·全科醫(yī)生知識(shí)窗·

WONCA研究論文摘要匯編
——英國(guó)全科醫(yī)生接診的慢性病患者疾病負(fù)擔(dān)情況：基于應(yīng)用三項(xiàng)指標(biāo)調(diào)查的橫斷面研究

背景 全科醫(yī)生接診的慢性病患者的疾病負(fù)擔(dān)有很大的不同。本研究旨在調(diào)查全科醫(yī)生接診有重度疾病負(fù)擔(dān)的慢性病患者的特點(diǎn)。方法 回顧性調(diào)查2014—2015年英國(guó)全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)情況，3項(xiàng)指標(biāo)用來(lái)量化全科醫(yī)生接診的慢性病患者患病率情況，影響因素包括全科醫(yī)生接診次數(shù)、患者例數(shù)、全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)特點(diǎn)、患者人口學(xué)因素、二級(jí)保健機(jī)構(gòu)利用情況。結(jié)果 3項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果：(57.7±22.3)%的患者患有在英國(guó)全科醫(yī)療按質(zhì)計(jì)酬體系中登記的20種慢性??；(22.8±8.2)%的患者患有9種疾病中的1種或1種以上疾??；(63.5±11.7)%的患者患有全科醫(yī)生列出的15種慢性病中的1種或1種以上疾病。高齡患者比例和二級(jí)保健機(jī)構(gòu)利用情況是該3項(xiàng)指標(biāo)最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素。結(jié)論 英國(guó)全科醫(yī)生接診的慢性病患者的疾病負(fù)擔(dān)因人而異。這種差異主要由人口學(xué)因素而不是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)特點(diǎn)造成的。由于患者的疾病負(fù)擔(dān)較重，全科醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中高度利用二級(jí)保健機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療資源配置及資金預(yù)算有很大的啟示。

原文見(jiàn)：WESTON C,GILKES A,DURBABA S,et al.Long term condition morbidity in English general practice:a cross-sectional study using three composite morbidity measures[J].BMC Fam Pract,2016,17(1):166.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0563-3.

——社區(qū)醫(yī)療中用藥錯(cuò)誤存在問(wèn)題及解決辦法的重要性分級(jí)：

一項(xiàng)基于重要性排列法促進(jìn)用藥安全的研究

【摘要】 背景 用藥錯(cuò)誤的研究主要集中在醫(yī)院內(nèi)。本文旨在研究社區(qū)醫(yī)療中的用藥錯(cuò)誤，調(diào)查引起用藥錯(cuò)誤的主要原因并提出相關(guān)的解決辦法。方法 2013年9月—2014年11月，使用重要性排列法對(duì)用藥錯(cuò)誤存在問(wèn)題及解決辦法進(jìn)行確定和分級(jí)。500位來(lái)自倫敦西北部的社區(qū)醫(yī)師參加了開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷113份，存在問(wèn)題有48個(gè)，相關(guān)解決辦法有45種。從500位社區(qū)醫(yī)師中隨機(jī)抽選57位，對(duì)存在問(wèn)題及解決辦法進(jìn)行評(píng)分，并根據(jù)評(píng)分情況，列出用藥錯(cuò)誤存在問(wèn)題及解決辦法的重要性級(jí)別表。結(jié)果 前3個(gè)存在問(wèn)題是：給患者開(kāi)藥的不同的醫(yī)生在用藥方面的看法不完全一致性，不適當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)以及質(zhì)量較差的出院總結(jié)。前3個(gè)解決辦法是：設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的出院總結(jié)模板，減少不必要的處方以及最大限度的減少多藥療法。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)師在用藥管理、用藥流程質(zhì)量控制及用藥指導(dǎo)方面給出了一系列建議。認(rèn)為，這些可行的負(fù)擔(dān)得起的干預(yù)方式在很大程度上可以預(yù)防用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。

原文見(jiàn)：TUDOR CAR L,PAPACHRISTOU N,GALLAGHER J,et al.Identification of priorities for improvement of medication safety in primary care:a PRIORITIZE study[J].BMC Fam Pract,2016,17(1):160.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0552-6.

(本刊編輯部編譯)