周超，尹軍

第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042

我院醫(yī)療設(shè)備計量質(zhì)控信息系統(tǒng)實踐

周超，尹軍

第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042

信息化平臺支持模式下的醫(yī)院計量質(zhì)控對于生物醫(yī)學(xué)工程部門來說是一項新的管理內(nèi)容。本文主要闡述了從通過建立信息化管理平臺，借助大數(shù)據(jù)共享資源有針對性地對醫(yī)院計量質(zhì)控進(jìn)行管理。

醫(yī)療器械；計量管理；質(zhì)量控制；醫(yī)院信息化

引言

就當(dāng)代社會的發(fā)展情況來看，臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展在一定程度上來說是取決于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，最主要的就是醫(yī)療技術(shù)中的診斷設(shè)備和治療設(shè)備，這兩者的發(fā)展幾乎可以決定臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展。就目前社會三級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備情況來說明，其醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)一般都在1億～5億元之間，同時隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)步以及醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的進(jìn)步，這一數(shù)目將會在未來逐漸上升[1]。由于社會各方面都在快速的發(fā)展，由此也導(dǎo)致了醫(yī)療器械的更新速度變快，臨床醫(yī)護(hù)人員的工作也越來越依賴于醫(yī)療器械的幫助。因為醫(yī)療器械在一定程度上能夠更好地幫助臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療上的工作。與此同時，設(shè)備的使用和維修風(fēng)險與成本也在逐年增加，醫(yī)院管理部門的壓力也越來越大。由于當(dāng)今社會計算機(jī)已經(jīng)全面覆蓋每個單位，因此計算機(jī)帶來的智能化以及網(wǎng)絡(luò)化特點能夠更好更多的對新一代的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行儲存。這就促使我們更加有必要在使用中對這些精細(xì)化的高端儀器設(shè)備的機(jī)械組件進(jìn)行質(zhì)量控制。所以就目前的醫(yī)療管理情況來說，醫(yī)院計量質(zhì)控的信息化管理是非常有必要的[2]。

1 信息化背景下的醫(yī)院計量質(zhì)控

醫(yī)院信息化是指利用電子計算機(jī)、通信設(shè)備及互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生產(chǎn)各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)，是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境，是衡量醫(yī)院管理水平的一個重要標(biāo)志[3]。

我國醫(yī)療事業(yè)單位在網(wǎng)絡(luò)及信息化上的投入明顯不足，雖已取得了一定的發(fā)展，但與歐美發(fā)達(dá)國家相比，依然存在不小的差距?；卺t(yī)療安全角度的醫(yī)療設(shè)備計量質(zhì)控管理不僅是醫(yī)院大規(guī)模發(fā)展的需求，同時也是對患者負(fù)責(zé)的一種要求。從醫(yī)療行業(yè)自身的發(fā)展及未來需求可以看出，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備計量質(zhì)控信息化及數(shù)字化，提高相關(guān)醫(yī)療器械的可靠性、安全性與有效性，減少醫(yī)療事故的發(fā)生是時代發(fā)展大勢所趨。

2 我院醫(yī)療設(shè)備計量質(zhì)量管理遇到的困難

2.1 工作執(zhí)行不到位

臨床受檢科室常因設(shè)備整治使用而無法準(zhǔn)時受檢，而且隨著設(shè)備越來越大，檢定費用越來越多，科室自身也會衡量經(jīng)濟(jì)利益，因此會拖延檢測，需要進(jìn)行補(bǔ)檢，大大降低工作效率。并且按照《計量法》的要求，新購醫(yī)療設(shè)備在驗收時，須有法定機(jī)構(gòu)計量檢定合格，經(jīng)計量管理登記后方可使用；以及設(shè)備維修后，許經(jīng)檢定合格方可投入使用。然后日常工作中，有些工作邊界不清導(dǎo)致的贈送設(shè)備以及返修設(shè)備，工作執(zhí)行并不到位，只針對了在用設(shè)備，忽略了新購設(shè)備、修好設(shè)備。

2.2 臨床科室配合不力

醫(yī)院計量質(zhì)控項目眾多、分布廣，需要臨床科室密切配合完成。然后實際工作中，一方面臨床工作量大，設(shè)備特殊性（病人病情急搶救不允許離機(jī)）影響影響檢測進(jìn)度；另一方面臨床科室觀念淡薄、關(guān)注度不夠，對于規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、時間范圍和具體檢定要求不清楚，增加了工作難度。

2.3 計量質(zhì)控檢測開展不足

目前我院計量質(zhì)控檢測人員，檢測技術(shù)都是通過院校繼續(xù)學(xué)習(xí)以及工作中參加檢測培訓(xùn)之后開展的檢測工作。且軍隊醫(yī)院自身行業(yè)檢測規(guī)范支持與依托屬地管理的質(zhì)檢計量部門檢定缺乏工作邊界，這給醫(yī)院計量工作帶來了問題，這也或多或少影響了計量的監(jiān)管權(quán)威性和嚴(yán)肅性[4]。

3 我院計量、質(zhì)控管理實踐

我院是綜合性三甲醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備每年增長，且不斷加大對高科技、新業(yè)務(wù)的投入，利用信息化技術(shù)，不僅可以提高工作效率，還可以長期保存，并對設(shè)備使用的成本效應(yīng)評估提供強(qiáng)大數(shù)據(jù)分析[5]。因此，我們結(jié)合醫(yī)院工作實際與計量質(zhì)控工作任務(wù)特點，同時參考衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療器械臨床安全管理規(guī)范》[6]；我院開發(fā)了“計量質(zhì)控器具管理公共服務(wù)平臺”，向全院臨床科室和教研室計量質(zhì)控人員提供計量質(zhì)控器具全方位信息化管理解決方案，見圖1。我院平臺內(nèi)容包括設(shè)備的名稱、規(guī)格、單價、使用科室、代理商等一些簡單內(nèi)容，還可以查詢設(shè)備維修、報廢信息的記錄，對于計量器具的狀態(tài)信息來說，計算機(jī)可以自動進(jìn)行刷新，以便能夠及時清楚的了解到最新情況。屬于一種動態(tài)電子檔案。更重要的是各科室可以通過網(wǎng)絡(luò)連接，在自己科室隨時清楚的查閱自己科室醫(yī)療設(shè)備的使用信息情況，對于未健全資料和填寫不完整信息，使用科室還起到一定的督促作用。醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)人員還可以在辦公室通過臺賬信息了解設(shè)備質(zhì)量及穩(wěn)定性，可以為設(shè)備采購人員購置新設(shè)備提供技術(shù)依據(jù)和支持。

圖1 計量質(zhì)控器具管理公共服務(wù)平臺

3.1 系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)開發(fā)平臺：Microsoft Visual Studio 2008；數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)軟件：SQL Server 2005；運行平臺：Windows XP以上。

3.2 系統(tǒng)功能模塊

系統(tǒng)功能模塊包括設(shè)備管理、計量模塊、質(zhì)控模塊、維修記錄模塊、用戶管理、信息查詢、數(shù)據(jù)上報、維護(hù)、幫助、退出。具體功能如下：

（1）系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)、上報主要是指設(shè)備管理、信息查詢等模塊。主要包括設(shè)備名稱、規(guī)格、單價、使用科室、代理商、以及設(shè)備計量質(zhì)控檢定周期、檢測標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)器等信息內(nèi)容。

（2）檢定與檢測管理主要為計量檢定和質(zhì)控檢測兩大模塊，其中包含了計量的血壓計（表）、浮標(biāo)式氧氣吸入器、心電圖機(jī)（動態(tài)心電圖機(jī)）、除顫儀、超聲診斷儀、超低溫冰箱、電子天平等強(qiáng)檢器具和質(zhì)控檢測的監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、輸液泵、注射泵、電氣安全等高危設(shè)備。

（3）用戶管理模塊和數(shù)據(jù)上報則是檢定檢測技術(shù)人員信息錄入、權(quán)限設(shè)定及操作日志，而且記錄和統(tǒng)計設(shè)備周期檢定臨期以及設(shè)備報廢購置的增減情況等。

（4）維修記錄管理功能就是設(shè)備運行現(xiàn)狀與維修處置、維保申請計劃與安排的信息。

3.3 基于微信公眾號的服務(wù)系統(tǒng)研究

微信公眾平臺是騰訊公司在微信平臺的基礎(chǔ)上新增的功能模塊，通過這一平臺，個人和企業(yè)都可以打造一個微信公眾號，可以群發(fā)文字、圖片、語音、視頻、圖文小西等類別的內(nèi)容[7]。隨著手機(jī)醫(yī)療越來越多被人們所接受，無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，3G、4G技術(shù)普及應(yīng)用.利用現(xiàn)有的移動通訊設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)以及公共媒體就能很好的提高疾病預(yù)防和管理水平[8]所以我醫(yī)學(xué)工程科牽頭建立微信交流群，將各臨床科室設(shè)備管理員聯(lián)系起來，方便平日各科室之間直接交流和及時響應(yīng)聯(lián)動、積極處理遇到的問題。

3.4 加強(qiáng)計量科研

為了更高效的進(jìn)行工作，可以和相關(guān)的機(jī)構(gòu)以及單位進(jìn)行合作共同開展研發(fā)相關(guān)的醫(yī)學(xué)計量科研項目?；诖顺踔?，為切實保證醫(yī)療計量器具量值準(zhǔn)確可靠、有力保障計量監(jiān)管部門管理及充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，我院組織開發(fā)小組，運用先進(jìn)條碼溯源技術(shù)進(jìn)行大膽探索，開發(fā)了醫(yī)療計量器具管理程序，即：采用電子化管理，在已檢定的計量器具上加貼有效“身份證”標(biāo)識，見圖2。該標(biāo)識內(nèi)容包括所在單位、所屬科室、儀器名稱、儀器編號、規(guī)格型號、有效日期、檢定人員，并使用電腦二維碼進(jìn)行防偽。其作用一是單位檢測機(jī)構(gòu)可以通過此防偽標(biāo)識對醫(yī)院計量器具進(jìn)行有效管理，防止漏檢。超期檢等情況；二是計量監(jiān)督管理部門也可隨時隨地通過網(wǎng)絡(luò)、掃描儀等方式掌握和了解醫(yī)療計量器具相關(guān)的檢測信息，從而進(jìn)行動態(tài)管理；三是便于群眾進(jìn)行有效的目視監(jiān)督；四是利于醫(yī)院對醫(yī)療計量器具進(jìn)行規(guī)范化管理。實踐證明，此程序不但能提高相關(guān)人員的工作效率，更有利于監(jiān)管部門與群眾進(jìn)行共同監(jiān)督。通過此舉，我院得到了普遍贊揚，極大地提升了醫(yī)療計量器具的送檢率和我科室公眾形象。

4 結(jié)語

自平臺系統(tǒng)進(jìn)行試用后，獲得了良好的使用反饋?！坝嬃抠|(zhì)控器具管理公共服務(wù)平臺”旨在提高單位醫(yī)療器具管理效率、降低管理成本，推動完善全院醫(yī)療器具管理工作。通過該平臺，全院所有科室和相關(guān)職能部門可以定制本領(lǐng)域的計量質(zhì)控器具管理模式，自行構(gòu)建完善的計量質(zhì)控器具管理體系，是我院定制本單位計量質(zhì)控器具全生命周期管理的理想解決方案。

我國計量、質(zhì)控工作這幾年進(jìn)步相對于以往來說已經(jīng)很快了，而我們想要更好的為廣大人民群眾服務(wù)的話，就應(yīng)該從加強(qiáng)醫(yī)院計量質(zhì)控管理以及推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量做起，堅持不懈的做好計量質(zhì)控的管理工作。

[1] 王玉紅.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計量器具管理的重要性[J].中國醫(yī)療器械信息,2010,(2):61-63.

[2] 宋曉英,王曉坤,楊曉亞.計量是確保醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量的重要技術(shù)基礎(chǔ)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,(4):118-119.

[3] 徐世寧,端慧敏,晁勇,等.醫(yī)療耗材的網(wǎng)絡(luò)化管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,(11):140-142.

[4] 梁靜,劉金龍.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的計量管理[J].醫(yī)療裝備,2013,26 (5):51-52.

[5] 孫少環(huán).醫(yī)院三甲等級評審中規(guī)范醫(yī)療設(shè)備檔案管理的體會[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,(6):145-147.

[6] 張宗久.醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)釋義[M].北京:中國法制出版社,2010.

[7] 鐘志勇.微信公眾平臺發(fā)展現(xiàn)狀初探[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2013:1-3.

[8] 驃重,謝輝.基于微信、微博等微媒體的選療服務(wù)模式發(fā)展芻議[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,(3):84-85.

Practice of Medical Equipment Metrology Quality Control with Information Systems

ZHOU Chao, YIN Jun
Department of Medical Engineering, the Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University, Chongqing 400042, China

Hospital metrology quality control under the support of information platform is a new management content for Department of Biomedical Engineering. This paper aims to manage the hospital metrology quality control more specifically by establishing the information management platform and in virtue of the big data sharing resources.

medical equipment; metrology management; quality control; hospital informatization

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.11.045

1674-1633(2016)11-0150-03

2015-12-14

2016-01-12

尹軍，高級工程師。研究方向：醫(yī)療設(shè)備與耗材的管理與醫(yī)療儀器研發(fā)。

通訊作者郵箱：gaiety@126.com