賈社強(qiáng)

（陜西省關(guān)中驢保種場，陜西寶雞722203）

關(guān)中驢低溫癥的中西醫(yī)結(jié)合治療

賈社強(qiáng)

（陜西省關(guān)中驢保種場，陜西寶雞722203）

低溫癥是一種因飼養(yǎng)管理不當(dāng)，營養(yǎng)失調(diào)，體內(nèi)產(chǎn)熱不足或散熱過多而引起機(jī)體體溫下降的一種臨床綜合征。如不及時治療或治療方法不當(dāng)，往往造成死亡。關(guān)中驢本身皮下脂肪少，耐熱不耐寒。冬季天氣寒冷，對于剛斷奶幼駒和瘦弱個體來講，屬于惡劣逆環(huán)境。如果飼養(yǎng)失宜，廄舍寒冷，凍餓交加，極易發(fā)生低溫癥，引起臥地不起，甚至倒斃現(xiàn)象。文章結(jié)合臨床實(shí)踐，對關(guān)中驢低溫臥地不起的病因、癥狀、中西醫(yī)治療方法及臨床實(shí)踐體會做了介紹。

關(guān)中驢 低溫癥 中西醫(yī)治療

低溫癥是一種因飼養(yǎng)管理不當(dāng)，營養(yǎng)失調(diào)，體內(nèi)產(chǎn)熱不足或散熱過多而引起機(jī)體體溫下降的一種臨床綜合征?；夹蟊憩F(xiàn)為突然發(fā)病，體溫降至35℃～36℃，食欲明顯下降甚至廢絕，精神沉郁，特別嚴(yán)重的還會出現(xiàn)臥地不起，肛門松弛、脫肛等。如不及時治療或治療方法不當(dāng)，往往造成死亡。關(guān)中驢本身皮下脂肪少，耐熱不耐寒。冬季天氣寒冷，對于剛斷奶幼駒和瘦弱個體來講，屬于惡劣逆環(huán)境。如果飼養(yǎng)失宜，廄舍寒冷，凍餓交加，極易發(fā)生低溫癥，引起臥地不起，甚至倒斃現(xiàn)象。筆者在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法對關(guān)中驢低溫臥地不起病癥取得了顯著療效?，F(xiàn)介紹如下。

1 病因

多發(fā)生在嚴(yán)冬和春初，天氣突變是其誘因。尤其發(fā)生于體質(zhì)虛弱、瘦小、被毛稀薄，營養(yǎng)狀況不好的個體。而在簡陋的限位欄舍、水泥地面飼養(yǎng)，飲用涼水的患畜高發(fā)。

2 臨床癥狀

突然發(fā)病，體溫降到36℃以下，嚴(yán)重的可降至35℃以下，精神高度沉郁，反應(yīng)遲鈍，食欲減少或廢絕，臥地難起，嗜睡，被毛粗亂，皮膚干燥、肋骨顯露，畏寒打戰(zhàn)，耳鼻俱涼，四肢厥冷，呼吸緩慢，結(jié)膜、口舌黏膜蒼白，有時嘔吐或流涎。病程一般1～3d，最后昏迷衰竭而死。

3 治療

應(yīng)用中藥四逆湯加減和黃芪桂枝五物湯加減，配合西醫(yī)強(qiáng)心，補(bǔ)糖，調(diào)整機(jī)能。

3.1 四逆湯加減療法

組方如下：附子10～30g，干姜10～50g，炙草10～45g，黨參10～50g，黃芪10～50g，肉桂10～45g。開水煎藥，濾汁，候溫，一次胃管投服。1劑/d，一般用1～2劑。

3.2 黃芪桂枝五物湯加減療法

組方如下：黃芪10～50g，桂枝10～45g，當(dāng)歸10～45g，芍藥10～45g，干姜10～45g，白術(shù)10～45g，秦九10～40g，陳皮10～45g，地龍10～50g，水煎取汁，候溫內(nèi)服，1劑/d，連用3～5劑。

3.3 西醫(yī)療法

3.3.1 強(qiáng)心，調(diào)節(jié)體溫：樟腦磺酸鈉注射液5～20ml，肌注。1～2次/d。也可用10%安那加注射液5～20ml，肌注。1～2次/d。3.3.2補(bǔ)糖，提供能量：5%～10%葡萄糖500～1000ml，VC注射液10～30ml，V B1注射液5～20ml，一次靜滴。1次/d，連用3～5d。

4 典型病例

4.1 病例1

2011年12 月28 日，有1頭6～7月齡的斷奶驢駒，早上出現(xiàn)臥地不起現(xiàn)象。臨床檢查，可見該駒體況瘦弱，被毛稀少，精神萎靡，眼光無神，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，側(cè)臥于地，畏寒打戰(zhàn)，觸摸耳、鼻、口腔均涼，四肢冰冷過膝，肛溫35.8℃，舌苔薄白，陽氣衰微，脈沉弱。

（1）中醫(yī)療法：四逆湯。組方如下：附子15g，干姜20g，炙草15g，黨參20g，黃芪20g，肉桂10g。開水煎藥，濾汁，候溫，一次胃管投服。1劑/d，連用2劑。

（2）西醫(yī)處理

①樟腦磺酸鈉注射液5～10ml，1次肌肉注射。1～2次/d。

②5%～10%葡萄糖注射液500ml，V B1注射液5ml，10%維生素C注射液10ml，一次靜脈滴注。1次/d，連用3d。3d后，該駒體溫恢復(fù)正常，精神好轉(zhuǎn)，臥地不起現(xiàn)象消失。唯四肢拘攣，不舒展。為了消除寒痹癥狀，又用黃芪桂枝五物湯加減調(diào)理。

③組方如下：黃芪20g，當(dāng)歸15g，芍藥20g，干姜20g，白術(shù)20g，秦九20g，陳皮20g，地龍10g，桂枝20g，水煎取汁，候溫內(nèi)服，1劑/d，連用3劑。一周后，該駒痊愈。

4.2 病例2

2012年3 月1 日，07～1號公驢清晨突然臥地不起。該驢今年4歲，體況瘦小，毛焦肷吊，弓背尖尻，軀干兩側(cè)退毛嚴(yán)重，脊背裸露。只見該驢側(cè)臥于地，鼻寒耳涼，四肢不溫，肛溫35.4℃，精神委頓，在4人協(xié)助下也不能站立。尤其是后肢蜷縮，拘攣，不能伸展。

（1）中藥療法，四逆湯加減

組方如下：附子30g，干姜40g，肉桂30g，黨參40g，黃芪45g，炙草30g。開水煎藥，濾汁，候溫，1次胃管投服。

（2）西醫(yī)處理：

①樟腦磺酸鈉注射液20ml，一次肌肉注射。

②50%葡萄糖注射液100ml，10%葡萄糖注射液1000ml，V B1注射液20ml，10%維生素C注射液30ml，1次靜脈滴注。通過以上中西醫(yī)處理，該驢于當(dāng)日下午在人的協(xié)助下，成功站立起來，牽遛運(yùn)動后，恢復(fù)行走功能。晚上吃草咀嚼有聲，表現(xiàn)正常。次日早上，07～1號驢吃草健旺，行走自由，叫聲高亢。體溫36.5℃。

③處理：樟腦磺酸鈉針劑10ml，肌肉注射。2次/d，連用2d。10%葡萄糖注射液500ml，V B1注射液20ml，10%維生素C注射液30ml，1次靜脈滴注。1次/d，連用2d。往后3d，07～1號驢從吃草，飲水，排糞，鳴叫，站立，行走，包括體溫，一直表現(xiàn)正常。

2012年3 月6 號早上，07～1號驢又臥地不起，找四個人抬起后，自己站立，牽溜行走，四肢拘攣。懷疑有寒痹癥狀。

④處理：中藥加味黃芪桂枝五物湯調(diào)理：黃芪50g，當(dāng)歸40g，白術(shù)30g，桂枝40g，秦九30g，陳皮30g，桃仁25g，紅花25g，地龍40g，白芍30g，甘草15g，干姜30g。水煎取汁，候溫，一次灌服。1劑/d，連用5劑。

⑤3月9號，針對退毛現(xiàn)象處理如下：

用阿維菌素針劑皮下注射，6ml/次，間隔7d再注射一次。

敵百蟲溶液100倍外用洗浴，隔5d后再用一次。殺滅體外寄生蟲。

經(jīng)過以上處理，該驢逐漸痊愈。

5 體會

（1）低溫癥屬于陰寒癥狀，體溫下降到36℃以下，陽氣衰微，惡寒倦臥。臥地不起是標(biāo)，低溫衰危是本。從西醫(yī)治療原則上來講，強(qiáng)心，補(bǔ)充能量（葡萄糖），調(diào)整機(jī)體機(jī)能。升高體溫是前提，體溫恢復(fù)正常了，血液循環(huán)自然加快，筋骨麻痹、四肢拘攣癥狀自然減輕。

（2）中藥組方四逆湯出自張仲景《傷寒論》，為回陽救逆之方。方藥由附子、干姜、炙草組成。方中附子大辛大熱，壯命門之火，溫全身之陽，為主藥；干姜溫中散寒，協(xié)助附子加強(qiáng)回陽之力，為輔藥；炙草味甘性溫且補(bǔ)，入太陽經(jīng)補(bǔ)脾胃，又能緩和姜附之烈性，為佐使藥。三藥合用，功長效宏，速達(dá)回陽之力。正如《醫(yī)宗金鑒》曰：“甘草得姜附，鼓腎陽溫中寒，有水暖土之功。姜附得甘草，通關(guān)連四肢，有助陰回陽之力，腎陽鼓，寒陰消，則手足自溫矣”，“寒淫于內(nèi)，治以甘熱”為本方之旨也。四逆湯加減，回陽救逆，效果顯著。尤其在升高體溫，增強(qiáng)微循環(huán)，內(nèi)暖臟腑，外溫四肢方面，功不可沒。

（3）黃芪桂枝五物湯加減。方藥由黃芪、桂枝、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)，干姜、秦九、陳皮組成。方中黃芪益氣固表，桂枝溫經(jīng)通陽，協(xié)助黃芪達(dá)表而運(yùn)氣血；白芍養(yǎng)血和營，當(dāng)歸生血活血，白術(shù)健脾補(bǔ)氣，秦九祛風(fēng)而不傷血，陳皮健脾理氣，倍用干姜可祛風(fēng)散寒，地龍通絡(luò)祛風(fēng)，加桃仁、紅花以活血祛瘀，姜棗同用以調(diào)和營衛(wèi)。合而為劑，在畜體體溫恢復(fù)正常而四肢拘攣的情況下，益氣固表，溫經(jīng)通陽，祛風(fēng)散寒，活血化瘀，達(dá)到血行氣暢，寒痹之癥自除的目的。

（4）西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)固本。中西醫(yī)結(jié)合，療效更好。

（5）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善畜體營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力，改善畜舍硬件設(shè)施，達(dá)到冬能御寒，夏能防暑是根本措施。