸癌免疫功能的改善作用研究

曹 丹

(黃石人福醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 黃石 435005)

目的 探究扶正消積湯對(duì)中晚期結(jié)腸癌免疫功能的改善作用。 方法 選取本院接受治療的中晚期結(jié)腸癌患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組患者單獨(dú)進(jìn)行常規(guī)化療，觀察組患者在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)用扶正消積湯進(jìn)行治療。三個(gè)療程后，對(duì)兩組的臨床療效、免疫功能指標(biāo)、外周血細(xì)胞WBC、Hb、RBC水平等進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為75.0 %，對(duì)照組為56.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后，外周血T細(xì)胞亞群CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4+/CD8+比值水平相比于治療前明顯升高，而對(duì)照組則有所下降，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組和對(duì)照組外周血細(xì)胞水平均有所下降，且相比于觀察組，對(duì)照組下降幅度更為明顯，兩組治療后數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 扶正消積湯對(duì)中晚期結(jié)腸癌的治療效果確切，可以改善其免疫功能，具有重要的臨床推廣意義。

扶正消積湯；結(jié)腸癌；免疫功能

結(jié)腸癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多發(fā)于乙狀結(jié)腸與直腸交界處，屬大腸癌范疇，主要有未分化癌、腺癌、黏液腺癌。近年來(lái)，結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年遞增，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，早期無(wú)特異性癥狀，診斷較難，等發(fā)現(xiàn)時(shí)很多患者已到了癌癥中后期或已發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。目前，治療方式以手術(shù)為主，化療、免疫治療及其他支持治療為輔，而中晚期結(jié)腸癌由于常發(fā)生轉(zhuǎn)移則以全身化療為主治手段[1]?；熥鳛橹委煱┌Y的有效手段之一，藥物會(huì)隨血液進(jìn)入全身大部分組織和器官內(nèi)從而發(fā)揮治療作用，但患者可能會(huì)因?yàn)樗幬锏淖饔枚鴮?dǎo)致免疫功能受損等副作用[2]。我們采用扶正消積湯對(duì)中晚期結(jié)腸癌進(jìn)行治療，旨在探究其對(duì)中晚期結(jié)腸癌免疫功能的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床及病理檢查確診為結(jié)腸癌的患者；②臨床為中晚期結(jié)腸癌，即分期為Ⅲ～Ⅳ期的患者；③年齡范圍為40～60歲；④預(yù)計(jì)存活時(shí)間3個(gè)月以上者；⑤檢查后證實(shí)無(wú)法接受手術(shù)或者術(shù)后復(fù)發(fā)拒絕再次手術(shù)或者姑息手術(shù)的患者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①短期內(nèi)接受過(guò)抗腫瘤治療的患者；②無(wú)法承受化療患者；③對(duì)使用藥物或治療過(guò)敏者；④患有嚴(yán)重肝、腎疾病患者；⑤依從性差，無(wú)法配合研究者。

1.2 一般資料 選取2014年6月至2016年1月于本院接受治療且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。兩組患者的各項(xiàng)基本資料比較見(jiàn)表1，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床基礎(chǔ)資料比較

1.3 試劑與藥材 奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格50mg；批號(hào)H20000337)；亞葉酸鈣(廣東嶺南制藥有限公司；規(guī)格100mg；批號(hào)H20013091)；氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業(yè)有限公司；規(guī)格10mL：0.25g；批號(hào)H31020593)；扶正消積湯(甘草10g、黨參15g、金剛藤20g、黃芪15g、法半夏12g、白花蛇舌草30g、石見(jiàn)穿30g、茯苓12g、生薏苡仁30g、白術(shù)20g)。

1.4 治療方法 對(duì)照組：采用FOLFOX4方案進(jìn)行常規(guī)化療，第1d靜脈滴注奧沙利鉑85mg/m2持續(xù)2h，亞葉酸鈣200mg/m2持續(xù)2h，靜脈推注5-氟尿嘧啶450mg/m2后以800 mg/m2持續(xù)滴注18h，持續(xù)2d。兩周重復(fù)一次。

觀察組：在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用扶正消積湯進(jìn)行治療，服用方式：1劑/d，水煎兩次各取汁150mL，早晚飯后各溫服1次。以1個(gè)月為一個(gè)療程，兩組患者均進(jìn)行三個(gè)療程的治療后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療前后空腹采集患者外周靜脈血，采用流式細(xì)胞儀測(cè)定患者外周血T細(xì)胞亞群CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞及CD4+/CD8+比值以評(píng)價(jià)患者治療前后免疫功能情況。測(cè)定兩組患者外周血紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、白細(xì)胞(WBC)值。經(jīng)過(guò)治療目標(biāo)病灶消失且維持一個(gè)月以上者認(rèn)為病情顯著緩解；經(jīng)過(guò)治療目標(biāo)病灶長(zhǎng)徑總和縮小幅度30%以上者認(rèn)為病情緩解；經(jīng)過(guò)治療目標(biāo)病灶長(zhǎng)徑總和縮小幅度30%以下或增大幅度20%以下者認(rèn)為病情基本穩(wěn)定；經(jīng)過(guò)治療目標(biāo)病灶長(zhǎng)徑總和增大幅度20 %以上者認(rèn)為病情進(jìn)展?？傆行?(顯著緩解例數(shù)+緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 經(jīng)過(guò)三個(gè)療程的治療后，觀察組和對(duì)照組患者均有不同程度的緩解，具體結(jié)果如表2所示，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者免疫功能指標(biāo)比較 治療前兩組患者CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞水平及CD4+/CD8+比值無(wú)明顯差異，治療后觀察組患者三項(xiàng)指標(biāo)均有所升高，而對(duì)照組指標(biāo)均有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如表3所示。

組別治療前治療后CD4+CD8+CD4+/CD8+CD4+CD8+CD4+/CD8+觀察組(n=60)34.25±7.3323.46±3.501.57±0.1236.73±7.09#*24.87±3.18#*1.63±0.07#*對(duì)照組(n=60)34.08±7.8623.17±3.311.52±0.5828.54±6.09#18.44±3.11#1.27±0.17#

與同組治療前相比，#P<0.05；與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.3 兩組患者治療前后外周血細(xì)胞水平比較 治療后，研究組和對(duì)照組外周血細(xì)胞水平均有所下降，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且對(duì)照組相比于研究組，下降幅度更為明顯，兩組治療后數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后外周血細(xì)胞水平比較

與同組治療前相比，#P<0.05；與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討 論

在我國(guó)，結(jié)腸癌是威脅人類生命安全的常見(jiàn)腫瘤疾病，其發(fā)病率在惡性腫瘤中排第三位，死亡率排第四位，且男性患者多于女性患者[3]。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的改變，生活水平的提高，結(jié)腸癌的發(fā)生率和死亡率逐年遞增。吸煙、酗酒、肥胖等會(huì)增加結(jié)腸癌發(fā)生的可能性，而多吃纖維素豐富的食物，每天定時(shí)排便一定程度上可以減少其發(fā)生[4]。西醫(yī)上主要采用全身化療對(duì)中晚期結(jié)腸癌進(jìn)行治療，我們加之以扶正消積湯對(duì)中晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療，旨在探究中藥配合治療的積極作用。

經(jīng)過(guò)三個(gè)療程的治療后，研究組和對(duì)照組患者均有相應(yīng)程度的緩解，兩組總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，研究組患者CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞水平及CD4+/CD8+比值均有小幅上升，說(shuō)明其免疫功能有輕微的改善，而對(duì)照組三項(xiàng)指標(biāo)均下降，說(shuō)明其免疫功能受損。于治療前后分別測(cè)定患者外周血細(xì)胞WBC、Hb、RBC水平，治療后，研究組和對(duì)照組外周血細(xì)胞水平均有所下降，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且對(duì)照組下降幅度更為明顯，兩組治療后數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明扶正消積湯可以促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞的生成，有助于緩解化療導(dǎo)致的骨髓造血功能受損情況。

機(jī)體的免疫功能和癌癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，癌癥患者在化療時(shí)比較容易出現(xiàn)肝腎損傷、神經(jīng)毒性、骨髓抑制等副作用，嚴(yán)重加重了患者身體負(fù)擔(dān)，考慮到癌癥患者同時(shí)經(jīng)受著生理和心理的巨大折磨，在化學(xué)藥物治療的基礎(chǔ)之上，加之以中藥扶正消積湯進(jìn)行輔助治療，以補(bǔ)脾益氣、扶正祛癌為本，在抑制癌細(xì)胞的同時(shí)增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高免疫力，以便患者術(shù)后更好更快地恢復(fù)。扶正消積湯不僅可以改善中晚期結(jié)腸癌患者的免疫功能，也可以降低由于化療引起的骨髓抑制等毒副作用。其中，黃芪和黨參作為君藥，具有提高免疫力和改善粒系統(tǒng)造血的作用。已有研究表明[5]，黃芪可增強(qiáng)細(xì)胞免疫及非特異性細(xì)胞免疫。白術(shù)、茯苓、法半夏、薏苡仁、石見(jiàn)穿作為臣藥，具有增強(qiáng)免疫功能及抗腫瘤的作用[6]，茯苓多糖可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)免疫力；法半夏可抑制癌細(xì)胞的增殖和分化。

綜上，扶正消積湯用于治療中晚期結(jié)腸癌有一定的療效，可以改善患者的免疫功能，提高患者生活質(zhì)量。但由于目前尚無(wú)中醫(yī)診療的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，中藥的治療大多以長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)為主。且本研究樣本數(shù)量有限，有待大樣本臨床試驗(yàn)的進(jìn)一步考證。

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[3]史云波.33例結(jié)腸癌多層螺旋CT診斷與分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):529

[4]朱秀華.結(jié)腸癌40歲以下患者病因、病理及預(yù)后分析[J].職業(yè)與健康,2006,22(10):792

[5]林愛(ài)華,李予蓉.黃芪對(duì)小鼠免疫功能的影響[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2003,24(17):124

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2095-4646(2016)06-0516-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0516

2016-07-02)