于洪仁

（遼寧省營口市鲅魚圈區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 營口 115007）

細(xì)菌性食物中毒的病原菌調(diào)查與預(yù)防對策探討

于洪仁

（遼寧省營口市鲅魚圈區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 營口 115007）

目的研究分析細(xì)菌性食物中毒的病原菌種類和特點，并根據(jù)該食物中毒特點提出預(yù)防對策。方法對本地區(qū)2010年～2014年細(xì)菌性食物中毒報告等資料進(jìn)行收集，對細(xì)菌性食物中毒樣品進(jìn)行實驗室檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果2010年～2014年，本地區(qū)發(fā)生細(xì)菌性食物中毒69起，病原菌檢出率76.81%，副溶血性弧菌占比42.03%、致瀉大腸埃希菌占比17.39%、沙門菌占比10.14%、變形桿菌占比7.25%；二季度、三季度發(fā)生細(xì)菌性食物中毒數(shù)高于一季度、四季度；飲食服務(wù)單位細(xì)菌性中毒發(fā)生率最高，其次為集體食堂；糞便病原菌檢出率最高，其次為肛拭子。結(jié)論細(xì)菌性食物中毒主要由溶血性弧菌引起，二、三季度為高發(fā)期，飲食服務(wù)單位發(fā)生率最高，相關(guān)衛(wèi)生管理部門需加強(qiáng)食品安全管理，做好監(jiān)督工作，落實相關(guān)制度，以有效預(yù)防食物中毒的發(fā)生。

細(xì)菌性食物中毒；病原菌；預(yù)防對策

在食物中毒中，細(xì)菌性食物中毒是常見類型，引起中毒的食物通常為貝類、蝦蟹等海鮮食品，且隨著社會生活水平的提高，許多城市的旅游業(yè)快速發(fā)展，而旅游團(tuán)食用海鮮發(fā)生食物中毒的相對較多[1]。現(xiàn)對本地區(qū)2010年～2014年細(xì)菌性食物中毒報告等資料進(jìn)行收集，探討細(xì)菌性食物中毒病原菌調(diào)查與預(yù)防對策，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)對本地區(qū)2010年～2014年細(xì)菌性食物中毒報告等資料進(jìn)行收集，食品樣品均來自于食物中毒時采集的樣品，包括食品操作間涂抹樣品、中毒患者糞便和嘔吐物、可疑食物等。

1.2 方法：對收集的樣品進(jìn)行實驗室檢測，嚴(yán)格按照細(xì)菌檢驗標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行檢驗，檢驗儀器有細(xì)菌生化鑒定分析系統(tǒng)、RT-2100酶標(biāo)儀、熒光定量PCR儀等，樣品均進(jìn)行金黃色葡萄球菌、致瀉大腸埃希菌、志賀菌、沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌等檢測。所有細(xì)菌培養(yǎng)用品、檢測試劑等均在有效期內(nèi)。

2 結(jié) 果

2.1 病原菌分布：2010年～2014年，本地區(qū)發(fā)生細(xì)菌性食物中毒69起，有53起中毒事件查明中毒原因并確定病原菌，檢出率為76.81%。其中，29起由副溶血性弧菌引起，占比為42.03%；12起由致瀉大腸埃希菌引起，占比為17.39%；7起由沙門菌引起，占比為10.14%；5起由變形桿菌引起，占比為7.25%；不明原因引起中毒16例，占比為23.19%。

2.2 時間分布：2010年～2014年，本地區(qū)一季度、二季度、三季度、四季度分別發(fā)生細(xì)菌性中毒事件數(shù)為10（14.49%）、26（37.68%）、24（34.78%）、9（13.04%），二季度、三季度發(fā)生細(xì)菌性食物中毒數(shù)高于一季度、二季度。

2.3 場所分布：家庭、集體食堂、飲食服務(wù)單位、個體攤點、其他的細(xì)菌性中毒事件數(shù)為3（4.35%）、17（24.64%）、29（42.03%）、13（18.84%）、7（10.14%），其中飲食服務(wù)單位細(xì)菌性中毒發(fā)生率最高，其次為集體食堂。

2.4 樣品中病原菌分布：患者糞便、肛拭子、嘔吐物、廚具棉拭子、可疑食物、餐飲服務(wù)人員手拭子樣品數(shù)分別為35、763、24、216、137、32，檢出數(shù)分別為22（62.86%）、224（29.36%）、5（20.83%）、3（1.39%）、19（13.87%）、1（3.13%），糞便病原菌檢出率最高，其次為肛拭子。

2.5 病原菌血清型：在細(xì)菌性食物中毒中分離副溶血性弧菌196株，經(jīng)血清學(xué)監(jiān)督，132株O3：K6血清型，26株O4：K8血清型，23株O3：K29血清型，15株O3：K56血清型。致瀉大腸埃希菌主要有侵襲性大腸埃希菌、產(chǎn)毒性大腸埃希菌、致病性大腸埃希菌。沙門菌主要有德爾卑沙門菌、鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌。

3 討 論

細(xì)菌性食物中毒在食物中毒中占據(jù)著較大比例，且主要是副溶血性弧菌引起的中毒，出現(xiàn)該情況的主要原因是沿海地區(qū)的飲食中，海鮮占據(jù)比例較大[2]。本次研究中，2010年～2014年，本地區(qū)發(fā)生細(xì)菌性食物中毒69起，病原菌檢出率76.81%，副溶血性弧菌占比42.03%，可見，在細(xì)菌性食物中毒中，其病原菌仍以副溶血性弧菌為主。而隨著社會飲食結(jié)構(gòu)的變化，也有其他類的細(xì)菌引發(fā)食物中毒，如本次研究中，致瀉大腸埃希菌占比17.39%、沙門菌占比10.14%、變形桿菌占比7.25%。這些病原菌引發(fā)的中毒事件也有上升趨勢，疾病控制部門需加強(qiáng)對這些病原菌的檢測。由此可見，實驗室檢驗人員不僅需要對常見細(xì)菌性食物中毒病原菌進(jìn)行檢測，還需重視較少見病原菌的檢測[3]。本次研究中，二季度、三季度發(fā)生細(xì)菌性食物中毒數(shù)高于一季度、四季度，可見，夏季是細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)期，食品衛(wèi)生管理部門應(yīng)加強(qiáng)夏季食品安全的管理，嚴(yán)格對食品質(zhì)量進(jìn)行控制，減少細(xì)菌性食物中毒事件的發(fā)生[4]。本次研究中，飲食服務(wù)單位細(xì)菌性中毒發(fā)生率最高，其次為集體食堂，對此，食品衛(wèi)生管理部門需加強(qiáng)對餐飲業(yè)的管理，尤其是旅游業(yè)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，外地游客團(tuán)體食用海鮮量較大，發(fā)生細(xì)菌性食物中毒的概率較大[5]。總之，政府部門、食品衛(wèi)生管理部門等需做好食品管理工作，對餐飲業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化從業(yè)人員的衛(wèi)生意識，并對食品的生產(chǎn)、運輸、加工、存儲、銷售等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理，保證食品質(zhì)量，從源頭控制疾病的發(fā)生，從而維護(hù)人們身體健康[6]。且衛(wèi)生管理部門還需加強(qiáng)食品安全知識的宣教，向廣大居民講解食品中毒的危害性和預(yù)防措施，讓人們形成良好的飲食習(xí)慣，從而預(yù)防中毒的發(fā)生。除此之外，疾控中心也需加強(qiáng)對細(xì)菌性食物中毒檢測技術(shù)的研究，深入研究快速檢測技術(shù)，并擴(kuò)大細(xì)菌檢測范圍，及時檢出病原菌，從而為臨床診治中毒患者提供科學(xué)依據(jù)[7]。綜上所述，本地區(qū)細(xì)菌性食物中毒主要由溶血性弧菌引起，二、三季度為高發(fā)期，飲食服務(wù)單位發(fā)生率最高，相關(guān)衛(wèi)生管理部門需加強(qiáng)食品安全管理，做好監(jiān)督工作，落實相關(guān)制度，以有效預(yù)防食物中毒的發(fā)生。

[1] 楊慧,甘莉萍,陳應(yīng)堅,等.2003-2010年深圳市龍崗區(qū)細(xì)菌性食物中毒事件病原菌分析[J].疾病監(jiān)測,2011,10(7):543-546.

[2] 郭玉梅,秦麗云,徐保紅,等.2003至2012年石家莊地區(qū)細(xì)菌性食物中毒病原菌特征研究[J].微生物學(xué)雜志,2013,15(5):73-77.

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