趙永軍 張育民 郭艷花

(呂梁學(xué)院體育系,山西 呂梁 033000)

抗阻運(yùn)動(dòng)與推拿防治骨骼肌衰減征研究進(jìn)展

趙永軍1張育民 郭艷花

(呂梁學(xué)院體育系,山西 呂梁 033000)

抗阻運(yùn)動(dòng);推拿;骨骼肌衰減征

人體的肌肉素質(zhì)決定了個(gè)體能否順利完成日常生活體力活動(dòng)。但隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的骨骼肌卻發(fā)生著一種威脅老年人生活質(zhì)量的潛在危險(xiǎn)因素，表現(xiàn)為骨骼肌質(zhì)量減少，包括肌肉的橫斷面積、體積和肌纖維數(shù)量的減少，同時(shí)伴有骨骼肌功能障礙，包括肌適能(肌力和肌耐力)減退、代謝能力下降等，1989年美國(guó)學(xué)者羅森博格首次用希臘語(yǔ)Sarcopenia來命名這一現(xiàn)象，國(guó)內(nèi)學(xué)者將其翻譯為少肌癥〔1～3〕、骨骼肌減少癥〔4,5〕、骨骼肌衰減征〔6,7〕等。筆者認(rèn)為將Sarcopenia譯為骨骼肌衰減征更為恰當(dāng)，因?yàn)檫@一譯法既能體現(xiàn)老年人骨骼肌數(shù)量的減少，又能說明其功能的下降〔6〕，此外，該現(xiàn)象僅為發(fā)生在老年人身上的一種“征狀”，而非“癥狀”，因此老年人發(fā)生骨骼肌衰減征后鮮有尋醫(yī)問診病例。因骨骼肌衰減征所帶來的負(fù)面效應(yīng)常被認(rèn)為是自然衰老的必然過程而使患者往往忽視對(duì)骨骼肌衰減征的治療，但恰是這種潛在的不為人所重視的癥狀目前正嚴(yán)重影響著老年人晚年生活。目前防治骨骼肌衰減征的方法中以藥物療法〔8〕、運(yùn)動(dòng)療法〔9〕和飲食干預(yù)〔8,10〕為主。其中藥物療法因大眾對(duì)骨骼肌衰減征缺乏正確認(rèn)識(shí)而鮮有使用，且俗語(yǔ)言“是藥三分毒”，在防治骨骼肌衰減征的過程中不推薦使用藥物干預(yù)。目前運(yùn)動(dòng)，特別是抗阻運(yùn)動(dòng)療法已被國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者認(rèn)為是防治骨骼肌衰減征的最有效手段〔9,11〕。在我國(guó)，傳統(tǒng)養(yǎng)生功法已逐漸被世界認(rèn)同并在防治多數(shù)現(xiàn)代疾病中發(fā)揮重要作用，其中，研究初步證實(shí)推拿作為傳統(tǒng)的增強(qiáng)肌力的手段在骨骼肌衰減征的防治中已愈來愈重要。本文對(duì)骨骼肌衰減征的防治干預(yù)形式，特別是關(guān)于抗阻運(yùn)動(dòng)與推拿干預(yù)的相關(guān)文獻(xiàn)加以梳理與闡述。

1 骨骼肌衰減征概述

骨骼肌衰減征表現(xiàn)為骨骼肌質(zhì)量減少，包括肌肉的橫斷面積、體積和肌纖維數(shù)量的減少，特別是快肌纖維的衰減尤為明顯，同時(shí)伴有骨骼肌功能障礙，包括肌力和肌耐力減退、代謝能力下降、神經(jīng)支配失調(diào)、脂肪增多等〔12〕。它可造成機(jī)體功能降低、身體活動(dòng)受限、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加進(jìn)而造成老年人勞動(dòng)能力喪失甚至導(dǎo)致死亡〔13〕。同時(shí)研究顯示，這種癥狀不僅會(huì)影響老年人體力活動(dòng)水平，而且會(huì)影響老年人的認(rèn)知水平〔14〕，并且增齡性骨骼肌退行性改變也是造成老年人阿爾茨海默病、帕金森病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的危險(xiǎn)因素〔15〕。70歲以下的老年人群中有13%～24%患有骨骼肌衰減征〔16,17〕，而Arango-Lopera 等〔18〕對(duì)墨西哥老年人群研究發(fā)現(xiàn)70歲以上的老年人群中有33.6%患有骨骼肌衰減征，80歲以上的老年人患有骨骼肌衰減征甚至達(dá)到50.4%。性別方面，據(jù)Castillo等〔19〕對(duì)年齡55歲以上中老年人的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，85～98歲老年男性骨骼肌衰減征的發(fā)生率高達(dá)16%，而老年女性也達(dá)到了13%。Arango-Lopera等〔18〕的研究中男性患骨骼肌衰減征為48.5%，女性為27.4%，由此可見男性骨骼肌衰減征的發(fā)生高于女性，這種性別差異可能是由于男性骨骼肌Ⅱ型肌纖維含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性造成的。張建國(guó)等〔20〕研究發(fā)現(xiàn)城市老年男性和女性分別會(huì)在80歲和75歲左右出現(xiàn)肌力顯著下降的過程，即女性骨骼肌衰減要早于男性，但這種差距正在逐漸縮小。我國(guó)骨骼肌衰減征發(fā)生率較高的80歲以上的老年人群到2050年將有近1億〔21〕。2000年美國(guó)因骨骼肌衰減征花費(fèi)達(dá)1 529億元(185億美元)，其中男性花費(fèi)占58.4%，而在美國(guó)若能將骨骼肌衰減征的發(fā)生率降低10%，則可以節(jié)省約91億元人民幣(11億美元)的醫(yī)療保健成本〔6〕。

2 一種防治骨骼肌衰減征的新手段——推拿

2.1 推拿防治骨骼肌衰減征的理論分析 推拿療法是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)療法的重要內(nèi)容，與現(xiàn)代醫(yī)療相比，推拿療法以其操作簡(jiǎn)便、無痛無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)正逐漸被世界醫(yī)學(xué)所認(rèn)可和接納。1549年明代著名兒科專家萬全所著《幼科發(fā)揮》中首次提及“推拿”一詞，其文曰：“一小兒得其搐，予曰不治。彼家請(qǐng)一推拿法者指之，其兒護(hù)痛，目瞪口動(dòng)，一家盡喜”〔22〕。推拿是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為綱，操作者通過推拿手法和特定的推拿工具作用于患者體表的相應(yīng)部位和特定的穴位，同時(shí)施以不同的力量、技巧和功力刺激來治療疾病、改善人體生機(jī)的一種干預(yù)手段〔23〕。在祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中并沒有骨骼肌衰減征或骨骼肌減少癥等病癥，但根據(jù)骨骼肌衰減征的表現(xiàn)特征可以發(fā)現(xiàn)，骨骼肌衰減征在中醫(yī)學(xué)里屬“痿證”范疇〔24〕，其與天癸、年齡息息相關(guān)，《素問》載述:“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”又曰：“丈夫七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去，五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正”〔25〕?？梢娫鳊g性骨骼肌衰減征并非不能看作是一種疾病〔6,26〕，而是自然選擇進(jìn)化的結(jié)果。中醫(yī)所謂“痿證”是指筋脈弛緩、筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，肢體軟弱廢用的一類病證，可分為“外感”和“內(nèi)傷”兩大類，從骨骼肌衰減征的發(fā)生機(jī)制可見其應(yīng)屬于“內(nèi)傷”所致，緣于久病、勞倦、飲食失調(diào)等。而其病理常由脾胃津傷，肝腎虧損，濕熱浸淫所致，其關(guān)鍵在于筋骨失去氣血津液的濡養(yǎng)，而且常與肺熱、腎虛交錯(cuò)。所以骨骼肌衰減征患者常伴有代謝性疾病，如高血脂、高血壓、胰島素抵抗等〔27〕。因此結(jié)合中醫(yī)辨證論治的原則，防治骨骼肌衰減征應(yīng)以促進(jìn)津液生化、補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱為主。而推拿作為防治痿證的干預(yù)手段早在《素問·血?dú)庑沃酒分芯陀杏涊d，曰為：“形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥”〔25〕，再依據(jù)《皇帝內(nèi)經(jīng)·痿論》提出了“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”原則〔25〕，可以確定推拿治療骨骼肌衰減征宜以取陽(yáng)明經(jīng)穴為主，因?yàn)殛?yáng)明為氣血津液生化之源，主潤(rùn)宗筋，強(qiáng)健中焦，并配合膀胱經(jīng)穴脾俞、胃俞、腎俞等以達(dá)到益氣健脾、筋骨強(qiáng)健之功效，其中尤以按揉陰陵泉、三陰交、太溪為主達(dá)到補(bǔ)腎養(yǎng)肝之功效。

此外，中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法易筋經(jīng)也是推拿功法訓(xùn)練的主要內(nèi)容之一，長(zhǎng)期以來都是人們防病治病、延年益壽的保健功法〔28〕。其內(nèi)涵可解釋為：“易”是變通、改換、脫換的意思,“筋”是指筋骨、筋膜(骨骼肌),“經(jīng)”則帶有指南、法典之意〔29〕。因此易筋經(jīng)是古代人們干預(yù)骨骼肌生長(zhǎng)發(fā)育的重要手段，其主要特點(diǎn)是動(dòng)靜結(jié)合,內(nèi)靜以收心調(diào)息,外動(dòng)以強(qiáng)筋壯骨。而推拿功法易筋經(jīng)主要是以身體維持一定的形態(tài)，同時(shí)伴以呼吸輔助，采取骨骼肌靜力性工作和緩慢的肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，要求松靜自然，心平氣和，意守丹田〔30〕。相比推拿手法需要操作者被動(dòng)的作用于患者而言，推拿功法易筋經(jīng)是患者可以主動(dòng)實(shí)施的一種養(yǎng)生保健功法，對(duì)于骨骼肌衰減征患者來說，是一種高效且易于實(shí)施的干預(yù)手段〔31〕。

2.2 推拿防治骨骼肌衰減征的實(shí)證研究 主張采用推拿的手段防治骨骼肌衰減征最早見于嚴(yán)雋陶等〔32〕綜述中提及，“推拿上肢部肌群可提高 5%左右的短時(shí)握力，可加快損傷肌肉組織的修復(fù)，可改善老年住院患者的焦慮情緒”。張宏等〔33〕通過對(duì)老年大鼠進(jìn)行靜力訓(xùn)練結(jié)合推拿手法治療后研究發(fā)現(xiàn)老年大鼠骨骼肌蛋白質(zhì)含量升高、尿肌酐及3-甲基組氨酸(3-MH)排出量降低，說明靜力訓(xùn)練結(jié)合推拿手法治療可以逆轉(zhuǎn)大鼠增齡性骨骼肌蛋白分解增加。這也與其另一項(xiàng)研究結(jié)果一致，通過對(duì)大鼠陽(yáng)明經(jīng)穴推拿治療發(fā)現(xiàn)經(jīng)穴推拿治療可以提高Ⅱ型骨骼肌纖維的體積和比例〔34〕。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明推拿手法干預(yù)可以提高骨骼肌纖維數(shù)量和質(zhì)量，但大鼠與人體結(jié)構(gòu)上的不同，特別是在適用中國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)穴理論時(shí)，難免造成誤差，所以其結(jié)果有待進(jìn)一步考究。但在另一項(xiàng)人體研究中證實(shí)8 w的推拿治療以提高骨骼肌衰減征患者伸膝速度，促進(jìn)骨骼肌同步化收縮程度〔35〕，表明推拿干預(yù)不僅可以促進(jìn)骨骼肌蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)可以通過提高神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)骨骼肌的募集能力，進(jìn)而增強(qiáng)肌適能。骨骼肌衰減征以股四頭肌的丟失為顯著特點(diǎn)，而研究表明推拿手法治療可以提高膝骨關(guān)節(jié)炎患者股四頭肌肌力和做功進(jìn)而抵抗骨骼肌衰減征〔36〕。推拿功法以中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法易筋經(jīng)為主要鍛煉方式，通過8 w每周3次的易筋經(jīng)功法練習(xí)可以提高老年骨骼肌衰減征患者膝關(guān)節(jié)伸肌群肌力與穩(wěn)定性〔37〕，改善骨骼肌衰減征患者的整體活動(dòng)能力、下肢骨骼肌耐力及上下肢關(guān)節(jié)、韌帶柔韌度〔31〕，同時(shí)可以使患者生理功能、生理職能、身體疼痛、活力、精神健康5個(gè)維度的評(píng)分較治療前均顯著升高〔5〕，表明推拿功法易筋經(jīng)對(duì)骨骼肌的改善作用是全方面的，包括形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能能力、代謝水平等都有積極影響。

因此，無論是推拿手法還是推拿功法對(duì)于治療骨骼肌衰減征都有良好效果，但目前僅僅是從骨骼肌衰減征的治療角度進(jìn)行了初步研究，沒能突出骨骼肌衰減征重在預(yù)防的防治思想，且目前的研究，沒能探索推拿治療骨骼肌衰減征的內(nèi)在機(jī)制，且推拿干預(yù)治療的長(zhǎng)期療效也未見研究。

3 抗阻運(yùn)動(dòng)防治骨骼肌衰減征的研究進(jìn)展

3.1 抗阻運(yùn)動(dòng)防治骨骼肌衰減征的研究概述 抗阻運(yùn)動(dòng)已被證實(shí)具有促進(jìn)骨骼肌蛋白質(zhì)代謝發(fā)生正平衡的作用，從而引發(fā)骨骼肌發(fā)生肥大的生物學(xué)效應(yīng)，且已普遍運(yùn)用于運(yùn)動(dòng)實(shí)踐和眾多臨床疾病的綜合干預(yù)，正因如此，抗阻運(yùn)動(dòng)已成為對(duì)抗骨骼肌衰減征的最有效的手段〔38～40〕。在骨骼肌形態(tài)方面，大量研究顯示抗阻運(yùn)動(dòng)可以提高老年人骨骼肌蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)老年人骨骼肌肥大，如Lex等〔39〕通過對(duì)體弱老年人進(jìn)行12 w抗阻練習(xí)干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)股四頭肌的橫截面積增加達(dá)8.8%，而這種增加主要是以快肌纖維的增加為主，特別是Ⅱa型肌纖維增加尤為突出，同時(shí)伴有Ⅱb型肌纖維減少，即抗阻運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的老年人骨骼肌纖維增加具有肌纖維類型特異性。Hasten等〔41〕研究證實(shí)了這一推斷，即對(duì)老年人進(jìn)行為期2 w的抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)肌球蛋白重鏈和肌肉總蛋白含量均顯著增加，表明抗阻運(yùn)動(dòng)增加骨骼肌蛋白質(zhì)合成率主要是通過增加肌球蛋白重鏈特異性蛋白的合成率完成的。以上研究表明，抗阻運(yùn)動(dòng)通過抵抗Ⅱ型肌纖維隨增齡而發(fā)生的流失加以抵抗老年人骨骼肌衰減征的發(fā)生。在老年人骨骼肌功能方面，抗阻運(yùn)動(dòng)在提高骨骼肌結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的同時(shí)，伴隨功能狀態(tài)的良性變化，F(xiàn)iatarone等〔42〕對(duì)均齡為87歲的老年人進(jìn)行10 w抗阻運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充干預(yù)，發(fā)現(xiàn)骨骼肌肌肉力量提高可達(dá)125%，而對(duì)照組卻降低3%，提示抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人骨骼肌力量恢復(fù)有益處進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。而最近一項(xiàng)周期更短的抗阻訓(xùn)練也得到相同結(jié)論，即讓23名61～85歲的老年人進(jìn)行為期僅6 w的抗阻訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)老年人肌肉相對(duì)力量提高28%，除此之外受試者骨骼肌結(jié)構(gòu)重塑及神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)重塑標(biāo)志物Ⅲ型原骨膠原N端前肽(P3NP)和C端聚集蛋白碎片(CAF)也分別提升了7.7%和10.4%〔43〕，因此抗阻運(yùn)動(dòng)提高老年人骨骼肌肌肉力量的本質(zhì)是對(duì)骨骼肌結(jié)構(gòu)良好改善的結(jié)果。從功能角度看，抗阻運(yùn)動(dòng)提高骨骼肌適能已毋庸置疑，但從代謝角度講，抗阻運(yùn)動(dòng)的作用還有待進(jìn)一步研究。對(duì)于老年人而言減少跌倒及骨折發(fā)生是維持健康的基本保證，而腿部肌肉爆發(fā)力的維持最為關(guān)鍵，研究證實(shí)抗阻運(yùn)動(dòng)可以增加老年人股四頭肌爆發(fā)力，有效預(yù)防老年人跌倒及發(fā)生骨折〔44〕。老年人一定的肌肉耐力也是維持日常體力活動(dòng)必要的基礎(chǔ)，而抗阻運(yùn)動(dòng)在提高肌肉力量、爆發(fā)力的同時(shí)也可以顯著提高老年人腿部肌肉耐力，如Ades等〔45〕通過對(duì)65歲以上的老年男性和女性從事3個(gè)月的抗阻運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)受試者腿部肌肉力量提高的同時(shí)，肌肉耐力也得到顯著提高，因此，與耐力運(yùn)動(dòng)相比抗阻運(yùn)動(dòng)不但可以提高肌肉力量而且對(duì)于肌肉耐力提高也有積極影響，此外，抗阻運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)老年人步態(tài)步速、爬梯能力、身體日常活動(dòng)水平都發(fā)生良性改變，因此，抗阻運(yùn)動(dòng)已成為改善老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵干預(yù)手段，但因老年人身體活動(dòng)水平低下，運(yùn)動(dòng)起始負(fù)荷及可承受最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷都較成年人水平低，所以設(shè)計(jì)適合老年人的抗阻運(yùn)動(dòng)形式、負(fù)荷水平、頻率及運(yùn)動(dòng)時(shí)間的最佳組合已迫在眉睫。研究顯示抗阻運(yùn)動(dòng)在提高肌肉適能的同時(shí)，還能有效改善受試者機(jī)體成分，增加瘦體重，減少體脂百分比。在Lex等〔39〕的研究中發(fā)現(xiàn)12 w的抗阻訓(xùn)練后，發(fā)現(xiàn)身體體脂總量顯著下降而骨骼肌質(zhì)量顯著增加，這對(duì)預(yù)防老年人發(fā)生骨骼肌減少性肥胖提供了依據(jù)。由此可見，抗阻訓(xùn)練能夠緩解由骨骼肌衰減征造成的老年人骨骼肌力量和質(zhì)量的下降。

3.2 抗阻運(yùn)動(dòng)防治骨骼肌衰減征的劑量研究 老年人因身體活動(dòng)受限、心肺功能、骨骼肌等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能下降，再加上老年人因鈣流失而易發(fā)骨質(zhì)疏松，使得老年人完成抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)存在一定危險(xiǎn)性，因此研究骨骼肌衰減征患者適宜抗阻運(yùn)動(dòng)劑量已顯得重要而緊迫?？棺栌?xùn)練中訓(xùn)練負(fù)荷與骨骼肌力量、耐力、爆發(fā)力等素質(zhì)的增長(zhǎng)存在著劑量對(duì)應(yīng)關(guān)系，即過低或過高的抗阻運(yùn)動(dòng)負(fù)荷都無法取得理想效果，甚至?xí)蟹醋饔?，因此肌肉力量的增長(zhǎng)會(huì)在某一抗阻訓(xùn)練負(fù)荷參數(shù)變量點(diǎn)達(dá)到最佳效果，Peterson等〔46〕通過對(duì)177篇文獻(xiàn)進(jìn)行元分析后證實(shí)了抗阻訓(xùn)練中的劑量反應(yīng)分別體現(xiàn)在訓(xùn)練負(fù)荷的大小、組數(shù)、頻率和肌力增長(zhǎng)之間的關(guān)系，并且隨著人群的訓(xùn)練水平不同，劑量反應(yīng)關(guān)系也會(huì)不同。Ahtiainen等〔47〕研究通過21 w高強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練(雙側(cè)壓腿5組×10次)后發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)后即刻血清睪酮水平顯著上升，而安靜血清睪酮水平?jīng)]有顯著變化，因此，大強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練可通過促進(jìn)骨骼肌蛋白質(zhì)合成類激素分泌增加，進(jìn)而改善骨骼肌結(jié)構(gòu)和功能。那么低強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練對(duì)骨骼肌是否也有良性影響，答案是肯定的，Macedo等〔48〕動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)大鼠進(jìn)行60%最大承載能力的抗阻負(fù)荷后，由地塞米松誘導(dǎo)的骨骼肌萎縮發(fā)生良性逆轉(zhuǎn)，提示低強(qiáng)度的抗阻負(fù)荷也能抵抗骨骼肌的衰減。但此項(xiàng)研究尚缺少針對(duì)人體骨骼肌衰減征的人體實(shí)驗(yàn)，因此關(guān)于不同抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)骨骼肌衰減征的功效還有待進(jìn)一步研究。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于抗阻運(yùn)動(dòng)效果與計(jì)量關(guān)系的研究還很少，特別是關(guān)于抗阻運(yùn)動(dòng)防治骨骼肌衰減征的效果與劑量關(guān)系更是鮮見報(bào)道，而美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(ACSM)于2009 年修訂的《健康成人抗阻訓(xùn)練的漸進(jìn)模式》是目前為止最新的針對(duì)不同水平、不同目的抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)者的訓(xùn)練推薦方案〔49〕，這其中也包括健康老年人的抗阻訓(xùn)練漸進(jìn)模式的推薦方案：對(duì)于提高老年人的肌力和促進(jìn)肌肉肥大抗阻訓(xùn)練計(jì)劃，建議老年人使用自由重量或器械式重量進(jìn)行多關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)輔以單關(guān)節(jié)肌的針對(duì)訓(xùn)練，強(qiáng)度定為緩慢到中等速度重復(fù)8～12 次60%～80%一次重復(fù)最大負(fù)荷(1RM)的負(fù)荷，組數(shù)為1～3組，組間歇1～3 min，頻率為2～3 d/w。而對(duì)于提高老年人的肌肉爆發(fā)力的訓(xùn)練計(jì)劃，建議老年人進(jìn)行中低強(qiáng)度的快速重復(fù)訓(xùn)練，且以器械式重量進(jìn)行多關(guān)節(jié)肌的抗阻運(yùn)動(dòng)為主，具體強(qiáng)度定為低負(fù)荷到中等負(fù)荷快速重復(fù)6～10 次30%～60%1RM的負(fù)荷，組數(shù)為1～3組，組間歇1～3 min，頻率為2～3 d/w。研究證實(shí)20%～80%1RM的負(fù)荷的快速訓(xùn)練適用于老年人防治骨骼肌衰減征癥狀，并且這種中低強(qiáng)度的爆發(fā)力訓(xùn)練在顯著提高骨骼肌爆發(fā)力的同時(shí)，也能提高骨骼肌肌肉力量及日常生活體力活動(dòng)〔50〕?？棺柽\(yùn)動(dòng)防治骨骼肌衰減征的研究雖然已廣泛報(bào)道且逐漸深入，但關(guān)于針對(duì)不同程度骨骼肌衰減征患者適宜的抗阻運(yùn)動(dòng)劑量還需進(jìn)一步探討，且隨著抗阻運(yùn)動(dòng)形式的豐富及IT技術(shù)在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐領(lǐng)域的不斷深化，防治骨骼肌衰減征的抗阻運(yùn)動(dòng)必將還會(huì)發(fā)生革命性變化。

綜上，推拿和抗阻運(yùn)動(dòng)已被證實(shí)可以獨(dú)立的作為骨骼肌衰減征有效的干預(yù)手段，前者為患者被動(dòng)治療，后者為患者主動(dòng)參與，但這種主動(dòng)與被動(dòng)相互結(jié)合的綜合干預(yù)方式還未見報(bào)道，且也尚未發(fā)現(xiàn)推拿手法結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)骨骼肌衰減征的治療是否具有相互促進(jìn)作用或是否具有雙重功效，這種干預(yù)是否具有長(zhǎng)效性等都還是未知數(shù)，還需要大量的實(shí)驗(yàn)研究加以證實(shí)。且目前的研究對(duì)于抗阻運(yùn)動(dòng)漸進(jìn)性負(fù)荷量、時(shí)間、強(qiáng)度等都還處于實(shí)驗(yàn)探索之中，因此設(shè)計(jì)推拿與抗阻運(yùn)動(dòng)綜合干預(yù)治療骨骼肌衰減征的實(shí)驗(yàn)研究，探索推拿干預(yù)與抗阻運(yùn)動(dòng)最佳組合方式已成必要。

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〔2015-12-26修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

呂梁學(xué)院校內(nèi)青年基金(No.RWQN201301)

張育民(1965-),男,副教授,碩士,主要從事體育教育訓(xùn)練學(xué)研究。

趙永軍(1985-),男,講師,博士在讀,主要從事運(yùn)動(dòng)與骨骼肌衰老研究。

G804.7

A

1005-9202(2017)02-0509-05；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.02.112

1 河北師范大學(xué)體育學(xué)院