凌小林 廖家斌 譚翱 黃耀瑾 蘭紅英 黃甫輝

(河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000)

河池地區(qū)中青年男性腦卒中后性功能障礙危險因素與對策研究

凌小林 廖家斌 譚翱 黃耀瑾 蘭紅英 黃甫輝

(河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000)

目的 探討河池地區(qū)中青年男性腦卒中后性功能障礙的危險因素及相應(yīng)的對策。方法 選擇2013年8月至2015年6月在我院門診就診的100例中青年男性腦卒中患者為研究對象，采用統(tǒng)一的問卷調(diào)查表對患者的一般情況進行評估，并采用焦慮自評量表、Hamilton抑郁量表及Rankin量表評價患者的焦慮、抑郁及殘疾程度。采用多元Logistic回歸分析，確定導致河池地區(qū)中青年男性腦卒中患者性功能障礙的主要危險因素。結(jié)果 100例患者中性功能障礙者共23例，性功能障礙率占23%；年齡、夫妻關(guān)系情況、吸煙情況、吸煙量、吸煙年數(shù)、飲酒量、長期用藥史(利尿藥或者其復(fù)方制劑、利血平或者其復(fù)方制劑)、殘疾程度及焦慮或抑郁情況是腦卒中后患者出現(xiàn)性功能障礙危險因素；年齡、夫妻關(guān)系情況、吸煙、吸煙量、長期用藥史(利尿藥或者其復(fù)方制劑)、殘疾程度及焦慮或抑郁情況是性功能障礙獨立危險因素。結(jié)論 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)通過科學恰當?shù)男?、指導，給腦卒中后的患者及其伴侶傳達正確積極的信息，幫助其做必要的調(diào)整，重新開始性生活。

中青年男性； 腦卒中； 性功能障礙； 危險因素

腦卒中是全世界人口第2位的死因，僅次于心血管疾病[1]。有研究報道腦卒中后患者會出現(xiàn)性功能障礙，而性功能是生活質(zhì)量必要且重要的組成部分[2]。我們對河池地區(qū)中青年男性腦卒中后性功能障礙的危險因素進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月至2015年6月在河池市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的100例中青年男性腦卒中患者為研究對象。

1.2 研究方法 采用中國人勃起功能指數(shù)問卷評估患者接受調(diào)查時3個月內(nèi)的勃起功能；采用統(tǒng)一的問卷調(diào)查表調(diào)查年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟情況、夫妻關(guān)系、是否吸煙、吸煙量及吸煙年數(shù)、飲酒量及飲酒年數(shù)、心血管疾病、糖尿病、外傷、手術(shù)、服藥等12個情況，并采用焦慮自評量表、Hamilton抑郁量表及Rankin量表評價患者的焦慮、抑郁及殘疾程度。

1.3 各量表評分標準 中國勃起功能問卷表-5(China Index of Erectile Function 5，CIEF-5)，其中CIEF-5積分≥22分，陰莖勃起功能正常[3]。殘疾程度(用Rankin量表評價)：輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照顧自己的事務(wù)者；中度殘疾，要求一些幫助，但行走不需幫助者；重度殘疾，不能獨立行走，無他人幫助不能滿足自身需求。嚴重殘疾，臥床、失禁，要求持續(xù)護理和關(guān)注者[4]。焦慮自評量表SAS：輕度焦慮為50～59，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為70分以上。漢密頓抑郁量表17項版本(Hamilton Depression Scale，HAMD)總分<7分為正常； 總分 在7～17分為可能有抑郁癥; 總分 在17～24分為肯定有抑郁癥；總分>24分為嚴重抑郁癥[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗、多因素logistic回歸篩選河池地區(qū)中青年男性腦卒中后性功能障礙的危險因素，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 性功能障礙相關(guān)危險因素分析 采用中國勃起功能問卷表-5評估，結(jié)果顯示性功能正常者77例，性功能障礙者共23例，性功能障礙率占23%，對患者情況進行分析，結(jié)果顯示年齡、夫妻關(guān)系情況、吸煙情況、吸煙量、吸煙年數(shù)、飲酒量、長期用藥史(利尿藥或者其復(fù)方制劑、利血平或者其復(fù)方制劑)、殘疾程度及焦慮或抑郁情況是性功能障礙的危險因素，詳見表1。

表1 性功能障礙相關(guān)危險因素分析

2.2 性功能障礙危險因素多元logistic回歸分析 以性功能障礙情況為因變量進行多元logistic回歸分析，結(jié)果顯示：年齡、夫妻關(guān)系情況、吸煙、吸煙量、長期用藥史(利尿藥或者其復(fù)方制劑)、殘疾程度及焦慮或抑郁情況是性功能障礙的獨立危險因素。

3 討 論

隨著對腦卒中康復(fù)認識的提高，對患者功能狀態(tài)的評價不局限于運動、日常生活能力，還包括了交流、認知、情感、性功能等的康復(fù)[6]。國外資料[7]顯示腦卒中對性功能可產(chǎn)生很大的影響，通常引起性功能障礙，導致性活動明顯降低。本研究結(jié)果顯示：腦卒中性功能障礙率占23%。這也與文獻[8]報道17%～42%相一致。年齡、夫妻關(guān)系情況、吸煙、吸煙量、長期用藥史(利尿藥或者其復(fù)方制劑)、殘疾程度及焦慮或抑郁情況是性功能障礙的獨立危險因素。為避免性功能障礙，腦卒中患者不僅應(yīng)戒煙，避免使用利尿藥或者其復(fù)方制劑、利血平或者其復(fù)方制劑等藥物，還應(yīng)改善夫妻關(guān)系情況、焦慮或抑郁情況等社會和心理因素。因此還應(yīng)采取心理治療等措施，綜上所述，性功能障礙在腦卒中后患者中普遍存在，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)科學恰當?shù)男獭⒅笇?，給腦卒中后的患者及其伴侶傳達正確積極的信息，幫助其做必要的調(diào)整，必要時在醫(yī)生指導下可以借助一些藥物和器具。

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河池市科技攻關(guān)與新產(chǎn)品試制項目 合同編號(河科攻134906)

R743.3

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1000-744X(2016)06-0611-02

2016-04-17)