劉 云

(運(yùn)城市鹽湖區(qū)大渠獸醫(yī)站,山西運(yùn)城 044000)

牛子宮全脫的治療

劉 云

(運(yùn)城市鹽湖區(qū)大渠獸醫(yī)站,山西運(yùn)城 044000)

牛子宮脫為臨床常見(jiàn)病，子宮全部翻轉(zhuǎn)脫出于陰門(mén)之外叫子宮全脫，一旦發(fā)病，病情非常急劇。盡管發(fā)現(xiàn)后及時(shí)救治。也曾在救治過(guò)程中發(fā)生死亡。特別是近年來(lái)，奶牛肉牛優(yōu)良品種的改良，使牛所生小牛的體重明顯增重增大。另因母牛的營(yíng)養(yǎng)不良，運(yùn)動(dòng)不足等促使牛子宮脫出發(fā)病率升高。

傳統(tǒng)的子宮全脫出整復(fù)方法是讓牛站立保定，讓牛前低后高站立或臥地不起時(shí)墊高后軀，用0.1%高錳酸鉀或雷夫奴爾0.1%沖洗、清除異物，用紗布或新毛巾清洗并剝離胎衣。然后再用2%明礬溫水浸泡2～3min，對(duì)子宮有損傷的應(yīng)外科處理，還要特別注意不要傷及子宮子葉，因?yàn)槊亢颂掖蟮淖訉m子葉后面都連著粗大的血管，一旦有掉落的應(yīng)及時(shí)結(jié)扎血管，否則會(huì)有很大的出血量。

開(kāi)始整復(fù)，用兩個(gè)助手先用一塊60cm×80cm布托出的子宮拖起，托至于外陰部同高。這時(shí)由術(shù)者用手掌展開(kāi)，由子宮角末端或子宮體基部開(kāi)始推壓整復(fù)，有時(shí)可遇到強(qiáng)烈努責(zé)，努責(zé)劇烈時(shí)可暫停幾分鐘，或由一助手按壓腰部，或用鼻鉗夾住牛鼻，以分散注意力，從而減輕努責(zé)，然后繼續(xù)推壓，直至把脫出的子宮全部送回腹腔復(fù)位。然后再用胳膊、手掌展開(kāi)，盡量推送使子宮復(fù)位，并向子宮內(nèi)注入消炎藥，四環(huán)素溶液2g，在陰門(mén)兩側(cè)做2～3道紐扣狀縫合。

用涼水沖洗脫出的子宮，試圖通過(guò)水的刺激來(lái)縮小宮體積，然后整復(fù)，也有用靜松靈針劑松弛肌肉來(lái)減輕努責(zé)，但實(shí)踐證明用于黃牛可以，奶牛效果不良，因脫出的子宮壁奶牛的要比黃牛的子宮體積大將近一半，和胎衣一起稱重，重量在15kg左右，再有就是用普魯卡因通過(guò)尾薦椎麻醉的方法減輕努責(zé)，然后整復(fù)，整個(gè)過(guò)程一般得一兩個(gè)小時(shí)。

在給牛做剖腹產(chǎn)，四胃扭轉(zhuǎn)手術(shù)，小動(dòng)物骨科手術(shù)和各種常規(guī)手術(shù)等。參考中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社出版的由陳北亨、王建辰主編的《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》中的脫出子宮切除術(shù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)了幾天，也親自切除了兩例，但均因大出血，彌漫性出血，分別于術(shù)中和術(shù)后6h，以死亡而告終。

曾參考學(xué)習(xí)，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社出版，肖定漢主編的《奶牛疾病學(xué)》中，子宮脫出的治療方法，加以體會(huì)認(rèn)識(shí)、總結(jié)，用于實(shí)際臨床，也曾參考2006年《中獸醫(yī)學(xué)雜志》奶牛子宮全脫整復(fù)新經(jīng)驗(yàn)由李成富、李要平、李少陽(yáng)等發(fā)表的文章方法等等，參考了大量文獻(xiàn)。但也沒(méi)能有效地降低嚴(yán)重因地不起，子宮全脫病牛的死亡率。

近年來(lái)我在臨床中通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，總結(jié)，摸索出一種行之有效的治療方法，極大地降低了牛因子宮脫出而死亡的病例，切可以輕松自如的把牛的子宮復(fù)位，使牛恢復(fù)正常，現(xiàn)通過(guò)兩個(gè)病例與同行們進(jìn)行分享。

病例1：某戶主下午到牛舍準(zhǔn)備給牛擠奶時(shí)，發(fā)現(xiàn)早上剛產(chǎn)小牛的母牛子宮全脫，我接電話后1h后趕到牛場(chǎng)開(kāi)始整復(fù)。

（1）用單人新床單的一半，以0.1%高錳酸鉀水浸濕，然后包裹脫出牛的子宮體全部，防止再次污染和損傷。

（2）尾薦椎麻醉，鹽酸普魯卡因6ml，防止因努責(zé)而影響子宮整復(fù)或整復(fù)后子宮脫出復(fù)發(fā)。

（3）由于在牛舍，大牛已不能站立，牛舍內(nèi)有木房梁，遂把導(dǎo)鏈一頭掛于房梁上，另一頭用繩子綁住牛后肢關(guān)節(jié)上的腿部，用導(dǎo)鏈把大牛倒吊起來(lái)一米高，前軀側(cè)臥于地，由一人固定頭部。

（4）解開(kāi)包裹子宮的床單，用0.1%的高錳酸鉀水，清洗子宮并剝離胎衣，檢查子宮若無(wú)透創(chuàng)，沒(méi)有大出血的前提下，開(kāi)始整復(fù)子宮。

（5）首先用床單的另一半，浸濕高錳酸鉀水后，用兩助手抬著四角，托著脫出的子宮體全部，由術(shù)著洗凈并消毒胳膊，用手掌把脫出的子宮體由基部開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)的送回去，整復(fù)后灌入0.1%高錳酸鉀水2000ml，促使子宮復(fù)位。

（6）用紐扣縫合法，縫合陰門(mén)側(cè)壁，肌注氟尼辛葡甲胺30ml，止痛消炎。并放下大牛使其站立。

（7）稍微休息后，給大牛灌服補(bǔ)中益氣散350g每天一次連用3d，并每天給牛肌注阿尼利定5支、400萬(wàn)西林4支、1g鏈霉素2支，連用3d。

例2：一位孫姓養(yǎng)牛戶，由于牛子宮全脫在兩位老獸醫(yī)整復(fù)兩小時(shí)仍無(wú)法復(fù)位后，經(jīng)人邀請(qǐng)前去治療。經(jīng)檢查牛已臥運(yùn)動(dòng)場(chǎng)不能起立，導(dǎo)鏈無(wú)法固定，逐讓畜主找鏟車一輛，把大牛倒吊以后，發(fā)現(xiàn)牛子宮體特別大，仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)脫出的子宮內(nèi)有膀胱嚴(yán)重積尿，經(jīng)導(dǎo)尿后，整復(fù)方法同病例1。

體會(huì)：

①子宮全脫，臥地不起，病牛臨床上發(fā)病急，死亡率高，所以要預(yù)防此病發(fā)生，牛產(chǎn)后10min內(nèi)肌注縮宮素100單位，給予益母生化散，促使排出胎衣使子宮牛復(fù)原。

②對(duì)體質(zhì)差，產(chǎn)犢后的母牛發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)烈努責(zé)行為的牛要有專人留心觀察，8～12h，盡量使其站立，防止因臥地而引起腹壓增高，引發(fā)子宮脫出。

③本人認(rèn)為陰門(mén)縫合是必要的，因?yàn)樵倭粜挠^察的工作人員，不可能坐到牛圈一直看著牛，這樣牛子宮脫一旦復(fù)發(fā)，將給受傷的子宮帶來(lái)二次傷害，輕則的話影響以后受孕，降低繁殖率，重則可引起病牛的死亡。也有獸醫(yī)認(rèn)為縫合陰門(mén)時(shí)縫線會(huì)引起刺激母牛引發(fā)努責(zé)，引起子宮復(fù)脫，但通過(guò)改進(jìn)的新方法治療麻醉，和補(bǔ)中益氣散的口服是可減輕或避免這種情況的發(fā)生。

④子宮復(fù)位后，肌注的氟尼辛葡甲胺，是一種新型的止痛藥，消炎藥，藥效迅速，可使病牛精神迅速好轉(zhuǎn)，經(jīng)臨床驗(yàn)證效果良好。

⑤縫合陰門(mén)的縫線24h即可拆線，陰門(mén)縫合期間要保證牛尿的順利排出。有時(shí)可因胎衣阻塞，或縫合太緊而影響排尿而強(qiáng)烈努責(zé)，這時(shí)只需對(duì)癥治療即可。

⑥為提高子宮脫出牛的受胎率，建議產(chǎn)后二十天，肌注氯前列烯醇鈉2支，已排出子宮內(nèi)的污物，并子宮內(nèi)灌入清宮藥兩次，清宮寶或奧富龍等土霉素成分的藥，兩次用藥時(shí)間間隔7d，這樣可以有效地提高情期受胎率。

⑦子宮全脫整復(fù)時(shí)，對(duì)胎衣的處理，原則上能剝離就剝，但不要強(qiáng)行剝離，否則可因引起子宮出血至牛死亡。

⑧總之，通過(guò)倒吊法結(jié)合中獸醫(yī)學(xué)的補(bǔ)中益氣散也就是中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療牛子宮全脫病，是一種安全有效的方法，可以有效提高治愈率。

此種方法經(jīng)驗(yàn)證，可以有效快速輕松在二十分鐘內(nèi)使子宮全托出的病牛迅速康復(fù)，不妨一試。