戴 斌，楊穎喬

(湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科,湖北 咸寧 437100)

莫西沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦鈉治療肺炎的臨床療效觀察(附43例報(bào)告)

戴 斌，楊穎喬

(湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科,湖北 咸寧 437100)

目的 觀察莫西沙星與哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合治療肺炎的臨床效果。方法 將某院2015年收治的86例肺炎患者隨機(jī)分成觀察組(43例)和對(duì)照組(43例)。觀察組采用莫西沙星與哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合進(jìn)行治療，對(duì)照組則運(yùn)用左氧氟沙星與哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合進(jìn)行治療，觀察和比較兩組肺炎治療的臨床效果。 結(jié)果 觀察組總有效率97.67%，對(duì)照組65.12%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%，對(duì)照組為25.58%，兩組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 莫西沙星與哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合用藥治療肺炎的臨床效果較好，且不良反應(yīng)較少，值得臨床運(yùn)用。

莫西沙星；哌拉西林舒巴坦鈉；肺炎；治療效果

肺炎是由細(xì)菌、病毒或真菌等致病性的微生物或放射線等理化原因?qū)е禄颊叩慕K末氣道、肺間質(zhì)以及肺泡發(fā)生炎癥的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、咳嗽、胸痛或痰中帶血，甚至呼吸困難等癥狀，主要分為細(xì)菌性和病毒性兩種肺炎。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，由于環(huán)境污染嚴(yán)重、病原體出現(xiàn)變遷、耐藥性增加等因素的影響使該類疾病的發(fā)生機(jī)率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。咸寧市中心醫(yī)院2015年收治86例肺炎患者，我們采用了不同的方案治療以探討提高肺炎治療效果的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例社區(qū)獲得性肺炎患者年齡17～76歲，平均(41.32±3.65)歲，其中男52例，女34例，平均病程(5.12±2.46)d，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各43例。兩組在年齡、病程、病情等基礎(chǔ)性資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組43例患者均對(duì)癥采用吸氧止咳化痰等常規(guī)治療，并讓患者口服浙江普洛康裕公司研發(fā)生產(chǎn)的規(guī)格為0.1g/片的左氧氟沙星，0.2g/次，2次/d，并聯(lián)合瑞陽(yáng)制藥生產(chǎn)的規(guī)格為2.5g/支的哌拉西林舒巴坦鈉(別名：哌拉西林鈉/舒巴坦鈉)，采用靜脈滴注的方式，以5.0g加入0.9%濃度的醫(yī)用鹽水100mL，以2次/d的頻率進(jìn)行治療。觀察組患者則給予拜耳公司生產(chǎn)規(guī)格為400mg/片的莫西沙星,以400mg/次的劑量，1次/d口服，并聯(lián)合與對(duì)照組生產(chǎn)廠家一致的哌拉西林舒巴坦鈉，且用藥方法與對(duì)照組相同。兩組患者的治療均以7d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察比較患者體溫、胸片、咳嗽、咳痰以及呼吸等變化情況，并對(duì)患者實(shí)施血常規(guī)、肝腎功能以及尿常規(guī)檢查對(duì)比相關(guān)指標(biāo)，分析各組臨床治療效果以及患者不良藥物反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：患者臨床癥狀以及體征表現(xiàn)消失，檢查肺部病灶已被完全吸收，且相關(guān)指標(biāo)完全恢復(fù)正常，病原菌消失。有效：臨床癥狀以及體征表現(xiàn)有改善；胸部病癥部分被吸收，且相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。無效：患者病情沒有改善或者更加嚴(yán)重，病原菌未見消失?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較 兩組治療后具體效果比較見表1，可見觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組肺炎患者治療后的效果分析[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)比較，觀察組對(duì)藥物的不良反應(yīng)事件發(fā)生率明顯較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺炎患者不良反應(yīng)情況分析對(duì)比

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

莫西沙星是一種較新的采用人工手段合成的廣譜喹諾酮類抗菌藥，該藥物不僅具有抗菌性強(qiáng)、抗菌譜較廣的特點(diǎn)，且它還具有較長(zhǎng)的半衰期以及患者在服用后較少發(fā)生不良反應(yīng)[3]的優(yōu)點(diǎn)。其藥物的作用機(jī)理是通過和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ以及DNA螺旋酶進(jìn)行結(jié)合從而破壞病原體，以達(dá)到將細(xì)菌的DNA復(fù)制給予阻斷，使致病菌消失的目的[4-5]。該藥物在每次給藥后患者體內(nèi)的血漿藥物濃度不僅維持時(shí)間較長(zhǎng)，且始終超過抑制敏感菌的最低藥物濃度，可獲得良好的療效，同時(shí)使用該藥物可提高患者的依從性。哌拉西林是一種青霉素類的廣譜性抗生素，它主要對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞壁合成起到阻礙干擾的作用，常用在革蘭陰性桿菌等細(xì)菌引發(fā)的感染，但它比較容易被β-內(nèi)酰胺酶進(jìn)行水解從而出現(xiàn)耐藥性；但舒巴坦鈉卻對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生不可逆的抑制作用，同時(shí)還可保護(hù)青霉素以及頭孢菌素類的抗生素不被耐藥菌破壞。哌拉西林鈉/舒巴坦鈉是舒巴坦鈉與哌拉西林鈉按1∶2的藥物比例制成的，配制后有很好的互補(bǔ)協(xié)同的作用。

我們通過對(duì)86例肺炎患者進(jìn)行分組治療，研究結(jié)果顯示運(yùn)用莫西沙星與哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合治療該病的觀察組43例患者的治療總有效率(97.62%)相對(duì)于對(duì)照組43例采用左氧氟沙星與哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合治療的患者治療總有效率(65.12%)更高(P<0.05)，而不良反應(yīng)事件總發(fā)生率明顯更低(P<0.05)，由此可見，莫西沙星與哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合治療該病的效果很好，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得臨床運(yùn)用。

[1]費(fèi)廣松.哌拉西林鈉/舒巴坦鈉與莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(1):432

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸并學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核與呼吸雜志，2006，10(29):651

[3]欒禹博,侯嘉娜.哌拉西林鈉/舒巴坦鈉、左氧氟沙星聯(lián)合熱毒寧治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,18(13):1448

[4]藺雪梅,劉毅,蔣開夫，等.高血壓性腦出血相關(guān)肺炎的臨床特點(diǎn)及莫西沙星療效與安全性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,11(6):671

[5]哈玲梅,王宏鑫.莫西沙星治療37例老年卒中相關(guān)性肺炎的臨床療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(9):1615

R563.1

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2095-4646(2016)06-0490-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0490

2016-07-01)