遲明霞 大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科 （遼寧 大連 116021）

鎳鈦機(jī)用器械ProTaper在磨牙根管治療術(shù)中的應(yīng)用效果

遲明霞 大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科 （遼寧 大連 116021）

目的：應(yīng)用鎳鈦機(jī)用器械ProTaper對(duì)磨牙進(jìn)行根管治療，對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取本院收治的磨牙牙髓病需要行根管治療術(shù)的患者280例，選取時(shí)間段為2015年7月～2016年7月，采用回顧性分組法分成對(duì)照組（130例）和ProTaper組（150例），對(duì)照組患者使用常規(guī)不銹鋼根管銼進(jìn)行根管制備，ProTaper組患者使用鎳鈦機(jī)用器械ProTaper，按照冠向下法進(jìn)行根管制備，兩組患者采用相同的根充方式，記錄下兩組患者根管制備所用的時(shí)間、根管治療的成功率、術(shù)后疼痛情況以進(jìn)行對(duì)比，研究鎳鈦機(jī)用器械ProTaper的應(yīng)用效果。結(jié)果：ProTaper組患者根管制備時(shí)間為（15.37±6.84）min，較對(duì)照組制備時(shí)間明顯縮短；根充后拍攝X射線片，ProTaper組患者的根管成形更好，充填相對(duì)更加致密，對(duì)照組部分根管內(nèi)有空隙存在，ProTaper組根管治療成功率為95.33%（143/150），對(duì)照組根管治療成功率為87.69%（114/130）；兩組患者術(shù)后均出現(xiàn)疼痛情況，對(duì)照組疼痛發(fā)生率為17.69%（23/130），ProTaper組的疼痛發(fā)生率為5.33%（8/150）。結(jié)論：使用鎳鈦機(jī)用器械ProTaper進(jìn)行根管制備，可明顯縮短治療時(shí)間，且根管成形好，術(shù)后疼痛反應(yīng)少，治療成功率也得到了提高，臨床使用效果良好。

ProTaper 鎳鈦機(jī)用器械 根管治療術(shù) 應(yīng)用效果

進(jìn)行根管治療所需要選擇的修復(fù)方法較多，可以綜合考慮多種因素，例如患牙的位置、患牙的咬合情況等，并需要注意保存患者的剩余牙體組織。因此選擇合適的修復(fù)方法十分重要，合適的修復(fù)方法可以幫助患者提高修復(fù)體的使用壽命，且能夠提高患者患牙的保存概率。

磨牙位于口腔的后部，空間相對(duì)比較局限，由于頜面窩溝點(diǎn)隙較多，又極易出現(xiàn)齲壞引起牙髓炎癥，且磨牙一般多為3～4個(gè)根管，使根管治療的難度增加，治療時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后易出現(xiàn)疼痛等情況[1]。本次研究采用鎳鈦機(jī)用器械ProTaper對(duì)磨牙根管進(jìn)行治療，臨床應(yīng)用效果良好，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取本院收治的磨牙牙髓病需要行根管治療術(shù)的患者280例，選取時(shí)間段為2015年7月～2016年7月，采用回顧性分配法分成對(duì)照組（130例）和ProTaper組（150例）。兩組患者的年齡、性別、病情、牙位等一般資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05。術(shù)前均常規(guī)拍攝X射線片，符合診斷需進(jìn)行根管治療，所有入選患牙均無(wú)根管治療史，根尖孔正常發(fā)育，排除全身重大疾病者，患者均知情并自愿配合參加本次研究。

1.2 方法

術(shù)前所有患者均需常規(guī)拍攝X射線片，對(duì)根管的走行，數(shù)目，彎曲度等情況做基本了解。兩組患者除根管制備使用器械不同，其余步驟、材料、封藥、充填物等均相同。對(duì)照組患者使用常規(guī)不銹鋼根管銼逐號(hào)進(jìn)行根管制備，ProTaper組患者使用鎳鈦機(jī)用器械ProTaper，按照冠向下法進(jìn)行根管制備[2]。整個(gè)制備過(guò)程中，注意及時(shí)沖洗，以免堵塞根管通路。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者根管制備所需時(shí)間，并在根充之后拍攝X射線片，觀察兩組患者的根管形成情況和填充情況，是否有空隙存在。對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行分析。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療成功率：患者無(wú)不適感受，臨床檢查無(wú)明顯的異常情況，牙齒咬合等功能正常，X射線檢查無(wú)根尖暗影或者暗影縮小。出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘺道、牙齒松動(dòng)、X射線顯示暗影擴(kuò)大等任何一項(xiàng)均為失敗。

疼痛評(píng)價(jià)：患者在0～10分中選擇手術(shù)后的疼痛自我感受，0分為完全無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，以評(píng)分在3分以上為術(shù)后疼痛。疼痛發(fā)生率=評(píng)分3分以上患者數(shù)/當(dāng)組總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)表示計(jì)量資料，率表示計(jì)數(shù)資料，分別給予t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

ProTaper組患者根管制備時(shí)間為（15.37±6.84）min，對(duì)照組患者根管制備時(shí)間為（35.58±8.17）min，ProTaper組較對(duì)照組制備時(shí)間明顯縮短，P＜0.05。

根充后拍攝X射線片，ProTaper組患者的根管成形更好，充填相對(duì)更加致密，對(duì)照組部分根管內(nèi)有空隙存在，ProTaper組根管治療成功率為95.33%（143/150），對(duì)照組根管治療成功率為87.69%（114/130），P＜0.05。

兩組患者術(shù)后均出現(xiàn)疼痛情況，對(duì)照組疼痛發(fā)生率為17.69%（23/130），ProTaper組的疼痛發(fā)生率為5.33%（8/150），P＜0.05。

3.討論

根管治療主要包括三個(gè)步驟，其中根管預(yù)備是整個(gè)過(guò)程中特別關(guān)鍵的一步，極大的影響著最后根管治療的成功率。臨床上使用最多的是不銹鋼根管挫，缺點(diǎn)是彈性較差，預(yù)備錐度小，頂端也有切削作用等，在制備時(shí)比較費(fèi)時(shí)，成型效果一般，牙本質(zhì)碎屑不易沖出，容易造成根管堵塞，且器械易疲勞解刃出現(xiàn)折斷，特別是當(dāng)預(yù)備彎曲根管時(shí)，常會(huì)造成根管走向出現(xiàn)偏移、根管壁臺(tái)階、破壞根尖孔、側(cè)穿等并發(fā)癥的出現(xiàn)，使得根管治療的遠(yuǎn)期效果并不理想[3]。

鎳鈦機(jī)用器械ProTaper在進(jìn)行根管制備時(shí)，切削力更強(qiáng)，成型錐度更好，使預(yù)備時(shí)間明顯縮短，同時(shí)鎳鈦器械具有很好的回彈力和柔韌性，對(duì)于彎曲根管也能很好成型，不會(huì)出現(xiàn)根管走向偏移、臺(tái)階、側(cè)穿等情況，良好的錐度同時(shí)也利于后期致密充填[4]。但在使用規(guī)程中，要注意大量沖洗和充分的潤(rùn)滑，一般情況下，ProTaper機(jī)用根管銼可以使用10～15個(gè)根管，且對(duì)彎曲根管的制備會(huì)增加器械的損耗率，在臨床使用時(shí)，要注意及時(shí)更換，以避免根管內(nèi)發(fā)生器械分離的情況。同時(shí)ProTaper有21mm和25mm兩種長(zhǎng)度，可根據(jù)臨床需要進(jìn)行選擇[5]。

從本次研究結(jié)果顯示，ProTaper組患者根管制備時(shí)間為（15.37±6.84）min，較對(duì)照組制備時(shí)間明顯縮短。ProTaper組根管治療成功率為95.33%，高于對(duì)照組。對(duì)照組疼痛發(fā)生率為17.69%（23/130），ProTaper組的疼痛發(fā)生率為5.33%（8/150），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，鎳鈦機(jī)用器械ProTaper在磨牙根管治療中應(yīng)用效果較好，成功率明顯增加，治療時(shí)間顯著縮短，術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)生率降低。

[1] 張睿.Protaper鎳鈦銼在彎曲根管治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(2):117-118.

[2] 羅劍,童慶春.Protaper Universal鎳鈦根管預(yù)備器械臨床使用壽命分析[J].口腔材料器械雜志,2016,25(1):18-21.

[3] 夏慶銀.ProTaper和K3預(yù)備對(duì)上頜前磨牙根管形態(tài)影響的研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2016,36(1):68-70.

[4] 鄒亞清,張建珍,于玲,吳云暖.ProTaper機(jī)用銼行后牙根管再治療時(shí)的護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(26):144-147.

[5] 郭田,郭嘉,史婷,劉進(jìn).機(jī)用ProTaper和Reciproc對(duì)彎曲根管成形能力的對(duì)比研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2016,26(7):431-434.

Application Effect of ProTaper in the Treatment of Molar Root Canal Therapy

CHI Ming-xia Department of Endodontics, Dalian Stomatological Hospital (Liaoning Dalian 116021)

1006-6586(2017)17-0132-02

R781.33

A

2017-04-14