嚴(yán)倩 普雯

·護(hù)理論著·

醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃對(duì)老年心肌梗死后患者功能性體適能的影響

嚴(yán)倩 普雯

目的：探討醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃對(duì)老年心肌梗死后患者功能性體適能的影響。方法：采用前后對(duì)照的方法，選擇2013年8月～2014年8月45例老年心肌梗死患者作為對(duì)照組，采用常規(guī)出院宣傳教育;選擇2014年12月～2015年12月48例老年心肌梗死患者作為研究組，該組患者接受12周醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃訓(xùn)練。并在入組時(shí)、出院12月分別檢測(cè)患者的功能性體適能指標(biāo)、身體形態(tài)指標(biāo)和FC。結(jié)果：重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，人體適能測(cè)試組別效應(yīng)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，上肢肌力、下肢肌力、上肢柔韌性、下肢柔韌性、有氧耐力以及靈活性/平衡性等有組別與時(shí)間的交互效應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組相比對(duì)照組而言有明顯的改善。干預(yù)12周后兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、代謝當(dāng)量、靜態(tài)心率、收縮壓和舒張壓等指標(biāo)與組別、時(shí)間的交互作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能夠明顯改善老年心肌梗死患者功能性體適能。

有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃;老年人;心肌梗死;功能性體適能

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸下降，心腦血管疾病也隨之增多，有研究顯示，老年心肌梗死發(fā)病率明顯增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1-2］。有研究顯示，體力活動(dòng)不足及靜態(tài)生活方式是心血管疾病、骨骼肌肉異常、一些腫瘤以及代謝性疾病等慢性非傳染性疾病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素［3-5］。功能性體適能(FF)是一種衡量老年人健康狀況的重要指標(biāo)，主要是指身體能夠在安全的情況下獨(dú)立完成正常的身體活動(dòng)而不會(huì)出現(xiàn)過度疲勞的情況，包括機(jī)體心肺、肌肉系統(tǒng)以及柔軟素質(zhì)和平衡素質(zhì)的綜合生理機(jī)能［6-7］。醫(yī)院-家庭過渡期護(hù)理［8］是為了確?；颊咴诔鲈汉竽軌蝽樌D(zhuǎn)入家庭后能夠繼續(xù)進(jìn)行治療和康復(fù)，本研究借鑒過渡期照護(hù)模式［9］(TCM)對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理，旨在探討醫(yī)院-家庭過渡期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年心肌梗死患者功能性體適能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2013年8月～2014年8月期間我院收治的45例老年心肌梗死患者作為對(duì)照組，男21例，女24例;年齡65～80歲，平均年齡(71.45±3.45)歲。2014年12月～2015年12月期間我院收治的48例老年心肌梗死患者作為研究組，男22例，女26例;年齡67～82歲，平均年齡(72.10± 3.71)歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均知情同意?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥65歲，患者住院的時(shí)間≥10 d。(2)入選患者均為中低微風(fēng)險(xiǎn)的患者，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為《美國(guó)心臟康復(fù)和二級(jí)預(yù)防指南》制定的危險(xiǎn)分層以及歐洲心肌梗死預(yù)防和康復(fù)協(xié)會(huì)所提出的運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)分層。(3)沒有老年癡呆。(4)無心絞痛或者心力衰竭等癥狀，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。(5)日常生活基本能夠自理，Barthel指數(shù)≥60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床預(yù)估生存時(shí)間在1年以下。(2)患有骨關(guān)節(jié)炎癥等影響運(yùn)動(dòng)的慢性疾病。(3)有運(yùn)動(dòng)禁忌證的患者，如活動(dòng)性心內(nèi)膜炎、高危心絞痛、嚴(yán)重心臟瓣膜炎、肺高壓等。

1.2 研究方法

1.2.1 研究方案的設(shè)計(jì)對(duì)照組患者在出院前1天護(hù)理小組成員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的出院后健康宣教，包括患者出院后身體適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并講解運(yùn)動(dòng)過程中的注意事項(xiàng)。研究組患者入組時(shí)開始至出院后12周接受醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，然后分別比較兩組患者在入院時(shí)和出院后12周各評(píng)價(jià)指標(biāo)，分析并評(píng)價(jià)干預(yù)的效果。

1.2.2 計(jì)算樣本量計(jì)算所需的總體樣本量。功能性體適能有6個(gè)指標(biāo)，以上肢肌力為例計(jì)算樣本量，參考公式n=計(jì)算后可知每組大致需要31例患者，考慮到研究過程中可能出現(xiàn)的脫落，本研究中研究組選擇50例患者，對(duì)照組選擇50例患者，完成隨訪且資料完整的患者中研究組有48例，對(duì)照組有45例。

1.2.3 研究組干預(yù)前準(zhǔn)備(1)組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)。構(gòu)建醫(yī)護(hù)協(xié)作團(tuán)隊(duì)，包含過渡期護(hù)士(TCN)1名，病區(qū)主管醫(yī)師2名，病區(qū)責(zé)任護(hù)士4名。過渡期護(hù)士的主要職責(zé)：對(duì)研究組患者的運(yùn)動(dòng)健康進(jìn)行指導(dǎo)，向其講解健康的運(yùn)動(dòng)方式及意義，并鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持;向患者傳授運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的自我監(jiān)測(cè)方法以提高其在出院后運(yùn)動(dòng)的自我監(jiān)測(cè)能力;負(fù)責(zé)收集和整理資料;向患者提供心肌梗死治療和康復(fù)的臨床信息咨詢;提供隨訪電話支持。病區(qū)主管醫(yī)師的主要職責(zé)是篩選研究對(duì)象;負(fù)責(zé)解答研究組患者在干預(yù)過程中所遇到的疾病相關(guān)問題。責(zé)任護(hù)士的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)常規(guī)健康以及患者出院后的健康指導(dǎo)。(2)運(yùn)動(dòng)自我監(jiān)測(cè)以及依從性監(jiān)測(cè)。為了方便患者出院后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)自我監(jiān)測(cè)及促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)的依從性，護(hù)理團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)并制作了“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練自我監(jiān)測(cè)日記”，在通過專家評(píng)審后在入組時(shí)交予參與研究的患者，同時(shí)教會(huì)他們正確的使用方法，監(jiān)督其每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)至出院后12周并按要求記錄。出院12周后回收“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練自我監(jiān)測(cè)日記”。規(guī)定按照運(yùn)動(dòng)方式訓(xùn)練周期達(dá)到5 d/周則依從性為100％，依從率計(jì)算方法：依從率=∑(每周運(yùn)動(dòng)天數(shù)/5)/12×100％。

1.2.4 醫(yī)院-家庭過渡期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案本訓(xùn)練方案的制定參考了國(guó)內(nèi)外的指南并結(jié)合老年患者自身特點(diǎn)，同時(shí)兼顧患者自身興趣及循序漸進(jìn)的原則，以中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，在運(yùn)動(dòng)前首先做好熱身準(zhǔn)備工作，時(shí)間約為5 min，主要包括壓腿、壓肩、活動(dòng)頭、腰、頸以及四肢等關(guān)節(jié)部位，然后進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)：打太極拳、中慢速步行、運(yùn)動(dòng)健身操、交誼舞、半蹲起等，根據(jù)愛好自行選擇，每次有氧運(yùn)動(dòng)持續(xù)30 min左右，根據(jù)身體情況護(hù)理小組推薦患者選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，每周至少進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)5次，堅(jiān)持12周。有氧運(yùn)動(dòng)治療期間家屬監(jiān)督并督促患者參與訓(xùn)練，如有身體不適時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并休息，如未好轉(zhuǎn)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員檢查并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)治療。

1.2.5 隨訪分別采取電話隨訪和家訪的方式，其中電話隨訪時(shí)間為患者出院后第1周，時(shí)間約為10 min左右，根據(jù)患者的實(shí)際情況了解其健康狀況、血壓和心率是否正常和穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)方案的執(zhí)行情況以及是否出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)不耐受等。家訪時(shí)間為患者出院后第2，4，7，10周，每位患者家訪時(shí)間為30 min～1 h，家訪的內(nèi)容主要包括：(1)患者的健康情況，包括血壓、心率以及運(yùn)動(dòng)后有無出現(xiàn)身體不良反應(yīng)。(2)通過《運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練自我監(jiān)測(cè)日記》了解患者運(yùn)動(dòng)的依從性，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。(3)了解影響患者完成運(yùn)動(dòng)目標(biāo)的因素，并與患者及其家屬共同探尋解決方案。(4)針對(duì)患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，并提高患者自我監(jiān)測(cè)能力。(5)對(duì)患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)的健康問題，護(hù)理小組及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，提出解決方案。除了電話隨訪和家訪外，患者在有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的任何問題均可通過電話聯(lián)系護(hù)理人員或醫(yī)務(wù)人員。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括FF，身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，腰臀比(WHR)，心肺功能。(1)患者FF的評(píng)價(jià)采用Rikli等［10］研制的老年人體適能測(cè)試(SFT)法，這種評(píng)價(jià)方法對(duì)老年患者不僅安全，而且還非常簡(jiǎn)單易行，該方法主要是測(cè)量有氧耐力、柔韌性、肌力以及靈活性/平衡性，包括上、下肢肌力，有氧耐力、上、下肢柔韌度，平衡性等6個(gè)項(xiàng)目，其中上肢肌力測(cè)試方法為30 s曲臂測(cè)試，下肢肌力測(cè)試方法為30 s坐位站立測(cè)試，有氧耐力測(cè)試方法為6 min步行測(cè)試，上肢柔韌性測(cè)試方法為背伸屈測(cè)試，下肢柔韌性測(cè)試方法為中指勾腳尖測(cè)試，靈活性/平衡性測(cè)試方法為1.83 m折返走測(cè)試。各項(xiàng)目的重側(cè)信度0.80～0.98，且效度與相關(guān)金標(biāo)準(zhǔn)如跑步機(jī)耗氧量(VO2)以及重復(fù)最大負(fù)荷量(RM)比較也很好。(2)心肺功能測(cè)定方法為電子肺活量計(jì)連續(xù)2次檢測(cè)后取最大值，并采用聽診法檢測(cè)患者安靜時(shí)的心率，并測(cè)量血壓?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)過程中如果出現(xiàn)不適如惡心、心慌等癥狀時(shí)立刻停止運(yùn)動(dòng)，使用代謝當(dāng)量(MET)評(píng)價(jià)心臟功能(FC)，代謝當(dāng)量指運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝率相對(duì)安靜時(shí)代謝率的倍數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人體適能測(cè)試結(jié)果重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，SFT組別效應(yīng)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是上肢肌力、下肢肌力、上肢柔韌性、下肢柔韌性、有氧耐力以及靈活性/平衡性等有組別與時(shí)間的交互效應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組相比對(duì)照組而言有明顯的改善，詳見表1。

表1 兩組患者功能性體適能情況比較(±s)

表1 兩組患者功能性體適能情況比較(±s)

組別例數(shù)時(shí)間上肢肌力(次)下肢肌力(次)有氧耐力(m)上肢柔韌性(cm)下肢柔韌性(cm)靈活性/平衡性(s)研究組48入組時(shí)15.04±0.58 10.58±0.62 335.75±12.15 18.65±2.01-10.08±1.92 9.98±0.45 12周后16.31±0.74 12.42±0.63 348.54±12.27 14.21±1.98-9.43±1.97 9.11±0.43對(duì)照組45入組時(shí)15.55±0.83 10.63±0.71 333.58±13.34 19.01±2.04-9.77±2.01 9.95±0.47 12周后15.96±0.82 11.25±0.69 337.98±12.98 18.95±2.05-8.78±2.03 9.68±0.50重復(fù)測(cè)量方差分析時(shí)間0.658 0.912 0.742 0.553 0.782 0.712 0.000 0.000 0.000 0.005 0.021 0.000組間＆時(shí)間0.019 0.000 0.041 0.013 0.015 0.000組間

2.2 身體形態(tài)指標(biāo)和心臟功能評(píng)價(jià)重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，干預(yù)12周后兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、MET、靜態(tài)心率、收縮壓和舒張壓等指標(biāo)與組別與時(shí)間的交互效應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組相比對(duì)照組而言有非常明顯的改善，詳見表2。

表2 兩組患者身體形態(tài)指標(biāo)和FC比較(±s)

表2 兩組患者身體形態(tài)指標(biāo)和FC比較(±s)

組別例數(shù)時(shí)間BMI (kg/m2)WHR FC (MET)靜態(tài)心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 1.04 147.15±18.86 90.45±10.58 12周后16.31±0.74 12.42±0.63 348.54±12.27 75.48±10.45 136.42±18.75 85.78±9.98對(duì)照組45入組時(shí)15.55±0.83 10.63±0.71 333.58±13.34 82.98±11.40 146.98±19.95 90.51±10.87 12周后15.76±0.82 10.85±0.69 337.98±12.98 81.58±10.89 145.72±20.45 91.04±11.45重復(fù)測(cè)量方差分析時(shí)間研究組48入組時(shí)15.54±0.88 10.58±0.62 335.75±12.15 83.05±1 0.001 0.000 0.000 0.006 0.024 0.018組間＆時(shí)間0.021 0.003 0.039 0.025 0.019 0.021組間0.771 0.654 0.455 0.872 0.692 0.673

2.3 研究者患者運(yùn)動(dòng)依從性和安全性回收所有研究組患者的“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練自我監(jiān)測(cè)日記”，根據(jù)依從性計(jì)算公式，計(jì)算研究組患者的依從性分布為82.5％～100％，由此可知研究組患者運(yùn)動(dòng)的依從性較好。在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，在12周時(shí)研究組患者中有7例患者出現(xiàn)較輕的胸悶、頭暈等癥狀，在中斷運(yùn)動(dòng)后稍加休息便緩解，無有氧運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的其他嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

3 討論

3.1 老年心肌梗死患者適量運(yùn)動(dòng)的必要性隨著年齡的增大，機(jī)體的器官也逐漸老化，生理功能慢慢退化，伴隨著各器官功能的衰退以及能量?jī)?chǔ)備的減少，這個(gè)過程中易發(fā)多種疾病，例如心血管疾?。?1］。老年心肌梗死患者在住院的過程中由于長(zhǎng)期臥床而不能夠堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，身體會(huì)逐漸喪失活動(dòng)的能力，因此適宜、適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年心肌梗死患者顯得尤為重要［12］。本研究中患者的平均年齡(72.10±3.71)歲，住院時(shí)間在10 d以上，與相關(guān)研究數(shù)據(jù)［8］比較可以看出，本研究中患者的各功能性體適能相對(duì)較低，且常合并各種慢性疾病，因此老年心肌梗死患者適量運(yùn)動(dòng)有益于身心健康。

3.2 醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的安全性和可行性

有研究顯示［13］高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有利于剛出院的老年患者的健康，但是其效果與安全性還有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證，另外對(duì)于老年心肌梗死患者而言，過量高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)增加其心血管和代謝的負(fù)荷，產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果［14］。因此，本研究采取中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式，通過補(bǔ)償性增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)天數(shù)和運(yùn)動(dòng)次數(shù)來達(dá)到運(yùn)動(dòng)的效果。在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，在12周時(shí)研究組患者中有7例患者出現(xiàn)較輕的胸悶、頭暈等癥狀，在中斷運(yùn)動(dòng)后稍加休息便緩解，無有氧運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的其他嚴(yán)重不良事件發(fā)生。說明該有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃具有很好的安全性和可行性。

3.3 醫(yī)院-家庭過渡期干預(yù)模式是有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施的有效手段通?；颊叱鲈汉蟮?個(gè)月是從醫(yī)院轉(zhuǎn)向家庭康復(fù)的過渡期［15］，本研究中醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃干預(yù)護(hù)理主要是以患者為中心，由護(hù)理小組主導(dǎo)全面多學(xué)科的護(hù)理，有針對(duì)性的選擇適合老年心肌梗死患者的有氧運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)實(shí)行規(guī)范有計(jì)劃的電話隨訪和家訪制度，通過借鑒了過渡期照護(hù)模式，建立護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)，此外制定了“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練自我監(jiān)測(cè)日記”，不僅保障了患者運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性，也在一定程度上保障了有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施。

3.4 提高運(yùn)動(dòng)的依從性來保障運(yùn)動(dòng)效果通常運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果不會(huì)立即顯現(xiàn)出來，往往需要一定的周期，因此運(yùn)動(dòng)的依從性保障了運(yùn)動(dòng)的效果［16］。本研究不僅通過豐富的有氧運(yùn)動(dòng)種類來提升老年心肌梗死患者運(yùn)動(dòng)的興趣，更是通過制作“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練自我監(jiān)測(cè)日記”來記錄運(yùn)動(dòng)過程中的不良反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)情況，與此同時(shí)我們采取電話隨訪和家訪的方式在了解患者運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況的同時(shí)也提高了患者運(yùn)動(dòng)的依從性，研究結(jié)果也顯示患者運(yùn)動(dòng)的依從性達(dá)到82.5％～100％，這也客觀說明有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃是老年心肌梗死患者適合的運(yùn)動(dòng)方式。另外，“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練自我監(jiān)測(cè)日記”在提高患者運(yùn)動(dòng)依從性上也起到了一定的作用，李雪玉等［8］等的研究結(jié)果也說明了這點(diǎn)，與此同時(shí)電話隨訪和家訪也在一定程度上提高了患者的依從性。

3.5 醫(yī)院-家庭過渡期干預(yù)能夠明顯改善老年心肌梗死患者的功能性體適能本研究結(jié)果顯示，研究組12周醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后患者上、下肢肌力、上、下肢柔韌性、有氧耐力以及靈活性/平衡性等相對(duì)于對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，相比單純運(yùn)動(dòng)干預(yù)而言，有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃豐富了運(yùn)動(dòng)種類，不僅能夠改善上下肢肌力，也能夠提高上下肢的柔韌性。黃雪梅等［17］研究顯示，對(duì)宮頸癌術(shù)后實(shí)施醫(yī)院-家庭過渡期運(yùn)動(dòng)延續(xù)護(hù)理能明顯提升患者功能性體適能，提高患者的生活質(zhì)量。李雪玉等［8］研究結(jié)果也顯示，醫(yī)院-家庭過渡期運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善高齡老年心血管病患者的功能性體適能，這與本研究相符。

4 結(jié)論

本研究在國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南的基礎(chǔ)上制定了詳細(xì)的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，參照過渡期照護(hù)模式，建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)理過程中規(guī)范隨訪和家訪制度，同時(shí)明確運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證和禁忌證，在干預(yù)過程中制定“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練自我監(jiān)測(cè)日記”，制作運(yùn)動(dòng)教學(xué)光盤，在保障運(yùn)動(dòng)的安全性的同時(shí)提升患者運(yùn)動(dòng)的依從性。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過12周的醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃后能夠明顯改善老年心肌梗死患者的上下肢肌力、上下肢柔韌性、有氧耐力和靈活性/平衡性。另外，對(duì)于不同年齡層面老年人以及不同文化教育程度老年心肌梗死患者，醫(yī)院-家庭過渡期有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的所起到的效果還有待進(jìn)一步研究。

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Effect of hospital-fam ily transitional aerobic exercise program on functional fitness in senile patients w ith myocardial infarction

YAN Qian，PUW en(Union Hospital Affiliated to TongjiMedical College of Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430000)

Objective：To explore the effect of hospital-family transitional aerobic exercise program on functional fitness in senile patients with myocardial infarction.Methods：Selected 45 elderly patientswith myocardial infarction from August 2013 to August2014 as the control group and treated them with conventional discharge education.Selected 48 elderly patients with myocardial infarction from December 2014 to December 2015 as observation group and treated them with 12 weeks of hospital-family transitional aerobic exercise program training.The functional fitness index，body shape index and FC when they were selected to the group and at the discharge in Decemberwere detected.Results：The repeated measurementanalysis of variance showed that there was no significant difference in the effectof the body fitness in the experimental group(P＞0.05).There was significant difference between the study group and the control group in terms of time-dependent interaction such as the upper limb strength，lower limb strength，upper limb flexibility，lower limb flexibility，aerobic，endurance，flexibility，balance and so on(P＜0.05).The observation group compared to the controlgroup was significantly improved.The body weight index，waist-to-hip ratio，metabolic equivalent，static heart rate，systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groupswere significantly different after12 weeks of intervention(P＜0.05).Conclusion：The hospital-family transitional aerobic exercise program can significantly improve the functional fitness of elderly patientswith myocardial infarction.

Aerobic exercise program;Elderly;Myocardial infarction;Functional fitness

2016-08-03)

(本文編輯 馮曉倩)

430000武漢市華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科

嚴(yán)倩：女，本科，護(hù)師

普雯

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.001