陳磊，鄭元義，王龍辰，鄭蘊(yùn)欣，汪黎君，李斌，胡兵

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 a.超聲醫(yī)學(xué)科；b.醫(yī)學(xué)裝備處，上海 200233

國(guó)產(chǎn)醫(yī)用超聲診斷儀設(shè)備臨床應(yīng)用效果對(duì)比評(píng)價(jià)研究

陳磊a，鄭元義a，王龍辰b，鄭蘊(yùn)欣b，汪黎君b，李斌b，胡兵a

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 a.超聲醫(yī)學(xué)科；b.醫(yī)學(xué)裝備處，上海 200233

目的 對(duì)國(guó)產(chǎn)超聲診斷設(shè)備主流品牌設(shè)備臨床應(yīng)用效果進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。方法 采用國(guó)產(chǎn)超聲主流品牌與主流進(jìn)口品牌設(shè)備進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，包括設(shè)備不同功能的整體評(píng)價(jià)以及設(shè)備在不同器官檢查中的應(yīng)用評(píng)價(jià)，評(píng)分采用Mann-Whitney U 秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，國(guó)產(chǎn)超聲主流品牌基本功能與進(jìn)口品牌基本相當(dāng)，先進(jìn)功能與該類(lèi)功能業(yè)界一流的設(shè)備相比仍有差距。結(jié)論 以國(guó)產(chǎn)主流品牌設(shè)備整體性能得到了參與臨床評(píng)價(jià)專(zhuān)家們的普遍認(rèn)可，但與業(yè)界頂級(jí)設(shè)備相比還是存有差距，先進(jìn)功能尚有進(jìn)一步提升的空間。

超聲診斷儀； 臨床效果； 應(yīng)用評(píng)價(jià)

0 引言

醫(yī)用超聲診斷儀設(shè)備是大中型醫(yī)院每年裝備數(shù)量最多的影像設(shè)備之一，目前國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院超聲科裝備的彩超絕大多數(shù)為進(jìn)口設(shè)備[1]。近年來(lái)，隨著國(guó)產(chǎn)高端醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)產(chǎn)超聲診斷儀設(shè)備技術(shù)不斷增長(zhǎng)，品牌數(shù)量越來(lái)越多，市場(chǎng)占有率逐漸提高[2]。但其性能水平如何，缺乏對(duì)應(yīng)用效果的系統(tǒng)臨床評(píng)價(jià)，本文對(duì)國(guó)產(chǎn)主流品牌設(shè)備與進(jìn)口品牌主流產(chǎn)品進(jìn)行了整體性能對(duì)比評(píng)價(jià)和功能器官分項(xiàng)檢查對(duì)比評(píng)價(jià)研究。本文沒(méi)有試圖確定最好的超聲診斷設(shè)備，但提供了更多臨床應(yīng)用效果的相關(guān)信息。

1 設(shè)備與方法

1.1 設(shè)備

臨床對(duì)比評(píng)價(jià)采用的國(guó)產(chǎn)設(shè)備為邁瑞DC-8，進(jìn)口品牌為飛利浦IU22。其中基本功能選擇與IU22進(jìn)行比較，筆者選擇探測(cè)頻率基本一致的探頭做圖像評(píng)價(jià)。另外，由于IU22沒(méi)有配備一些先進(jìn)功能，所以彈性成像、盆底三維等功能選擇目前業(yè)界該類(lèi)功能口碑最好的設(shè)備進(jìn)行單獨(dú)比較[3]。其中彈性成像功能選擇日立二郎神作為對(duì)比機(jī)，盆底三維功能和三維Smart MSP功能選擇GE Voluson E8作為對(duì)比機(jī)，造影成像功能選擇百勝M(fèi)ylab Twice作為對(duì)比機(jī)。

1.2 臨床評(píng)價(jià)方法

本研究臨床評(píng)價(jià)過(guò)程嚴(yán)格按照制定的“高端全數(shù)字彩色多普勒超聲設(shè)備臨床評(píng)價(jià)方案”執(zhí)行，方案的制定我們參考了國(guó)內(nèi)較權(quán)威的超聲儀器基本性能檢測(cè)規(guī)范[4-8]并納入了業(yè)內(nèi)公認(rèn)的一些評(píng)價(jià)參數(shù)，評(píng)分樣表示例見(jiàn)圖1。評(píng)價(jià)包括兩部分：功能和設(shè)備在各器官的評(píng)價(jià)，分為心臟、肝臟、膽囊、產(chǎn)科、乳腺和血管6組，每組分別對(duì)比檢查20例患者。采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

圖1 超聲設(shè)備臨床評(píng)分表

2 整體性能對(duì)比評(píng)價(jià)

2.1 基本功能評(píng)價(jià)

對(duì)邁瑞與IU22進(jìn)行基本功能對(duì)比，二維超聲在邁瑞，IU22中權(quán)重后標(biāo)準(zhǔn)分為39.4和40.0；彩色多普勒分別為40.3和40.0；頻譜多普勒分別為20.0和20.0。基本功能總分邁瑞，IU22分別為99.7和100.0具體分值和比較結(jié)果見(jiàn)圖2。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明三項(xiàng)基本功能比較兩個(gè)品牌的超聲儀之間存在差異（飛利浦得分高于邁瑞），但是分值相差很少，說(shuō)明這兩種設(shè)備的基本功能處于同一水平。值得提出的是邁瑞在彩色多普勒方面略好于IU22，表現(xiàn)出了國(guó)產(chǎn)高端彩超設(shè)備某一方面的性能也可以?xún)?yōu)于進(jìn)口設(shè)備。

圖2 基本功能評(píng)價(jià)

2.2 先進(jìn)功能評(píng)價(jià)

先進(jìn)功能分別應(yīng)用邁瑞與二郎神、E8和Mylab Twice進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。超聲彈性成像功能在邁瑞，二郎神中標(biāo)準(zhǔn)分分別為92.5、100.0；盆底三維成像功能在邁瑞，E8中標(biāo)準(zhǔn)分分別為85.0、100.0；三維Smart MSP功能在邁瑞，E8中標(biāo)準(zhǔn)分分別為88.3、100.0；造影成像功能在邁瑞，Twice中標(biāo)準(zhǔn)分為85.0、100.0。評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)圖3。

圖3 先進(jìn)功能評(píng)價(jià)

彈性成像功能中，邁瑞和二郎神超聲評(píng)分分別為92.5、100.0，二郎神略好于邁瑞，邁瑞與二郎神相比，差距主要體現(xiàn)在靈敏度和空間分辨力。盆底三維成像功能中，邁瑞和二郎神超聲評(píng)分分別為75.0、100.0，E8明顯好于邁瑞，邁瑞與E8相比，差距主要體現(xiàn)在空間分辨力和軟件的易用性不如E8。三維Smart MSP功能中，邁瑞和E8超聲評(píng)分分別為88.3、100.0，E8明顯好于邁瑞，邁瑞與E8相比，差距主要體現(xiàn)在空間分辨力不如E8。造影成像功能中，邁瑞和Twice超聲評(píng)分分別為95.0、100.0，Twice略好于邁瑞，邁瑞與Twice相比，差距主要體現(xiàn)在腫塊空間分辨力不如Twice。

3 功能器官分項(xiàng)對(duì)比評(píng)價(jià)

器官分項(xiàng)評(píng)價(jià)主要是針對(duì)基本功能在各器官中的具體評(píng)價(jià)。各器官評(píng)價(jià)檢查部位分為心臟、肝臟、膽囊、產(chǎn)科、乳腺和血管。器官分項(xiàng)評(píng)價(jià)在邁瑞和IU22之間進(jìn)行比較。

3.1 心臟檢查評(píng)價(jià)

心臟檢查評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)圖4。在心臟檢查中，邁瑞和IU22二維超聲評(píng)分分別為97.6、100，血流超聲評(píng)分分別為98.8、100，頻譜超聲評(píng)分分別為97和100，三項(xiàng)均有顯著差異。三項(xiàng)指標(biāo)IU22略好于邁瑞，邁瑞與IU22相比，差距主要體現(xiàn)在心臟二維結(jié)構(gòu)略欠清晰，血流靈敏度和空間分辨力略低，頻譜信號(hào)邊緣稍顯毛躁。

圖4 心臟標(biāo)準(zhǔn)分比較

3.2 肝臟檢查評(píng)價(jià)

肝臟檢查評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)圖5。在肝臟檢查中，邁瑞和IU22二維超聲評(píng)分分別為99.3和100，血流超聲評(píng)分分別為95.4，100，頻譜超聲評(píng)分分別為97.1，100，三項(xiàng)均有顯著差異。三項(xiàng)指標(biāo)IU22略好于邁瑞，邁瑞與IU22相比，差距主要體現(xiàn)肝臟病灶灰階層次略欠豐富，血流靈敏度略低，頻譜信號(hào)穿透力稍低。

圖5 肝臟標(biāo)準(zhǔn)分比較

3.3 膽囊檢查評(píng)價(jià)

在膽囊檢查中，邁瑞和IU22二維超聲評(píng)分分別為100.6和100，邁瑞略好于IU22。膽囊檢查評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)圖6。

圖6 膽囊標(biāo)準(zhǔn)分比較

3.4 產(chǎn)科檢查評(píng)價(jià)

產(chǎn)科檢查評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)圖7。在產(chǎn)科檢查中，邁瑞和IU22二維超聲評(píng)分分別為92.8和100，血流超聲評(píng)分分別為97和100，頻譜超聲評(píng)分分別為97和100，其中二維超聲有顯著差異，IU22略好于邁瑞。血流和頻譜超聲二者無(wú)顯著差異。邁瑞的二維超聲與IU22的差距主要體現(xiàn)在胎兒頸項(xiàng)透明層顯示欠清晰，腹壁較厚者胎兒丘腦結(jié)構(gòu)和雙頂徑顯示欠清晰。

圖7 產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)分比較

3.5 乳腺檢查評(píng)價(jià)

乳腺檢查評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)圖8。在乳腺檢查中，邁瑞和IU22二維超聲評(píng)分分別為98.3和100，IU22略好于邁瑞。邁瑞的二維超聲與IU22相比差距主要體現(xiàn)在乳腺各層次顯示略欠清晰，腫塊內(nèi)的灰階信息不夠豐富。

圖8 乳腺標(biāo)準(zhǔn)分比較

3.6 血管檢查評(píng)價(jià)

血管檢查分為頸動(dòng)脈血管檢查和椎動(dòng)脈血管檢查，檢查評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。

在頸動(dòng)脈檢查中，邁瑞和IU22二維超聲評(píng)分分別為97.2，100，血流超聲評(píng)分分別為102.8，100，頻譜超聲評(píng)分分別為103.7，100，三項(xiàng)均有顯著差異。二維超聲IU22略好于邁瑞，邁瑞與IU22相比，差距主要體現(xiàn)在動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)顯示略欠清晰。血流和頻譜超聲邁瑞略好于IU22，主要體現(xiàn)在血流的靈敏度和頻譜的形態(tài)上。

表2 血管標(biāo)準(zhǔn)分比較

在椎動(dòng)脈檢查中，邁瑞和IU22二維超聲評(píng)分分別為104，100，血流超聲評(píng)分分別為109.7,100，頻譜超聲評(píng)分分別為104.5，100，三項(xiàng)均有顯著差異。三項(xiàng)指標(biāo)邁瑞略好于IU22，后者主要是椎動(dòng)脈顯示的穿透力上略欠缺，血流的靈敏度和穿透力略差，頻譜的信號(hào)強(qiáng)度稍弱。

4 結(jié)論

本研究對(duì)國(guó)產(chǎn)超聲主流品牌設(shè)備與進(jìn)口超聲品牌主流設(shè)備臨床效果進(jìn)行了對(duì)比評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，在基本功能上邁瑞DC-8與IU22兩種設(shè)備的基本功能處于同一水平。先進(jìn)功能方面，邁瑞多個(gè)先進(jìn)功能與目前業(yè)界該類(lèi)功能評(píng)價(jià)最高的設(shè)備相比還是存在差距，說(shuō)明國(guó)產(chǎn)機(jī)器的先進(jìn)功能方面還有進(jìn)一步提升的空間。總體比較，邁瑞基礎(chǔ)功能與IU22基本相當(dāng)，先進(jìn)功能與業(yè)界頂級(jí)的設(shè)備相比略有差距。整體性能得到了參與臨床評(píng)價(jià)專(zhuān)家們的普遍認(rèn)可。

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Comparative Evaluation of the Clinical Effect of Domestic Medical Ultrasonic Equipment

CHEN Leia, ZHENG Yuan-yia, WANG Long-chenb, ZHENG Yun-xinb, WANG Li-junb, LI Binb, HU Binga
a. Department of Ultrasound; b. Department of Medical Equipment, Shanghai Jiaotong University Aff liated Sixth People’s Hospital, Shanghai 200233, China

Objective To quantitatively evaluate the clinical effect of main domestic medical ultrasonic equipment. Methods Domestic ultrasound equipment brand was used to compare with imported equipment from multiple aspects, including the overall evaluation of different functions of the equipment and evaluation of the effect in different organ examinations. The Mann-Whitney U test and rank sum test were used to make a statistical analysis of the evaluation scores. Results Statistical analysis showed that basic functions of domestic ultrasound equipment brand were roughly equal to other leading equipment, and gaps still existed in advanced functions between them. Conclusion Overall performance of domestic equipment was widely recognized by the clinical evaluation experts. However, there was still a gap compared with other top imported devices. The advanced functions needed further improvement.

medical ultrasonic equipment; clinical effects; application evaluation

R445.1

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.10.003

1674-1633(2016)10-0009-04

2016-09-11

上海市第六人民醫(yī)院橫向科研課題（其他-1494）；上海市第六人民醫(yī)院2014年度院級(jí)管理類(lèi)科研基金項(xiàng)目（院內(nèi)-1673）。

胡兵，主任醫(yī)師，教授。

通訊作者郵箱：binghu_stephen@163.com

作者郵箱：andrewch@263.net