陳善萍，劉春麗，房夏玲，屠軍波

(1.西安交通大學口腔醫(yī)院，陜西 西安 710004；2.西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

患齲兒童口腔行為習慣的調(diào)查分析

陳善萍1，劉春麗1，房夏玲2，屠軍波1

(1.西安交通大學口腔醫(yī)院，陜西 西安 710004；2.西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

目的 了解患齲學齡前兒童的口腔衛(wèi)生行為習慣及其家長對口腔健康知識的知曉情況，為齲病兒童健康宣教提供指導。方法 采用隨機抽樣方法選取2015年1至3月在西安交通大學口腔醫(yī)院兒科就診的400名學齡前兒童及家長作為調(diào)查對象，進行問卷調(diào)查，并對資料進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 不同年齡組學齡前兒童在甜食類食品、睡前進食、首次刷牙年齡、每天刷牙次數(shù)方面比較差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為10.761、11.403、12.579、13.577，均P<0.05)。飲食習慣：學齡前兒童58.64%喜歡甜類食品，睡前進食占54.67%；口腔行為習慣：3歲前首次刷牙為30.88%，每天2次刷牙為44.48%；就醫(yī)情況：以牙齒有洞為主訴的患兒為59.49%，定期檢查占13.03%，有18.98%做過干擾措施；家長的認知情況：態(tài)度積極，但口腔知識相對不足，有73.65%的家長關注預防保健知識，54.67%的家長通過網(wǎng)絡、電視了解口腔衛(wèi)生知識。結(jié)論 患齲的學齡前兒童沒有養(yǎng)成良好的口腔行為習慣，家長的保健知識有待提高，應通過多種措施提高兒童的口腔保健水平。

學齡前兒童；齲齒；口腔保健；問卷調(diào)查

乳牙齲病是常見的、多發(fā)的兒童口腔疾病，其發(fā)病早，發(fā)展快，早期不易察覺，可對兒童生長發(fā)育和身體健康造成不良影響。兒童齲病與其飲食、衛(wèi)生等生活習慣有關，家長的口腔知識與兒童齲病的防治措施落實也有密切關系[1]。兒童從乳牙萌出時就養(yǎng)成良好的口腔保健習慣可以有效地預防齲病的發(fā)生，維護兒童的口腔健康。為了了解學齡前兒童口腔行為習慣及其家長口腔保健知識情況，本次調(diào)查了在西安交通大學口腔醫(yī)院兒科就診的學齡前兒童及其家長，為臨床開展齲高危兒童的健康教育提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料

隨機抽取2015年1至3月于西安交通大學口腔醫(yī)院兒科就診的1～6歲患齲兒童及其家長作為調(diào)查對象。依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的齲病診斷標準，兒科醫(yī)生檢查、診斷齲齒，病歷有詳細記錄。已充填齲齒也按齲齒記錄。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)2005年《第三次全國口腔健康流行病調(diào)查報告》設計問卷調(diào)查表，主要包括兒童的飲食習慣、口腔衛(wèi)生習慣、就醫(yī)行為以及家長對口腔保健知識的態(tài)度和行為等方面內(nèi)容。對候診的家長發(fā)放調(diào)查問卷，由家長自行填寫，兒科護士統(tǒng)一回收、核對。本次共發(fā)出問卷400份，實際有效調(diào)查問卷353份，有效率為88.25%。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異與統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查一般情況

在353名調(diào)查對象中，男孩182人，女孩171人，353名兒童乳牙患齲率男女之間的差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.073，P>0.05)；年齡≤3歲組患兒62人，占17.56%，>3歲組患兒291人，占82.44%，隨著年齡增長患齲率有所上升。

2.2口腔衛(wèi)生行為習慣情況

2.2.1兒童的飲食習慣

兒童對甜食的攝入控制、睡前不能進食的意識較低。有58.64%的兒童喜歡甜類食品，有6.52%的家長報告睡前從不進食，遠低于全國流行病調(diào)查報告(2005年)中近一半的家長報告自己的孩子從不在睡前進食，不同年齡組之間均有顯著性差異(均P<0.05)，見表1。

2.2.2兒童的口腔衛(wèi)生行為情況

兒童對刷牙的認識逐步提高，但忽視食后漱口的習慣。3歲前首次刷牙占30.88%，不同年齡組有顯著性差異(P<0.05)；每天2次刷牙占44.48%，不同年齡組有顯著性差異(P<0.05)；食后漱口僅為24.65%，不同年齡組無顯著性差異(P>0.05)，見表1。

表1 不同年齡組學齡前兒童的飲食和口腔衛(wèi)生習慣比較結(jié)果[n(%)]

Table 1 Comparison of dietary habits and oral hygiene habits among different groups of preschool children[n(%)]

需求項目≤3歲(n=62)>3歲(n=291)合計(n=353)χ2P甜食類食品10．7610．004 喜歡28(45．16)179(61．51)207(58．64) 一般29(46．77)108(37．11)137(38．81) 不喜歡5(8．06)4(1．38)9(2．55)飲品0．0030．953 白水32(51．61)149(51．21)181(51．27) 飲料30(48．39)142(48．79)172(48．73)睡前進食11．4030．003 經(jīng)常46(74．19)147(50．51)193(54．67) 偶爾14(22．58)123(42．27)137(38．81) 沒有2(3．23)21(7．22)23(6．52)食后漱口0．8670．648 漱口17(27．42)70(24．05)87(24．65) 偶爾29(46．77)129(44．33)158(44．76) 沒有16(25．81)92(31．62)108(30．59)首次刷牙年齡12．5790．002 0～1歲7(11．29)17(5．84)24(6．80) 1～2歲24(38．71)61(20．96)85(24．08) 3歲后31(50．00)213(73．20)244(69．12)每天刷牙次數(shù)13．5770．001 0次6(9．68)5(1．72)11(3．12) 1次38(61．29)147(50．51)185(52．41) 2次18(29．03)139(47．77)157(44．48)

2.2.3兒童的就醫(yī)情況

兒童主動到醫(yī)院檢查牙齒和定期檢查習慣有待加強。在就醫(yī)的過程中，以牙齒有洞為主訴的患兒為59.49%，次之以牙齒疼痛、腫脹占27.48%；定期檢查占13.03%；做過窩溝封閉/涂泡沫氟治療的患兒只占18.98%；不同年齡組差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，見表2。

表2 不同年齡組學齡前兒童的口腔就醫(yī)情況比較結(jié)果[n(%)]

Table 2 Comparison of oral medical treatment among different groups of preschool children[n(%)]

2.3父母的口腔保健知識水平情況

有61.04%的家長有就醫(yī)經(jīng)歷；口腔衛(wèi)生知識主要來源于網(wǎng)絡、電視(54.67%)，其次為醫(yī)療機構(gòu)(32.86%)和親朋好友(22.10%)；有73.65%(260/353)的家長關注口腔預防保健知識，家長了解正確刷牙，飲食、生活，定期檢查分別為37.39%、30.03%、10.20%；有78.47%的家長幫助、檢查孩子刷牙，兩組父母保健知識的認知率差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；提示家長重視口腔保健，但缺乏專業(yè)的口腔保健知識。

表3 家長的保健知識認知及關注情況比較結(jié)果[n(%)]

Table 3 Comparison of parents’ health knowledge and concerns [n(%)]

3討論

3.1飲食習慣對兒童牙齒健康的影響

飲食習慣與牙齒的健康關系密切[2]。學齡前期不良的飲食習慣是乳牙患齲的高危因素之一。大部分齲病患兒喜食甜類食品，常在睡前進食。隨著兒童的成長，含糖類食物攝入的品種、數(shù)量增多，但睡前進食后刷牙、漱口等良好的習慣未養(yǎng)成，增加了兒童齲齒的發(fā)生率?？梢姾穷愂澄锛八斑M食均為患齲的危險因素，應針對兒童及家長的飲食習慣加大宣傳力度，對不健康的飲食習慣進行早期干預和糾正，對預防學齡前兒童齲病發(fā)生具有重要意義。

3.2盡早正確的刷牙方式可有效預防兒童齲齒

有研究表明，開始刷牙的時間是與兒童患齲率相關的因素，家長讓兒童越早開始用正確的方法刷牙并堅持早晚刷牙，其防齲效果越好[3]。本調(diào)查顯示有2/3患齲兒童在3歲后開始刷牙，提示3歲前兒童刷牙的行為尚未完全養(yǎng)成。因此應盡早培養(yǎng)兒童用正確方法刷牙的習慣，其不僅可以去除牙菌斑及軟垢，更有利于保持牙周組織的健康，從而降低患齲風險；建議在今后的口腔健康教育中，重點關注兒童開始刷牙的時間及方法。

3.3定期口腔檢查可預防兒童齲齒

定期檢查可以做到齲病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防治齲齒。本研究表明，大部分患兒以牙齒疼痛、腫脹就醫(yī)，口腔定期檢查率較低，錯過了對齲病的早期治療，導致齲病發(fā)展及治療的復雜化。乳齲危害更甚于成人，由于乳牙髓角高髓腔大，根管粗，牙髓病發(fā)展快速，可引起根尖周組織的腫脹、疼痛，對進食和消化均會產(chǎn)生影響，進而影響兒童的生長發(fā)育和身心健康[4]。定期進行口腔檢查，預防齲齒，阻斷其發(fā)展，可減輕患兒痛苦，節(jié)約時間和經(jīng)濟成本。因此，建議將定期口腔健康檢查納入到兒童健康體檢項目，做到齲病的早發(fā)現(xiàn)和早治療[5]。醫(yī)院也應將就診患兒作為重點保健的目標人群，建立電子就診檔案，定期隨訪。

3.4大力推廣窩溝封閉/涂泡沫氟預防兒童齲齒

大力推廣對乳牙的干預保護措施，有效的干預措施是預防兒童齲齒最簡單、有效的方法。本研究顯示：有81.02%(286/353)的患兒沒做過、不清楚窩溝封閉/涂泡沫氟治療。其反映了對窩溝封閉/涂泡沫氟預防齲齒的宣傳教育工作開展的遠遠不夠。因此，加大對窩溝封閉/涂泡沫氟的干預方法及效果的宣傳力度，對于齲高危兒童應積極推廣窩溝封閉/涂泡沫氟的預防技術(shù)，防治齲齒。

3.5父母口腔衛(wèi)生知識水平與兒童的口腔保健行為密切相關

學齡前兒童普遍存在獨立性及自控力差的特點，兒童口腔衛(wèi)生行為的養(yǎng)成很大程度依賴于父母[6]。家長口腔衛(wèi)生保健知識的高低對孩子的口腔保健行為有重要的影響。本研究顯示，大部分家長關注預防保健、檢查孩子刷牙，保健意識較強，但是近半數(shù)的家長對口腔健康知識的掌握相對不足。雖然家長通過網(wǎng)絡媒體獲取了口腔保健的相關知識，但缺乏口腔專業(yè)人員的指導。因此，醫(yī)務人員應重視對家長的口腔健康教育。在口腔預防保健工作中，醫(yī)務工作者應充分地利用互聯(lián)網(wǎng)開展多種形式、方式的口腔宣教，使家長掌握專業(yè)的口腔保健知識，幫助兒童建立正確的口腔行為習慣，以降低齲病的發(fā)生。本研究顯示，不同年齡兩組兒童家長在幫助、檢查刷牙，了解保健知識，保健知識來源，關注問題方面的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；但本文樣本量較小，樣本的區(qū)域性較局限，因此可持續(xù)追蹤增加樣本量進行研究。

綜上所述，醫(yī)務工作者應改變角色定位，重視口腔健康宣教，有針對性地向家長開展口腔知識講解與宣教，有效地提高家長的口腔知識水平，從而幫助兒童建立良好的口腔健康行為，并結(jié)合積極有效的防治措施，促進兒童口腔健康。

[1]趙錫群,孫玉榮.濟南市學齡前兒童乳牙患齲情況及其家長口腔保健知識調(diào)查[J].口腔醫(yī)學,2013,33(4):265-267.

[2]Arrow P,Raheb J,Miller M.Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay[J].BMC Public Health,2013,13:245.

[3]Wong M C, Lu H X, Lo E C.Caries increment over 2 years in preschool children: a life course approach[J].Int J paediatr Dent,2012,22(2):77-84.

[4]Theocharopoulou A, Lagerweij M D, van Strijp A J.Use of the ICDAS system and two fluorescence-based intraoral devices for examination of occlusal surfaces[J].Eur J Paediatr Dent,2015,16(1):51-55.

[5]劉英,武敏,張學嵐,等.銀川市5歲兒童乳牙齲病及相關影響因素調(diào)查分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(6):421-422,424．

[6]Wang B, Low J, Jing Z,etal.Chinese preschoolers' implicit and explicit false-belief understanding[J].Br J Dev Psychol,2012,30(Pt 1):123-140．

[專業(yè)責任編輯：趙東方]

Investigation and analysis of oral habits of children with dental caries

CHEN Shan-ping1, LIU Chun-li1， FANG Xia-ling2, TU Jun-bo1

(1.Hospital of Stomatology of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710004, China;2.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

Objective To provide a guideline for oral health education by investigating preschool children’s oral health behavior and their parents’ awareness of oral health knowledge. Methods From January to March in 2015 totally 400 preschool children and their parents were randomly selected in Hospital of Stomatology of Xi’an Jiaotong University. A questionnaire survey of oral health knowledge was conducted and statistical analysis was conducted. Results Statistical significance was found in the differences in taking sweet food, eating before sleep, age of first brush and brush times every day among different groups (χ2value was 10.761, 11.403, 12.579 and 13.577, respectively, allP<0.05). In diet habits, 58.64% preschool children liked to eat sweet food, and 54.67% had eating habit before sleep. In oral habits, only 30.88% of children brushed their teeth for the first time before 3 years old, and 44.48% brushed their teeth twice a day. Considering medical situation, there were 59.49% patients with chief complaint of dental caries, 13.03% had regular medical check-up, and 18.98% took interference measures. In terms of parents’ awareness situation, although they had active attitude on getting oral health knowledge, their knowledge was relatively insufficient. Of the parents, 73.65% paid attention on prevention and health care knowledge, and 54.67% parents obtained knowledge on oral health through video and internet. Conclusion Preschool children with dental caries do not have good oral habits. Parents’ health knowledge needs to be increased. Various measures should be taken to improve children’ s oral health care.

preschool children; dental caries; oral health care; questionnaire survey

2016-03-09

陳善萍(1976-)，女，主管護師，主要從事口腔預防保健工作。

屠軍波，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.11.007

R174

A

1673-5293(2016)11-1309-03