徐素香，陳 磊，楊國強

(昆山市婦幼保健所，江蘇 昆山 215300)

2014與2009年昆山市6月齡兒童健康體檢狀況分析

徐素香，陳 磊，楊國強

(昆山市婦幼保健所，江蘇 昆山 215300)

目的 比較2014年與2009年江蘇省昆山市6月齡兒童健康狀況。方法 利用昆山市婦幼保健網(wǎng)絡收集兒童體檢資料，獲得6月齡兒童的身高、體重、血紅蛋白和喂養(yǎng)方式等信息，對2014年與2009年的6月齡兒童的健康狀況進行比較，并進行分析。結(jié)果 2014年昆山市6月齡兒童身高(67.97±2.48cm)，t=-2.520；體重(8.51±1.03kg)，t=-6.388；母乳喂養(yǎng)率(17.78%)，χ2=550.385；貧血患病率(22.22%)，χ2=150.615;以上數(shù)據(jù)均高于2009年，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。純母乳喂養(yǎng)兒童的身高(67.75±2.53cm)<混合喂養(yǎng)的兒童(67.91±2.43cm)<人工喂養(yǎng)的兒童(68.06±2.58cm)，其體重(8.49±1.06kg)>混合喂養(yǎng)的兒童(8.47±1.04kg)>人工喂養(yǎng)的兒童(8.43±1.05kg)，差異均有統(tǒng)計學意義(F值分別為12.901、-6.388，均P<0.05)。結(jié)論 應將預防兒童貧血納入昆山市兒童保健工作的重點內(nèi)容；進一步加強母乳喂養(yǎng)宣傳，提高母乳喂養(yǎng)率。

母乳喂養(yǎng)；貧血；兒童；體檢

嬰兒期是兒童生長發(fā)育最快速的時期，其體格發(fā)育水平不僅影響兒童近期健康狀況，也對遠期健康有著十分深遠的影響，其是兒童保健的一個關鍵時期。為了解江蘇省昆山市嬰幼兒健康狀況的動態(tài)變化趨勢，更好地開展監(jiān)測和指導，本文對2014年與2009年昆山市6月齡兒童的健康狀況進行比較分析。

1資料和方法

1.1資料

從昆山市婦幼保健網(wǎng)絡體檢系統(tǒng)中調(diào)取2009年和2014年全市6月齡兒童健康體檢資料，收集6月齡兒童的身高、體重、貧血及母乳喂養(yǎng)情況。

1.2方法

身長和體重用嬰幼兒專用的電子測量床測量，身長精確到0.1cm，體重精確到0.01kg。血紅蛋白的測定采用高鐵血紅蛋白法，取無名指末梢血，根據(jù)世界衛(wèi)生組織標準，以血紅蛋白<110g/L為貧血。按照《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》，純母乳喂養(yǎng)指嬰兒出生后除喂母乳外，不添加任何輔助食品、飲料或水，有醫(yī)學指征情況下可加少量維生素、礦物質(zhì)和藥物；混合喂養(yǎng)指母乳與配方奶或其他乳類同時喂養(yǎng)嬰兒；人工喂養(yǎng)是因各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時，完全采用配方奶喂養(yǎng)嬰兒。對2014與2009年昆山市6月齡兒童健康體檢資料進行比較。

1.3統(tǒng)計學方法

運用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗和方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過昆山市婦幼保健網(wǎng)絡體檢系統(tǒng)，共獲得2009年6月齡兒童健康體檢信息9 815例，2014年9 606例。

2.1兒童的身高和體重情況

2014年與2009年相比，6月齡兒童身高、體重均值比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，2014年6月齡兒童身高、體重均高于2009年，見表1。

2.2兒童喂養(yǎng)方式情況

昆山市6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率有增高趨勢，由2009年7.37%上升至2014年的17.78%；而混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)分別由2009年的64.73%和27.91%下降至2014年的62.17%和20.05%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

Table 1 Comparison of 6-month children’s height and weight between 2014 and ±S)

表2 2014年與2009年6月齡兒童喂養(yǎng)方式的比較結(jié)果[n(%)]

2.3不同喂養(yǎng)方式的身高和體重情況

2014年和2009年6月齡兒童人工喂養(yǎng)方式下身高均值最高，其次為混合喂養(yǎng)，最后為純母乳喂養(yǎng)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；體重均值由高到底依次為純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

Table 3 Comparison of children’s height and weight with different feeding pattern between 2014 and ±S)

2.4兒童貧血情況

昆山市6月齡兒童貧血患病率2009年和2014年分別為14.82%(1 186/8 005)和22.22%(1 934/8 703)，本研究貧血資料需要進行有創(chuàng)檢查獲得，部分家庭拒絕檢查，因此2009年獲得8 005名嬰兒的貧血資料；2014年獲得8 703名嬰兒的貧血資料，其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 2014年與2009年6月齡兒童貧血發(fā)病率的比較結(jié)果[n(%)]

Table 4 Comparison of children’s anemia incidence rate between 2014 and 2009[n(%)]

3討論

身高和體重是評價兒童生長發(fā)育水平和營養(yǎng)狀況最重要的指標；兒童生長發(fā)育狀況是反映一個國家或地區(qū)的社會經(jīng)濟水平和健康水平的重要標志[1]。近年來，隨著昆山市經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平在不斷提高，兒童保健工作者加強了對兒童喂養(yǎng)的指導，家庭成員重視科學育兒，在一定程度上對兒童的體格生長有著促進作用。

3.1進一步加強母乳喂養(yǎng)宣傳力度

嬰幼兒的生長發(fā)育和健康狀況依賴于豐富的營養(yǎng)，母乳一直被認為是最理想的天然食品[2]。世界衛(wèi)生組織制訂的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》(2002年)明確指出：生命最初的6個月，應對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng),之后添加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。我國國務院頒布的《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》，提出0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上。本調(diào)查顯示昆山市2014年6月齡嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率為17.78%，雖比2009的7.37%有較大上升，但與50%的目標還有較大差距。因此，進一步加強母乳喂養(yǎng)宣傳，提高公眾對母乳喂養(yǎng)促進嬰兒體格生長、智能發(fā)育等方面的認識，對提高母乳喂養(yǎng)率，具有重要意義。

3.2不同喂養(yǎng)方式下的嬰兒營養(yǎng)狀況

嬰兒的體重、身長是反應生長發(fā)育的重要指標，受先天遺傳和后天環(huán)境(營養(yǎng)、疾病、生活條件等)的影響，其中喂養(yǎng)方式最為重要。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)的6月齡兒童體重發(fā)育高于混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)，這與Ebina等[3]的研究一致，表明母乳可以提供足月兒正常生長到6個月所需的營養(yǎng)素、能量、液體量；但結(jié)果同時也顯示6月齡兒童身高發(fā)育純母乳喂養(yǎng)低于混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)，與Hopkins等[4]的研究結(jié)果一致。這可能與配方奶粉成分的不斷改進及維生素D的添加有關，具體有待進一步研究。

3.3兒童營養(yǎng)性貧血患病狀況

貧血是兒童常見病，多為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，是小兒重點防治常見病之一。6～24月齡兒童是貧血的高發(fā)群體，患病率為10%～40%。本調(diào)查顯示昆山市2014年6月齡兒童貧血患病率為22.22%，較2009年的14.82%有較大上升。這可能與外來人口增加有關，2009年昆山市外來人口占總?cè)丝诘?8.37%，2014年散居兒童中2/3為外來兒童。有研究表明，兒童貧血的發(fā)病率與母親受教育程度低、家庭收入低有關，外來流動人口中普遍存在家長對嬰幼兒科學喂養(yǎng)知識了解不足、重視程度不夠等情況，而通過集中授課等形式的健康教育，尤其是面對面?zhèn)€體指導在提高流動人口中嬰兒母親喂養(yǎng)知識，改善其喂養(yǎng)行為，從而提高流動人口的嬰兒身體素質(zhì)，預防疾病，改善貧血等方面有一定效果[5]。同時，加強兒童保健的宣傳，提高家長對兒童保健的認識與重視，使其主動定期進行兒童健康體檢，定期測量血紅蛋白濃度，尤其是有貧血高危傾向的兒童家長，培養(yǎng)其對嬰幼兒進行科學喂養(yǎng)的觀念，將嬰兒納入體弱兒系統(tǒng)管理，進行有效的嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測。

[1]何輝,陳欣欣,孟杰,等.北京市7歲以下兒童體格發(fā)育趨勢分析[J].中國婦幼健康研究,2011,22(4):405-407,448.

[2]李海薇,趙琳.母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒體格發(fā)育及各系統(tǒng)疾病影響的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2012,18(21):3604-3606．

[3]Ebina S, Kashiwakura I.Relationship between feeding modes and infant weight gain in the first month of life[J].Exp Ther Med,2013,5(1):28-32.

[4]Hopkins D, Steer C D, Northstone K,etal.Effects on childhood body habitus of feeding large volumes of cow or formula milk compared with breastfeeding in the latter part of infancy[J].Am J Clin Nutr,2015,102(5):1096-1103.

[5]Yang W, Li X, Li Y,etal.Anemia, malnutrition and their correlations with socio-demographic characteristics and feeding practices among infants aged 0-18 months in rural areas of Shaanxi province in northwestern China: a cross-sectional study[J].BMC Public Health,2012,12:1127.

[專業(yè)責任編輯：史曉薇]

Comparative analysis on physical examination of 6-month old children in Kunshan City in 2014 and 2009

XU Su-xiang, CHEN Lei, YANG Guo-qiang

(Maternal and Child Health Care Hospital of Kunshan, Jiangsu Kunshan 215300, China)

Objective To compare health status of 6-month old children in 2014 to that in 2009 in Kunshan City of Jiangsu Province. Methods Maternal and child health network of Kunshan City was used to collect physical examination data of 6-month old children, including height, weight, hemoglobin and feeding pattern to compare the health status of them in 2014 and 2009. Results The mean height (67.97±2.48cm) (t=-2.520), mean weight (8.51±1.03kg) (t=-6.388), breastfeeding rate (17.78%) (χ2=550.385) and prevalence of anemia (22.22%) (χ2=150.615) in 6-month old children in 2014 were higher than those in 2009 in Kunshan City, and the differences were statistically significant (allP<0.05). The height of children with breastfeeding (67.75±2.53cm) was less than that of children with mixed feeding (67.91±2.43cm) and artificial feeding children (68.06±2.58cm), but the weight (8.49±1.06kg) was higher than that of mixed feeding children (8.47±1.04kg) and artificial feeding children (8.43±1.05kg), and the differences were statistically significant (Fvalue was 12.901 and -6.388, respectively, bothP<0.05). Conclusion Prevention of children's anemia should be an important work in child health care work in Kunshan City. Propaganda on breastfeeding should be further enhanced to promote breastfeeding rate.

breastfeeding; anemia; children; physical examination

2016-06-29

徐素香(1982-)，女，主治醫(yī)師，主要從事兒童保健工作。

楊國強，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.11.003

R174

A

1673-5293(2016)11-1299-03