盧喜璋

品管圈在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用及作用分析

盧喜璋

目的：探討品管圈在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為我院2014年1月～2015年12月消毒供應(yīng)中心器械、物品等。根據(jù)消毒供應(yīng)中心管理中品管圈實(shí)施前后進(jìn)行觀察比較，實(shí)施品管圈前時(shí)間為2014年1～12月，實(shí)施品管圈后時(shí)間為2015年1～12月。比較品管圈實(shí)施前后無(wú)菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率，消毒供應(yīng)中心工作人員積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分的差異及差錯(cuò)發(fā)生率和臨床滿(mǎn)意評(píng)價(jià)。結(jié)果：品管圈實(shí)施后無(wú)菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率高于品管圈實(shí)施前(P＜0.05)，消毒供應(yīng)中心工作人員積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分高于實(shí)施前(P＜0.05)，差錯(cuò)發(fā)生率低于實(shí)施前(P＜0.05)，臨床滿(mǎn)意評(píng)價(jià)高于實(shí)施前(P＜0.05)。結(jié)論：品管圈在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用及作用確切，可有效提高消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量，促進(jìn)相關(guān)工作人員積極性、團(tuán)隊(duì)精神、工作技巧、質(zhì)控管理質(zhì)量的提高，從而有效提高無(wú)菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率，減少差錯(cuò)的發(fā)生，提高臨床滿(mǎn)意度。

品管圈;消毒供應(yīng)中心;應(yīng)用效果

品管圈活動(dòng)是從尊重人性出發(fā)，經(jīng)輕松愉快現(xiàn)場(chǎng)管理，促使員工自發(fā)、主動(dòng)參與到管理活動(dòng)中，并在工作中獲得成就感和滿(mǎn)足感的一種活動(dòng)。而相應(yīng)的，品管圈是工作性質(zhì)相似或互補(bǔ)的人們經(jīng)自動(dòng)自發(fā)組成具備一定人數(shù)的團(tuán)隊(duì)，經(jīng)集思廣益和全體團(tuán)結(jié)合作，根據(jù)一定程序，采取規(guī)范化的科學(xué)統(tǒng)計(jì)工作以及管理方法對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解決。消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院各個(gè)科室診療器械、物品等消毒、清潔和滅菌工作的場(chǎng)所，其工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)療安全、醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量直接產(chǎn)生影響［1］。本研究探討品管圈在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料實(shí)施品管圈前時(shí)間為2014年1～12月，該階段護(hù)士6名，均為女性，年齡36～53歲，平均年齡49.8歲。中專(zhuān)5名，本科1名。日均包裝復(fù)用無(wú)菌器械包、醫(yī)療器械及醫(yī)用物品各100件。實(shí)施品管圈后時(shí)間為2015年1～12月，該階段護(hù)士6名，均為女性，年齡37～54歲，平均年齡50.1歲。中專(zhuān)3名，大專(zhuān)2名，本科1名。日均包裝復(fù)用無(wú)菌器械包、醫(yī)療器械、物品各100件。兩個(gè)階段消毒供應(yīng)中心護(hù)士一般資料及日均包裝復(fù)用無(wú)菌器械包差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法2014年1～12月消毒供應(yīng)中心進(jìn)行常規(guī)管理。實(shí)施品管圈后時(shí)間為2015年1～12月，措施如下：(1)成立品管圈。1名主管護(hù)師作為圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織以及策劃、監(jiān)督指導(dǎo)管理品管圈的相關(guān)活動(dòng)，其他護(hù)師、護(hù)士等組成圈員，負(fù)責(zé)積極參與和改善品管圈活動(dòng)，在品管圈中積極發(fā)言，提出自己的想法，并參與實(shí)踐。(2)主題確定。分析消毒供應(yīng)中心存在的問(wèn)題及原因，確立本次主題為消毒供應(yīng)中心消毒、滅菌等管理工作質(zhì)量的提高，確定圈名為“安心圈”。(3)原因分析。對(duì)消毒供應(yīng)中心存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并設(shè)定目標(biāo)，擬定對(duì)策。(4)制定計(jì)劃。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，擬定本次活動(dòng)方法，圈員工作分配和活動(dòng)周期、目的等。將此次品管圈的實(shí)施步驟、計(jì)劃時(shí)間、進(jìn)展實(shí)施情況以及圈員任務(wù)分工以列表的形式展示。此次品管圈活動(dòng)周期為2015年1～12月，從2015年1月開(kāi)始，成立品管圈，確立主題，制定計(jì)劃，2015年1～12月為活動(dòng)實(shí)施階段。(5)計(jì)劃實(shí)施。第一，加強(qiáng)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室人員操作規(guī)范、崗位職責(zé)的規(guī)范，制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程，確保各個(gè)圈員掌握相應(yīng)的流程和規(guī)范［2］。第二，規(guī)范清洗、滅菌和消毒工作。根據(jù)正確方法進(jìn)行操作，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，降低差錯(cuò)發(fā)生率。嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備管理制度，落實(shí)崗位職責(zé)，遵守相應(yīng)操作流程，做好器械日常保養(yǎng)和維護(hù)工作。對(duì)精密器械的清洗需先進(jìn)行檢測(cè)，確定哪些地方容易破壞、哪些構(gòu)件需加固，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)跟相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通，處理精密器械清洗中容易出現(xiàn)的問(wèn)題，避免導(dǎo)致清洗損壞。吸引頭、顯微器械等的清洗需安排專(zhuān)業(yè)清洗人員清洗，嚴(yán)格根據(jù)器械清洗方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作。第三，堅(jiān)持回收崗位回收物品時(shí)采用兩聯(lián)交接單，確保雙方簽字?；厥蘸颓逑磵徫蝗藛T應(yīng)當(dāng)面交接，對(duì)物品進(jìn)行清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)不符應(yīng)及時(shí)跟臨床溝通和反饋。包裝時(shí)和器械卡雙人核對(duì)和簽名。書(shū)寫(xiě)的字跡應(yīng)規(guī)范化，避免出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤的現(xiàn)象［3-4］。第四，反饋和總結(jié)。每個(gè)月收集差錯(cuò)包數(shù)數(shù)據(jù)和資料，并在月底上交圈長(zhǎng)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總、分析，發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)后，組織圈員一起探討并制定對(duì)策。

1.3 評(píng)價(jià)方法比較實(shí)施前后無(wú)菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率;實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作人員積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分的差異;實(shí)施前后差錯(cuò)發(fā)生率和臨床滿(mǎn)意評(píng)價(jià)。工作人員積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分每一項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高越好［5］。臨床滿(mǎn)意評(píng)價(jià)調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒質(zhì)量、無(wú)菌包質(zhì)量、工作效率等的滿(mǎn)意評(píng)價(jià)，調(diào)查對(duì)象為從各個(gè)科室隨機(jī)選擇50名醫(yī)師護(hù)士，每個(gè)科室所調(diào)查的醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)一致，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。器械物品合格評(píng)價(jià)方法：(1)肉眼觀察法。肉眼觀察清洗后器械清潔度，器械表面、咬合面、軸截面清潔光亮，無(wú)污垢、銹跡、血漬，即為合格，否則為不合格。(2)微觀觀察法。用10倍光學(xué)放大鏡觀察，清洗后器械清潔度，器械表面、咬合面、軸截面是否有顆粒狀污物殘留，無(wú)為合格，有為不合格。(3)滅菌效果監(jiān)測(cè)。采用實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)方法對(duì)無(wú)菌包、器械及物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，滅菌效果達(dá)到100％方為合格，否則不合格。實(shí)施前后差錯(cuò)率評(píng)價(jià)通過(guò)表格記錄實(shí)施前后的差錯(cuò)情況，最后統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 品管圈實(shí)施前后無(wú)菌包合格情況比較(表1)

表1 品管圈實(shí)施前后無(wú)菌包合格情況比較(個(gè))

2.2 品管圈實(shí)施前后器械清洗合格情況比較(表2)

表2 品管圈實(shí)施前后器械清洗合格情況比較(件)

2.3 品管圈實(shí)施前后物品消毒合格情況比較(表3)

表3 品管圈實(shí)施前后物品消毒合格情況比較(件)

2.4 品管圈實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作人員積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分比較(表4)

表4 實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作人員積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分比較(分，±s)

表4 實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作人員積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分比較(分，±s)

時(shí)間人數(shù)積極性工作技巧團(tuán)隊(duì)精神質(zhì)控管理實(shí)施后6 99.23±1.34 98.12±2.44 92.73±3.13 95.44±4.55實(shí)施前6 81.72±1.95 85.46±2.25 80.67±2.82 83.23±2.66 t值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 8.274 9.024 10.235 9.262 P值

2.5 品管圈實(shí)施前后差錯(cuò)發(fā)生情況比較(表5)

表5 品管圈實(shí)施前后差錯(cuò)發(fā)生情況比較(個(gè))

2.6 品管圈實(shí)施前后臨床滿(mǎn)意評(píng)價(jià)比較(表6)

表6 品管圈實(shí)施前后臨床滿(mǎn)意評(píng)價(jià)比較(名)

3 討論

品管圈是在生產(chǎn)過(guò)程中由從事相應(yīng)行業(yè)的員工充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，并結(jié)合工作實(shí)際問(wèn)題而自發(fā)組成的活動(dòng)小組［6］。品管圈活動(dòng)具有計(jì)劃性和組織性，有明確分工和清晰的目標(biāo)，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)分工合作精神，可大大提升員工工作積極性和工作熱情，積極投入到預(yù)定目標(biāo)活動(dòng)中［7-8］。消毒供應(yīng)中心關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的安全，在消毒供應(yīng)中心管理中應(yīng)用品管圈，可充分利用集體力量和群體智慧，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神和PDCA循環(huán)改進(jìn)精神，促使圈員參與、調(diào)查、探討和解決問(wèn)題，在確立目標(biāo)后形成標(biāo)準(zhǔn)化措施和規(guī)范，并持續(xù)促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。本次研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)消毒質(zhì)量問(wèn)題的原因主要包括以下3個(gè)方面：首先，工作人員對(duì)種類(lèi)繁多的醫(yī)療器械有些陌生，不夠熟悉。其次，手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心溝通不及時(shí)，造成在交接過(guò)程中存在漏洞。最后，工作人員責(zé)任心不夠，工作積極性不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)技能不夠扎實(shí)。通過(guò)圈員之間的協(xié)調(diào)和努力，我們找出問(wèn)題-分析問(wèn)題-設(shè)定目標(biāo)-實(shí)施計(jì)劃-開(kāi)展培訓(xùn)。通過(guò)一系列措施，消除了醫(yī)院各部門(mén)間的溝通障礙，規(guī)范了器械清洗-包裝-滅菌的各流程，提高了工作人員的責(zé)任心及對(duì)各種醫(yī)療器械的掌握能力，從而使手術(shù)器械管理質(zhì)量得到了較大的改善。由此可見(jiàn)，品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，可有效提升護(hù)理人員整體素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療器械整體質(zhì)量，可為再次推行品管圈活動(dòng)奠定基礎(chǔ)［9-11］。

本研究中，根據(jù)消毒供應(yīng)中心管理中品管圈實(shí)施前后進(jìn)行觀察比較，結(jié)果顯示，品管圈實(shí)施后無(wú)菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率高于品管圈活動(dòng)前，消毒供應(yīng)中心工作人員積極性評(píng)分、工作技巧評(píng)分、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分、質(zhì)控管理評(píng)分高于品管圈活動(dòng)前，差錯(cuò)發(fā)生率低于品管圈實(shí)施前，臨床滿(mǎn)意評(píng)價(jià)高于品管圈活動(dòng)前。綜上所述，品管圈在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用及作用確切，可有效提高消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量，促進(jìn)相關(guān)工作人員積極性和團(tuán)隊(duì)精神的提高，提高工作技巧和質(zhì)控管理質(zhì)量，從而有效提高無(wú)菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率，減少差錯(cuò)的發(fā)生，提高了消毒中心的工作效率和消毒質(zhì)量，降低臨床醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)臨床滿(mǎn)意度的提高，對(duì)臨床工作的順利開(kāi)展具有重大意義，值得推廣和使用。

［1］周淑萍，許晨耘，柯雅娟，等.品管圈在消毒供應(yīng)中心一次性無(wú)菌物品管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(13)：9-11.

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［3］陳潔，談夏陽(yáng)，劉云娥，等.品管圈在消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品管理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(20)：5171-5173.

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App lication and function analysis of quality control circle in central sterile supply department

LU Xi-zhang(Shaoguan Railway Hospital，Shaoguan 512023)

Objective：To explore the application effect of quality control circle in central sterile supply department.Methods：The objects of the study was the equipment and articles in the central sterile supply department of our hospital from January 2014 to December 2015.According to themanagement of central sterile supply department before and after the implementation of quality control circle，comparison wasmade after the observation.The time before the implementation of the quality control circle was from January 2014 to December 2014.The time after the implementation of quality control circle was from January 2015 to December2015.The qualification rateofaseptic bag，the pass rate of cleaning equipment，qualified rate of disinfection，staffenthusiasm score，work skill score，team spirit score，difference of quality control scores，error incidence and clinical satisfaction evaluation were compared before and after the implementation of quality control circle.Results：The qualified rate of aseptic bag，the qualified rate of cleaning equipmentand the sterilization rate of articleswere higher than that before the implementation of quality control circle(P＜0.05).The enthusiasm score of staff in the central sterile supply department，work skill score，team spirit score and qualitymanagementscorewere higher than thatbefore the implementation ofquality control circle (P＜0.05).The incidence of errorswas lower than that before the implementation of quality control circle(P＜0.05).The evaluation of clinical satisfaction was higher than that before the implementation of quality control circle(P＜0.05).Conclusion：The application and function of quality control circle in central sterile supply department isexact，which can improve themanagementquality of central sterile supply department，promote the enthusiasm，team spirit，work skills of of the staff aswell as the quality controlmanagement，so as to improve the quality of sterile package，the qualified rate of cleaning equipment，qualified rate of disinfection of articles and reduce the occurrence of errors to improve clinical satisfaction.

Quality control circle;Central sterile supply department;Application effect

2016-08-26)

(本文編輯 崔蘭英)

512023韶關(guān)市廣東省韶關(guān)市鐵路醫(yī)院供應(yīng)室

盧喜璋：女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.045