仁 青

(貴南縣森多鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站,青海貴南 813199)

包蟲病的治療研究進展

仁 青

(貴南縣森多鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站,青海貴南 813199)

青海包蟲病流行范圍廣，分布面積大。這些年，更多見于養(yǎng)殖發(fā)達區(qū)，為嚴重威脅人類健康和畜牧業(yè)生產發(fā)展的人畜共患病。文章在查閱相關文獻資料的基礎上，就此病的治療措施一一做匯總闡述，為今后科學防控此病，降低此病易感率，獻計獻策。

包蟲病 防控 流行

1 前言

據了解，青海是全國包蟲病流行最為嚴重的省份之一，據流行病學調查結果顯示，該省牛感染率為27.09%～60.36%，羊的感染率33.89%～53.14%。全省共有39個包蟲病流行縣，人群包蟲病患病率為0.63%，部分地區(qū)人群包蟲病患病率高達8.93%～12.38%。近年來，包蟲病、布病疫情在青海一些地區(qū)出現(xiàn)反彈，家畜感染率也有上升趨勢，防控形勢嚴峻。為此，青海省農牧廳獸醫(yī)局、青海省動物疫病預防控制中心正式啟動地方畜間包蟲病、布病防控工作，并舉辦培訓班，以提升防控能力。文章重點闡述包蟲病的治療研究進展，以供同仁參考和借鑒。

2 包蟲病的治療研究進展

2.1 手術療法

匯總包蟲病治療相關研究綜述，目前手術療法主要有：穿刺內囊摘除術、包蟲完整摘除術、經皮內囊吸出術等等，文章將對此做詳細闡述，以供借鑒參考。

2.1.1 部分臟器切除術

能完整切除包蟲，對此病康復效果不錯。此類療法，僅適合臟器受包蟲影響失去功能，或部分突出臟器表面，用此切除術效果不錯。

2.1.2 內囊穿刺摘除術

取穿刺針三通接頭，將其刺入包囊，吸出囊液后，向其內注射殺蟲藥劑。而后，切開外囊，摘除內囊，縫合外囊，達到康復治療的效果。常用殺蟲藥劑，用1%阿苯達唑溶液、20%氯化鈉的混合藥劑。

2.1.3 包蟲完整摘除術

對突出于臟器表面的包蟲外囊，逐層輕巧緩慢劃割。當外囊僅剩很薄一層時，可待包蟲囊自身的張力將未割透的一薄層外囊脹破。然后以剪刀輕巧挑起剪開外囊，逐漸擴大切口，鉗夾牽開外囊，向內外囊間滴水，使內囊漂浮，以手指輕柔分離內外囊間的纖維粘連，隨著擴大外囊切口并牽拉敞開，包蟲即可完整緩緩脫出。本法不適于合并感染或壞死性的包囊。

2.1.4 超聲引導經皮穿刺硬化療法

在B超定位引導下，對肝部包蟲用細針經皮穿刺，將穿刺包囊中囊液吸出。同時，經電視透視鏡觀察包蟲聲像有無暗區(qū)。最后，向包囊內注射無水酒精，達到硬化包囊，而起到康復治療的目的。

2.1.5 皮穿刺內囊吸出術

肝腹部有病灶，經B超準確定位，用細針經皮穿刺到內囊，吸出內囊腫囊液，后經B超觀察，包囊消失后注入殺蟲藥劑。最后，換用套管粗針，吸出破碎的內囊。術后，口服抗包蟲藥，靜脈滴注激素，能預防過敏性休克的發(fā)生。

2.1.6 液氮冷凍內囊完整摘除術

臟器表面露出的包蟲外囊，用液氮噴槍噴射外漏包囊。待包囊冷卻后，切開外包囊，剝離呈冰球的內囊，然后將其完整剝離。形成的空腔，用熱水復溫后，縫合閉鎖。

2.1.7 腹腔鏡摘除包蟲術

經皮插入腹腔鏡在電視監(jiān)視下送進長紗布條包圍在包蟲穿刺點周圍，穿刺吸出囊液，注入高滲鹽水殺滅原頭節(jié)，剪開外囊，用粗吸引管強力吸盡囊液、包蟲及子囊，沖洗空腔，剪去部分外囊，敞開空腔。

2.2 藥物療法

適用的抗包蟲藥物治療中，吡喹酮和苯并咪唑類藥物作用效果顯著。其中，苯并咪唑類藥物頻繁用于此病的臨床實踐，代表藥物有甲苯咪唑和阿笨咪唑，這兩種藥物的抗包蟲效果均不錯。尤其，后者的腸道吸收更好。除此之外，最新研制的新型藥劑——抗包蟲脂質體藥物，用于抗包蟲病治療成為新的熱點。比較而言，脂質體為人造生物膜，由磷脂雙分子構成，將其作為包膜存在，將包蟲類藥物封閉其中，更有利于腸道對包蟲藥物的吸收，大大提升侵入機體血藥濃度含量。王述等觀察了以抗泡球蚴抗體制備免疫脂質體作為阿苯達唑的載體，治療小鼠繼發(fā)性泡球蚴病的療效，既高于單用阿苯達唑組，也高于阿苯達唑脂質體。另外，聯(lián)合用藥可提高療效，降低毒副作用，發(fā)揮它們的協(xié)同或拮抗作用。

2.3 中藥療法

中藥制劑用于此病治療，同樣有著不錯的效果。學者蔣次鵬等，自制中藥含檳榔消包粉，用于實驗小鼠繼發(fā)性泡球蚴病的治療，與常見西藥的比較療法中，中藥組方的治療有效抑制泡球蚴達65.7%，差異性顯著，治療效果更好些。學者唐金風等，經駱駝蓬籽提取液制備5%的藥劑，用于實驗小鼠繼發(fā)性泡球蚴病的治療，同樣取得不錯的效果。劉風昌等，用檳榔、露蜂等中藥劑，混合水醇提取有效成分，經生理鹽水配置混懸液，經胃部灌服治療，用于繼發(fā)腹腔棘球蚴病的治療，有不錯的療效。COBO氏等報道聯(lián)合阿苯達唑和吡喹酮對術前一個月的囊型包蟲病患者進行治療，患者血清和包蟲囊液中藥物濃度明顯高于單用阿苯達唑組，聯(lián)合用藥組中囊液原頭節(jié)的存活率明顯低于單用藥組。

3 結論

經過幾年的努力，青海省包蟲病流行蔓延趨勢得到了初步遏制，但包蟲病傳播鏈復雜，加之青海省包蟲病流行區(qū)經濟欠發(fā)達，傳統(tǒng)生產生活方式較粗放等。為此，對包蟲病的防控，我們還要充分認識防治工作的艱巨性、復雜性和長期性，要堅持問題導向，不斷強化措施。而對包蟲病的治療，傳統(tǒng)的手術療法不能放下。同時，應對不同的寄生部位，應采取不同手術方法，結合中藥療法、西藥療法等等，達到康復治療的初衷。

[1] 鮑佳春，袁鳳來，陸偉國.包蟲病治療進展[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010，22（2）：197-199.

[2] 李翰林，張生彬.包蟲病的治療進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，（23）：31-32.