馮 梅

(興國縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 興國 342400)

手術(shù)室護理對減少顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的干預(yù)效果分析

馮 梅

(興國縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 興國 342400)

目的：為了減少顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，分析和研究采取手術(shù)室護理干預(yù)的價值和意義。方法：將60例顱腦損傷患者隨機分為對照組和試驗組各30例，其中對照組患者實施常規(guī)手術(shù)護理措施，而試驗組患者則進行手術(shù)室護理干預(yù)服務(wù)，比較不同護理措施對患者治療情況的影響。結(jié)果：試驗組和對照組均取得一定護理效果，試驗組的術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，而感染相關(guān)知識掌握程度高于對照組，且比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：顱腦損傷患者手術(shù)過程中采取手術(shù)室護理干預(yù)方案，不僅促進患者對感染知識的了解，而且減少住院期間各不良事件發(fā)生率，效果顯著。

護理干預(yù)；手術(shù)室；顱腦損傷；醫(yī)院感染

顱腦損傷患者由于自身抵抗力較弱，術(shù)后容易發(fā)生各種感染，因此一直是院內(nèi)感染防控的重點。顱腦損傷患者會出現(xiàn)意識障礙，因此在術(shù)中必須進行氣管插管輔助呼吸，而呼吸道和外界環(huán)境相通，因此很容易受到各種細菌、病毒的入侵，造成繼發(fā)性感染[1-3]。因此有必要加強手術(shù)室護理干預(yù)措施，減少各種不良事件的發(fā)生。我院從2014年1月至2016年1月在我院治療的顱腦損傷患者中選取部分患者作為研究對象并分別采取不同的手術(shù)室護理措施，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月至2016年1月在我院治療60例顱腦損傷患者隨機分為對照組和試驗組各30例，所有患者家屬均簽訂知情同意書。試驗組男18例，女12例，年齡20～70歲，平均年齡(45.5±6.5)歲；顱腦損傷原因：車禍和高空墜落各12例，外力擊打6例。對照組男16例，女14例；年齡25～68歲，平均年齡(45.3±6.2)歲；顱腦損傷原因：車禍14例，高空墜落9例，外力擊打7例。兩組在發(fā)病年齡、男女構(gòu)成比例、損傷原因等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組治療過程中實施常規(guī)手術(shù)護理措施，具體為：積極完善手術(shù)前準備。護理人員要為患者提供溫度、濕度適宜的治療環(huán)境，在手術(shù)室要保持整潔和安靜。術(shù)前護理人員要和患者進行交流和溝通，形成互信，同時仔細詢問患者既往病史以及藥物過敏史。進行相關(guān)穿刺時，護理人員動作要溫柔，整個操作要達到穩(wěn)、準、快速的要求，減少患者的疼痛刺激。術(shù)中嚴格遵守無菌要求，并采取各種措施減少細菌的侵入。嚴格執(zhí)行無菌觀念。術(shù)中手術(shù)部位要清潔，術(shù)前備皮嚴格按照流程進行，接臺次數(shù)要控制，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。巡回護士要了解整個手術(shù)操作過程，和主治醫(yī)師操作協(xié)同，減少手術(shù)時間。術(shù)后患者清醒后送回病房并與病房護理人員完成交接工作。

試驗組則進行手術(shù)室護理干預(yù)服務(wù)，具體為：(1)進行術(shù)前探訪和評估病情，認真閱讀患者的病例，全面了解患者的病史、家族史以及各臟器功能情況，引導患者術(shù)前正確飲食。(2)由于受到損傷以及手術(shù)等因素的作用，患者會產(chǎn)生不同程度的負面情緒，如恐懼、交流等，護理人員要向患者講解手術(shù)過程以及手術(shù)治療的意義，通過開導來緩解患者的恐懼，爭取患者能夠主動配合治療，對患者存在的疑慮要及時進行解答，最大程度減弱不良情緒對手術(shù)的影響。(3)術(shù)前積極向患者及家屬講解醫(yī)院感染的相關(guān)知識以及危害性，引導患者做好個人衛(wèi)生。(4)協(xié)助患者調(diào)整體位并做好襯墊，減少患者術(shù)中的不適感以及手術(shù)對血管、神經(jīng)的刺激，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。顱腦損傷患者病情較重，治療及恢復時間漫長，而且病情容易反復和變化，護理人員在護理過程中要注重細節(jié)。(5)對手術(shù)和操作流程做規(guī)范要求，針對可能引發(fā)感染的危險因素要做好安全管理。通過各種交流和學習方式對手術(shù)室護理人員進行規(guī)范化培訓，增強護理人員的防范意識，認真學習并掌握無菌操作規(guī)范流程，對可能導致術(shù)中發(fā)生感染的操作要重點強調(diào)，避免發(fā)生。制定嚴格的規(guī)則制定并定期考核和監(jiān)督。(6)對容易導致院內(nèi)感染的因素進行分析。針對顱腦損傷患者術(shù)后是否出現(xiàn)院內(nèi)感染的影響因素進行對比分析，尋找引起院內(nèi)感染的手術(shù)室內(nèi)危險因素并進行預(yù)防。

1.3 觀察指標[4-5]記錄試驗組和對照組患者術(shù)后各種感染的發(fā)生率進行對比分析。借助本院自行擬定的醫(yī)院感染知識問卷來評估患者對感染相關(guān)知識的掌握程度，內(nèi)容涉及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、治療等多方面內(nèi)容，滿分為100分，其中85分以上記為優(yōu)良，70～84分記為一般，69分及以上記為差。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率比較 試驗組和對照組均取得一定護理效果，但試驗組在術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.710,P<0.05)(見表1)。

表1 2組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率比較

2.2 兩組患者對感染相關(guān)知識掌握程度比較 試驗組在感染相關(guān)知識掌握程度方面和對照組相比明顯占優(yōu)勢，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.05,P<0.05)(見表2)。

表2 2組患者對感染相關(guān)知識掌握程度比較

3 討 論

顱腦損傷屬于臨床常見的急重癥之一，其治療方案以手術(shù)為主，但由于患者病情危重，術(shù)后恢復時間長，因此預(yù)防院內(nèi)感染是患者治療過程中需要面臨的重點和難點。臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生和眾多因素存在緊密聯(lián)系，尤其是手術(shù)室護理，因此各級醫(yī)療機構(gòu)都十分重視對手術(shù)室護理模式的選擇[6-7]。在對患者進行常規(guī)護理的過程中，護理人員要重視對患者及家屬進行健康宣教，增加患者對醫(yī)院感染的重視和預(yù)防，最大限度減少感染的發(fā)生率[8-10]。此次研究顯示試驗組和對照組均取得一定護理效果，但試驗組在術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率、對感染相關(guān)知識掌握程度兩方面和對照組相比均占優(yōu)勢，且比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這說明手術(shù)室護理干預(yù)有助于提高顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的防控效果。將手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用于患者治療過程中，針對性、計劃性更強，通過進行多方面的護理，提高醫(yī)療和護理質(zhì)量[11]。在此次研究中，試驗組患者呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及刀口部位的感染率都明顯降低，同時患者及家屬對感染知識掌握程度也明顯提高，有利于患者術(shù)后的恢復。通過在手術(shù)室實施護理干預(yù)，細化傳統(tǒng)的護理措施，使護理干預(yù)范圍更廣，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率[12-14]。手術(shù)室護理工作日趨完善，將患者的身心需求和手術(shù)要求有效結(jié)合并為患者提供最佳的服務(wù)是手術(shù)室護理的最佳目標[15]?？傊畬⑹中g(shù)室護理應(yīng)用于顱腦損傷患者術(shù)后感染防控中，有助于減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者康復速度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

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R472.3

A

1001-5779(2016)06-0946-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.06.035

2016-07-11)(責任編輯：敖慧斌)