藍祖連，張 媛，湯家榮

(廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院皮膚科,廣東 廣州 510730)

玉屏風(fēng)顆粒在治療尖銳濕疣中的作用觀察

藍祖連，張 媛，湯家榮

(廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院皮膚科,廣東 廣州 510730)

目的 探討玉屏風(fēng)顆粒在治療尖銳濕疣中的作用。方法 以2011年9月至2015年9月我院收治的89例尖銳濕疣患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組(44例)和觀察組(45例)。對照組行CO2激光治療術(shù)后，使用重組人干擾素α-2b凝膠外用；觀察組行CO2激光治療術(shù)后，口服玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠外用。觀察兩組治療的總有效率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 對照組的治療總有效率為72.72%，低于觀察組的93.33%，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組3、6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率分別為18.75%、31.25%，明顯高于觀察組的4.76%、11.90%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 尖銳濕疣患者進行CO2激光治療術(shù)后，給予口服玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠外用治療，能顯著提升療效，增強患者的免疫力，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，具有很重要的臨床意義，應(yīng)加以推廣應(yīng)用。

尖銳濕疣；玉屏風(fēng)顆粒；干擾素凝膠；CO2激光治療

尖銳濕疣主要是由于人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的肛門、生殖器部位的表皮瘤樣增生，是一種性傳播疾病，近年來其在我國性傳播疾病中的發(fā)病率躍居第二位。臨床上治療尖銳濕疣的方法較多，有藥物、液氮冷凍、微波、CO2激光及光動力療法等。經(jīng)系統(tǒng)規(guī)范治療后，其表面疣體可清除，但由于這一病癥的復(fù)發(fā)率較高，反復(fù)發(fā)作可引起鱗狀細胞癌等嚴(yán)重后果，如何有效治療并防止尖銳濕疣復(fù)發(fā)是一個難題。國內(nèi)外多個研究指出，尖銳濕疣患者的免疫功能受到抑制，尤其是細胞的免疫功能，這很有可能是其較難治愈且易復(fù)發(fā)的一個重要原因[1]。本研究對進行了CO2激光治療的尖銳濕疣患者給予玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合干擾素凝膠治療，取得了肯定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年9月至2015年9月我科門診收治的89例尖銳濕疣患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組(44例)和觀察組(45例)。對照組年齡20～60歲，平均(41.5±5.6)歲；病程25～96d，平均(60.4±5.8)d。觀察組年齡18～58歲，平均(42.5±6.2)歲；病程20～120d，平均(62.1±5.2)d。兩組患者的年齡、病程等一般資料間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn) 本次研究所選患者均符合趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》[2]中關(guān)于尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷為尖銳濕疣的患者。②自愿參加本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他性病的患者；②妊娠期、哺乳期婦女；③在治療開始前4周內(nèi)使用了免疫調(diào)節(jié)劑的患者；④不能按要求用藥和隨診者。本研究已得到我院醫(yī)學(xué)倫理會的批準(zhǔn)，同意開展，所有患者都自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.3 治療方法 對照組進行CO2激光治療術(shù)后，使用重組人干擾素α-2b凝膠外用，患者患處皮膚涂藥，4次/d，每次涂藥后按摩患處2～3min以幫助藥物吸收，連續(xù)用藥3個月；觀察組CO2激光治療術(shù)后，口服玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠外用。干擾素凝膠外用的方法、計量、時間同對照組。玉屏風(fēng)顆粒進行沖服，5g/次，3次/d，連續(xù)服用3個月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效分為四個等級。痊愈:病變?nèi)肯?，恢?fù)為正常外形；顯效:≥70%的病變消失；有效:≥30%且<70%的病變消失；無效:<30%的病變消失。治療后隨診6個月，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療的總有效率、復(fù)發(fā)率。治療的總有效率=[(痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/(痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+有效例數(shù))。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0 for Windows 7進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，兩組患治療的總有效率、復(fù)發(fā)率均表示為(n,%),采用χ2檢驗，檢驗結(jié)果均以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比 對照組的治療總有效率低于觀察組，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組復(fù)發(fā)率對比 對照組治療完成后3、6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率分別為18.75%、31.25%，明顯高于觀察組的4.76%、11.90%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率對比

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

尖銳濕疣是近幾年常見的性傳播疾病，其發(fā)病率呈逐年上升。HPV感染分為臨床感染、亞臨床感染、潛伏感染，極易復(fù)發(fā)[3]。盡管治療尖銳濕疣的方法各種各樣，只用單一的療法對亞臨床及潛伏感染進行治療，治療范圍局限，致使治療不徹底，病毒的再活動以及細胞免疫功能的降低，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)認為尖銳濕疣的主要病因是間接接觸了污穢之物或房事不潔，濕熱穢毒乘氣血之虛、肝腎之虧侵入外陰皮膚黏膜，濕熱毒邪搏結(jié)而成，濕毒留戀，正氣不足，故往往反復(fù)、難愈。玉屏風(fēng)顆粒成分是白術(shù)、防風(fēng)、黃芪3味中藥，有止汗、固表、益氣的功效。研究證明[4]，玉屏風(fēng)顆粒能增強吞噬細胞的吞噬功能，促進脾淋巴細胞增殖，增加T淋巴細胞數(shù)，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，提高血清補體C3、C4及IgG、IgA水平，使低于或高于正常的IgM恢復(fù)正常，提高血清抗體效價，具有增強機體免疫功能、誘生干擾素、抗病毒感染、減輕細胞病變和抗炎作用。干擾素凝膠是通過局部給藥，直接作用于病變部位的一種藥物，會被粘膜吸收，能直接破壞上皮表面所吸附的人類乳頭瘤病毒[5]。重組人干擾素α-2b凝膠具有免疫調(diào)節(jié)功能，能增強宿主對人類乳頭瘤病毒干擾的防御反應(yīng)，還能起到抗增殖的作用，能彌補CO2激光的不足，消除肉眼看不到的亞臨床感染以及潛在的病原體，治療尖銳濕疣的臨床效果比較明顯[6]。

本研究中，對照組給予CO2激光治療術(shù)后，使用重組人干擾素α-2b凝膠外用；觀察組給予CO2激光治療術(shù)后，口服玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠外用。結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。反映了聯(lián)合療法的抗病毒效果更好。對照組3、6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率分別為18.75%、31.25%，明顯高于觀察組的4.76%、11.90%，兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。反映了增加口服玉屏風(fēng)顆粒后有效增強了患者的免疫力，有效降低了復(fù)發(fā)率。綜上所述，尖銳濕疣患者行CO2激光治療術(shù)后，給予口服玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠外用治療，能顯著提升療效，增強患者的免疫力，降低其復(fù)發(fā)率，具有很重要的臨床意義，應(yīng)加以推廣應(yīng)用。

[1]段楊平.微波與重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合治療女性尖銳濕疣療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,17(22):129

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第2版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:535

[3]SISK E A,ROBERTSON E S.Clinical implications of human papillomavirus infection[J].Front Biosci,2002,7：77

[4]孫力,董婭.口服玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合中藥外涂治療扁平疣94例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(9)：98

[5]夏龍,倪育民,方和平，等.干擾素皮損內(nèi)注射聯(lián)合重組人干擾素凝膠外搽治療尖銳濕疣的臨床研究[J].中國性科學(xué),2015,13(9):60

[6]張秀興,石瑩.微波聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(22):4475

R752.5

B

2095-4646(2016)06-0514-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0514

2016-06-23)