王佳娜 凌紅 李萍 文革 謝莉

品管圈在提高刮宮吸引頭清洗合格率中的應(yīng)用

王佳娜 凌紅 李萍 文革 謝莉

目的：探討品管圈活動(dòng)在提高刮宮吸引頭清洗合格率的應(yīng)用效果。方法：成立品管圈小組，選定主題，對(duì)刮宮吸引頭清洗過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查分析，運(yùn)用品管圈管理模式和方法，針對(duì)問(wèn)題制定相應(yīng)的對(duì)策及整改措施并實(shí)施。結(jié)果：實(shí)施品管圈活動(dòng)后刮宮吸引頭清洗合格率高于品管圈實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：運(yùn)用品管圈管理模式，可顯著改善刮宮吸引頭的清洗質(zhì)量，規(guī)范清洗方法，提高臨床滿意度。

供應(yīng)室;品管圈;刮宮吸引頭;清洗合格率

品管圈(QCC)是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。品管圈活動(dòng)是從尊重人性，以人為本出發(fā)，通過(guò)輕松愉悅的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自發(fā)地參與管理活動(dòng)，從而在工作中獲得成就感［1-3］。自2015年10月始，我院供應(yīng)室開(kāi)展了第一個(gè)品管圈，名為“呵護(hù)圈”，并將其運(yùn)用到了手術(shù)器械刮宮吸引頭的清洗中，取得了良好的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料2015年10月1～31日(品管圈活動(dòng)前)清洗刮宮吸引頭608個(gè)，2015年12月1～31日(品管圈活動(dòng)后)清洗刮宮吸引頭822個(gè)。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組，確立活動(dòng)主題根據(jù)品管圈自覺(jué)自愿，上下結(jié)合的原則，確立品管圈成員10人，其中主管護(hù)師3人，護(hù)師5人，護(hù)士2人。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、分配和監(jiān)督各圈員的工作，對(duì)對(duì)策實(shí)施的有效性進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。由其中1名主管護(hù)師擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、支持和協(xié)助團(tuán)隊(duì)活動(dòng)開(kāi)展，為活動(dòng)的開(kāi)展提供指導(dǎo)意見(jiàn)和資源安排。小組成員根據(jù)上級(jí)政策、可行性、迫切性及圈能力選定出此次品管圈活動(dòng)主題為提高刮宮吸引頭清洗合格率。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查，把握重點(diǎn)品管圈小組采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)返洗原因進(jìn)行了分析討論［4］，最后總結(jié)出以下原因：(1)未按清洗流程操作。(2)毛刷規(guī)格不匹配。(3)污染有機(jī)物干結(jié)。(4)器械陳舊未更換。(5)工作人員責(zé)任心不強(qiáng)。(6)吸引頭管腔復(fù)雜。并對(duì)原因類型的認(rèn)定統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)，以便于數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性，溝通的有效性?？剖屹|(zhì)檢員由圈員擔(dān)任，統(tǒng)計(jì)2015年10月刮宮吸引頭清洗數(shù)量，檢查質(zhì)量，并將缺陷數(shù)記錄在“刮宮吸引頭返洗原因查檢表”中。查檢結(jié)果為清洗數(shù)量608個(gè)，其中有131個(gè)返洗，合格率是78.45％。根據(jù)目標(biāo)值設(shè)定公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力)［5］，改善重點(diǎn)為75.57％，圈能力按80％計(jì)算，得出刮宮吸引頭返洗目標(biāo)值為52個(gè)/月。

1.2.3 原因分析運(yùn)用“魚(yú)骨圖”，從人員、設(shè)備、方法、環(huán)境、其他5個(gè)方面進(jìn)行分析［6］，找出導(dǎo)致刮宮吸引頭返洗的主要原因，如圖1所示，分析出清洗方法不規(guī)范、毛刷不匹配、檢查不及時(shí)等是主要原因。

1.2.4 對(duì)策擬定和實(shí)施［7-8］(1)組織學(xué)習(xí)器械清洗知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，并對(duì)品管圈活動(dòng)小組成員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)清洗環(huán)節(jié)的重要性，掌握不同清洗技術(shù)的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用;梳理清洗流程，培訓(xùn)清洗方法，規(guī)范工作人員的清洗流程，提高清洗質(zhì)量。(2)根據(jù)刮宮吸引頭的規(guī)格配置清洗毛刷。(3)設(shè)立質(zhì)控小組，特別是品管圈小組成員，要熟悉清洗流程及方法，嚴(yán)格按照器械清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)檢查流程的規(guī)范性，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，及時(shí)將不合格吸引頭返回污區(qū)重清洗。定時(shí)抽查和不定期檢查交替進(jìn)行，品管圈成員每月至少抽查4～6個(gè)滅菌包物品質(zhì)量，特別是刮宮吸引頭滅菌包，輔導(dǎo)員及圈長(zhǎng)不定期抽查滅菌包物品質(zhì)量，確保清洗質(zhì)量，并將檢查結(jié)果記錄。(4)加強(qiáng)與使用科室的聯(lián)絡(luò)與反饋，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查，保證清洗質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法品管圈活動(dòng)前共清洗刮宮吸引頭608個(gè)，品管圈活動(dòng)后清洗刮宮吸引頭822個(gè)。比較品管圈活動(dòng)前后刮宮吸引頭清洗合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

圖1 刮宮吸引頭返洗原因的魚(yú)骨圖

2 結(jié)果

2.1 有形成果(表1)

表1 品管圈活動(dòng)前后刮宮吸引頭清洗效果比較個(gè)(％)

2.2 無(wú)形成果全體圈成員對(duì)解決問(wèn)題的能力、溝通配合、積極性、凝聚力、QCC手法運(yùn)用、責(zé)任感等方面均有了顯著提高，見(jiàn)圖2。

圖2 品管圈活動(dòng)前后無(wú)形成果比較

3 討論

由表1可知，實(shí)施品管圈活動(dòng)前后，返洗數(shù)量由131個(gè)下降至46個(gè)，清洗效果有明顯升高，合格率由78.45％提高到94.4％(P＜0.01)。主要原因是對(duì)器械清洗流程進(jìn)行了改進(jìn)，規(guī)范了工作人員清洗方法，根據(jù)刮宮吸引頭的規(guī)格配置了專用清洗毛刷，及時(shí)檢查清洗質(zhì)量，更換陳舊器械以及對(duì)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)理論與實(shí)際操作培訓(xùn)等。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員雖然不直接面對(duì)病人，但其工作與醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制密切相關(guān)，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和病人的醫(yī)療安全。是全院重復(fù)使用的診療器械、器具、物品回收、清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)，確保物品的清洗和滅菌質(zhì)量，提供100％合格的滅菌物品，保證無(wú)菌物品的正常供應(yīng)，滿足臨床科室所需。通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，科室工作人員更加重視專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)及應(yīng)用，規(guī)范了刮宮吸引頭的清洗流程及方法，制定出符合科室管理的質(zhì)量控制方法。這種自發(fā)自愿的管理模式調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性，使圈員掌握了多種品管手法及工具，學(xué)會(huì)利用這些方法發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，規(guī)范、科學(xué)地分析問(wèn)題，抓住和攻克主要問(wèn)題，使工作質(zhì)量得到有效提高和改進(jìn)。在活動(dòng)中圈員的溝通、協(xié)作能力得到了顯著提高，增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高了工作效率與質(zhì)量，進(jìn)一步提升臨床滿意度。

［1］王愛(ài)娣.“品管圈”在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)中的作用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(14)：73-74.

［2］徐嬉平.品管圈活動(dòng)在刮宮吸引管清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(15)：3715-3716.

［3］徐菊香，石書(shū)珍，趙蕾.品管圈在“降低器械包封包缺陷率”中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(14)：1966-1968.

［4］周淑萍，許晨耘，柯雅娟，等.品管圈在消毒供應(yīng)中心一次性無(wú)菌物品管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(13)：9-11.

［5］嚴(yán)立群，胡碧霞，彭愛(ài)珍，等.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(2)：48-50.

［6］竇英茹，王加鳳，閆坤麗，等.品管圈活動(dòng)在提高醫(yī)護(hù)人員中心靜脈導(dǎo)管集束預(yù)防策略依從性中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14(8)：597-598.

［7］貢浩凌.應(yīng)用品管圈降低住院患者給藥差錯(cuò)發(fā)生率的探索［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(6)：15-17.

［8］劉敏，張健，白曉霞.品管圈模式在防止手術(shù)室物品清點(diǎn)誤差中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(16)：16-18.

The application of quality control circle in raising the qualification rate of curettage suction head cleaning

WANG Jia-na，LING Hong，LIPing，et al(The First Affiliated Hospital of Medicine College of Shihezi University，Shihezi 832000)

Objective：To explore the application effectof quality control circle activity in improving the qualification rate of curettage suction head cleaning.Methods：The quality control circle group was setup and the topic was selected.The problems existing in the cleaning process of the curettage suction head were investigated and analyzed.Themanagementmode and method of the quality control circle were used to formulate corresponding countermeasures and correctivemeasures of these problems.Results：The qualification rate of curettage suction head cleaning was higher than that before the implementation of quality control circle，the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The use of quality control circlemanagementmode can significantly improve the quality of curettage suction head cleaning，standard cleaningmethods and improve clinical satisfaction.

Supplying room;Quality control circle;Curettage suction head cleaning;Qualification rate of cleaning

2016-09-02)

(本文編輯 崔蘭英)

832000石河子市石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院供應(yīng)室

王佳娜：女，本科，護(hù)師

凌紅，女，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.049