田敏

（青島衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266000）

微格教學(xué)與TBL教學(xué)相結(jié)合在高職基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用

田敏

（青島衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266000）

目的 探討微格教學(xué)與TBL教學(xué)相結(jié)合在高職基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用效果。方法 將兩個(gè)班按照隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法和微格教學(xué)與TBL教學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)，將操作考核成績(jī)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的操作考核成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05），大部分實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果評(píng)價(jià)較好。結(jié)論 微格教學(xué)與TBL教學(xué)相結(jié)合有助于打造高效實(shí)訓(xùn)課堂，有助于護(hù)生多方面能力的提高。

微格教學(xué)；TBL教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；實(shí)訓(xùn)課

護(hù)理專業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，實(shí)訓(xùn)課在該課程中占有重要地位，是臨床課的基礎(chǔ)，旨在提高護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。目前高職學(xué)校的五年一貫制護(hù)生為初中起點(diǎn)，年齡小、入學(xué)成績(jī)低且自律性差，加之學(xué)校擴(kuò)招與師資條件有限的矛盾，導(dǎo)致高職護(hù)生上實(shí)訓(xùn)課時(shí)出現(xiàn)操作掌握率低、細(xì)節(jié)做不到位的現(xiàn)象。針對(duì)這一現(xiàn)象，筆者嘗試在本課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用微格教學(xué)與以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team-Based Learning，TBL）相結(jié)合的教學(xué)方法，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

按照整群抽樣的辦法選取某學(xué)校五年一貫制護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的兩個(gè)班，每班55人，均為女生，年齡16～17歲。采用隨機(jī)化原則按班級(jí)將這些護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、一般人口學(xué)特征、任課教師、課程設(shè)置等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組均選用人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教材，實(shí)訓(xùn)課共計(jì)70學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容包括鋪床、無(wú)菌操作、穿脫隔離衣、口腔護(hù)理、尿道護(hù)理、注射技術(shù)等共15項(xiàng)操作。兩組在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃方面均相同。

實(shí)驗(yàn)組采用微格教學(xué)與TBL教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，具體為：（1）分組：按上學(xué)期綜合成績(jī)將全班分為10個(gè)小組，每組5～6人，選出組長(zhǎng)1人。（2）課前準(zhǔn)備：教師課前將操作視頻通過(guò)班級(jí)QQ群發(fā)給護(hù)生，護(hù)生在課前為后續(xù)的錄像準(zhǔn)備手機(jī)。（3）示教：教師分步驟示教，護(hù)生提問(wèn)。（4）練習(xí)：第一輪為每組1人練習(xí)，1人錄制反示教錄像，其余不練習(xí)的護(hù)生可對(duì)照教師的操作錄像共同觀看反示教錄像并討論，找出優(yōu)點(diǎn)與不足，寫(xiě)成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師巡視指導(dǎo)。第二輪為練習(xí)者先練習(xí)自己上一輪操作的不足之處，再按照第一輪的步驟進(jìn)行。（5）操作考核：組內(nèi)每位護(hù)生的操作分?jǐn)?shù)取平均計(jì)為該組各護(hù)生的分?jǐn)?shù)，在操作考試的同時(shí)進(jìn)行錄像，以便指出不足之處。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師示教—護(hù)生練習(xí)—教師巡視指導(dǎo)—操作考核。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法（1）護(hù)理操作考核成績(jī)：依據(jù)教研室共同編制的護(hù)理技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，每項(xiàng)操作100分。（2）調(diào)查問(wèn)卷：自行設(shè)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷，共6項(xiàng)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生以不記名的方式進(jìn)行填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷55份，回收有效問(wèn)卷55份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)后用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的操作考核成績(jī)比較

教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的操作考核成績(jī)?yōu)椋?0.55±2.56）分，對(duì)照組為（85.88±2.23）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表1）

表1 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

3 討論

微格教學(xué)是一種利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段來(lái)培訓(xùn)師范生和在職教師教學(xué)技能的系統(tǒng)方法，以“微”的教學(xué)環(huán)境，以“格”的教學(xué)秩序，使課堂教學(xué)變得形象、生動(dòng)、有趣，有利于護(hù)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[1]。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)最初是由Michaelsen創(chuàng)立的，是一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型成人教學(xué)模式[2]。微格教學(xué)與TBL教學(xué)相結(jié)合是一種融合與創(chuàng)造，這種教學(xué)方式更適合高職護(hù)生的實(shí)訓(xùn)課。

3.1 微格教學(xué)與TBL教學(xué)相結(jié)合有助于打造高效實(shí)訓(xùn)課堂

傳統(tǒng)的“教師演示—護(hù)生練習(xí)—教師指導(dǎo)”實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式是以教師為主體，護(hù)生只是機(jī)械模仿，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高。筆者通過(guò)給五年一貫制高職生上課發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生的實(shí)訓(xùn)課只滿足于完成操作流程，對(duì)于細(xì)節(jié)部分，比如導(dǎo)尿術(shù)中的無(wú)菌原則掌握不到位，加之護(hù)生人數(shù)較多，教師要對(duì)每個(gè)人進(jìn)行指導(dǎo)實(shí)在有心無(wú)力。微格教學(xué)與TBL教學(xué)相結(jié)合是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)、以實(shí)況錄像為載體，是督促護(hù)生練習(xí)的有效途徑，它通過(guò)錄像記錄下每名護(hù)生的操作，不但便于教師與護(hù)生指出操作中的不足，而且不用打亂練習(xí)時(shí)的節(jié)奏。而以小組為單位進(jìn)行打分，可以有效鼓勵(lì)小組中的優(yōu)等生幫助后進(jìn)生找出操作中的問(wèn)題并幫助他們改正，既提高了效率，又解決了師資不足的問(wèn)題。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照班（P＜0.05）。

3.2 有助于護(hù)生多方面能力的提高

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生普遍認(rèn)為微格教學(xué)與TBL教學(xué)相結(jié)合能夠提高語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、心理素質(zhì)、練習(xí)護(hù)理技能的積極性、自我表現(xiàn)能力、觀察分析能力，90.9%的護(hù)生希望以后繼續(xù)應(yīng)用這種實(shí)訓(xùn)模式，說(shuō)明此模式在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中發(fā)揮了較好的作用，護(hù)生愿意接受。這種實(shí)訓(xùn)模式將練習(xí)過(guò)程記錄下來(lái)，護(hù)生可以看到自己的練習(xí)，在提高練習(xí)護(hù)理技能積極性的同時(shí)更加注重操作過(guò)程中自身的儀態(tài)，更愿意表現(xiàn)自我。通過(guò)錄像，提高了護(hù)生的心理素質(zhì)，避免了因排隊(duì)問(wèn)題或反復(fù)表達(dá)而耽誤練習(xí)時(shí)間。錄像后以小組為單位打分、找問(wèn)題，鍛煉了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、語(yǔ)言表達(dá)與溝通能力。通過(guò)與教師操作錄像的比較，護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)與自我反思，從而培養(yǎng)觀察分析能力，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，真正形成了“以護(hù)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念[3]。同時(shí)，新的教學(xué)法需要教師有較強(qiáng)的局面控制能力。

本研究的不足之處在于授課之前只進(jìn)行了成績(jī)的比較，所以不排除兩班護(hù)生自身能力存在差異的可能性。本研究參與對(duì)象少，課時(shí)數(shù)有限，雖短期效果尚可，但長(zhǎng)期效果還有待微格教學(xué)聯(lián)合TBL教學(xué)在多學(xué)科、多課程中的長(zhǎng)期研究。

[1]王艷茹，胡志英，康曉琳.微格教學(xué)法在護(hù)理本科生臨床技能強(qiáng)化課中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2016，13（3）：188-190.

[2]Koles P，Nelson S，Stolfi A，et al.Active learning in a year pathology curriculum[J].Med Educ，2005，39（10）：1045-1055.

[3]龔國(guó)梅，洪迎迎，彭金，等.試錯(cuò)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（1）：52-54.

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1671-1246（2016）24-0126-02